Artrosentez nedir? Artrosentez zararlı mı? Artrosentez fiyatı ne kadar? Artrosentez sonrası İstanbul

Artrosentezi (Çene Eklemi Enjeksiyonu)

Bir sabah çenenizde ve şakaklarınızda ağrıyla uyandığınız oldu mu? Belki de bu ağrıyı çok önemsemediniz ve kahvaltı yaparken çene kemiğinizden “tıkırtı” sesleri gelmeye başladı. Yine önemsemediniz ve ertesi sabah kahvaltı yaparken çenenizi açmakta zorlandınız ve ağrı giderek artmaya başladı, hatta esnerken bile çenenizde ağrı hissetmeye başladınız. Bu semptonlar sizde çene kemiği eklemi rahatsızlığı olma ihtimalini gösteriyor.

Alt ve üst çenenin birleştiği bölgede hemen kulak önünde yer alan ve çene kemiği, kaslar, kıkırdak yapılar,  ve lastiksi bağ dokularından oluşan kompleks bir yapı olan. çene ekleminin hareketi sayesinde ağzımızı açıp kapatabiliyoruz, konuşabiliyoruz, bir şeyler yiyip içebiliyoruz, esneyebiliyoruz. Dolayısıyla çene eklemi vucudumuzun en önemli parçalarından birisidir ve çene eklemi hastalıkları yaşam kalitemizi önemli ölçüde olumsuz yönde etkiler.

Çene eklemi hastalıkları asıl tanımlanır,  belirtileri sadece çenedeki ağrı mıdır, nasıl tespit edilir ve hangi yöntemlerle tedavi edilir? Konu ile ilgili bütün sorularınızın cevaplarını ve  özellikle başlığımızın konusu olan “Çene Eklemi Enjeksiyonu” ile ilgili merak ettiğiniz hususları aşağıdaki paragraflarda bulacaksınız.

Artrosentez Nedir?

Artrosentez, Konservatif (ilaç tedavisi, egzersiz vb.) tedavilere yanıt vermeyen hastalarda çene eklemi içindeki enfekte sıvının temizlenmesi ve eklemdeki inflamasyonun azaltılması amacıyla steril iki adet iğne ve steril yıkama solüsyonları kullanılarak çene ekleminin yıkanması işlemidir.

Bu yöntemde; bir iğne eklem içerisine yıkama solüsyonu iletirken, diğeri ise bu yıkama solüsyonunu tahliye eder. Yıkama işleminden sonra eklem hareketini kolaylaştırmak için kayganlaştırıcı solüsyonlar da kullanılabilmektedir.

Artrosentez yöntemi, 1960’lı yıllarda tıp literatüründe ilk defa yerini almıştır.  1986’da Sanders tarafından tanımlanan TME’de artroskopik lizis ve lavajın kullanılmaya başlanmasıyla beraber internal düzensizliklerin tedavisinde önemli bir aşama kaydedilmiştir. 1991’de Nitzan’ın üst eklem boşluğunu yıkama tekniğini artrosentez olarak adlandırdığı yayınından sonra, uygulanma gelişerek yaygınlaşmış ve başarılı sonuçlar elde edilmiştir.

Artrosentezi neden yapılır?

Çene ekleminden kaynaklanan sorunları giderme yöntemlerinden birisi deTemporomandibular eklem enjeksiyonlarıdır. Amaç, TME'YE enjekte edilen maddelerle eklem çene, baş ve yüzdeki ağrıları gidermek, eklem sıvısının viskozitesini arttırmak, çene eklemini destekleyen kasları geçici olarak gevşetmek, dokuları iyileştirmek ve bozulan çene eklem fonksiyonunu geri kazandırmaktır.

Enjekte edilen maddeler şunlardır:

• Kortikosteroid
• Hyaluronik Asit
• Botulinum Toksin
• PRP (Platelet Rich Plasma)
• Hipertonik Dekstroz
• Anti-inflamatuar ilaçlar
• Lokal anestezikler
• Kök hücre

Yukarıdaki maddelerden herhangi birisinin doğrudan çene eklemnine enjekte edilmesi için birtakım metotlar kullanılır. Bunlardan birisi de Artrosentez işlemidir.

Artrosentez hangi durumlarda uygulanır?

Kondil (çene kemiği başı)-disk (yastık görevi gören kıkırdak yapı) kompleksinin yapısal ve fonksiyonel bozukluklarının giderilmesi:

Eklemi oluşturan kemik, disk ve bağ yapılarında hasar veya dejenerasyon meydana gelmesi , eklemi çevreleyen kasların ve bağların uyumsuz çalışması veya aşırı kas gerginliği gibi durumlarda,  çene ekleminde ağrı, hareket kısıtlılığı, çiğneme güçlüğü ve çene hareketlerinde ses gibi belirtilere neden olabilir Bu durum, çene ekleminin uyumlu çalışmasını engelleyerek ağrıya ve hareket kısıtlılığına yol açabilir.

Disk bozukluğunun giderilmesi,

Çene ekleminin düzgün çalışmasını engelleyen durumlarda çene hareketlerinde ağrı, klik sesi, çene kitlenmesi gibi problemler yaşanabilir.

Redüksiyonlu disk deplasmanı,

Disk kaymasının çene hareketleri sırasında geçici olarak düzelmesi durumudur. Çene açıldığında veya hareket ettirildiğinde, disk normal konumuna geri döner. Bu geri dönüş sırasında "klik" veya "pop" adı verilen bir ses duyulabilir. Bu ses, disk kaymasının düzelmesi sırasında eklem yüzeylerinin yerine oturmasından kaynaklanır.Bazen çene kilitlenmiş gibi hissedilir ancak çene açıldığında disk yerine dönebilir ve kilitlenme geçici olarak çözülür.

Redüksiyonsuz disk deplasmanı

Redüksiyonsuz disk deplasmanı, disk kaymasının kalıcı olduğu ve çene hareketi sırasında eski konumuna geri dönmediği ve kalıcı olarak yanlış pozisyonda olduğıu durumdur.. Bu durumda çene açılması sınırlı hale gelir ve ağrı artar.Çene açıldığında disk yerine dönmediği için klik sesi duyulmaz.

Temporomandibular eklemde iç düzensizliğin giderilmesi,

 TMJ’deki ait iç düzensizlik çene eklemindeki eklemdeki kondil, disk eklem sıvısı ve çevreleyen kaslar gibi bileşenlerin normal pozisyonunu veya işlevini kaybetmesinden kaynaklanır. Bu durum, çene ekleminde ağrı, ses, çene kitlenmesi veya hareket kısıtlılığı gibi semptomlara yol açar.

Bu düzensizlikler şunlardan kaynaklanır:

Kondil, disk bozuklukları,

Eklemi Çevreleyen Kaslarda Gerilim veya Disfonksiyon:

Çene kaslarındaki aşırı gerilim veya işlev bozuklukları eklemdeki dengenin bozulmasına yol açar. Stres, diş sıkma (bruksizm) veya çiğneme kaslarının yanlış kullanımı bu duruma katkıda bulunabilir.

Eklemdeki Enflamasyon veya Dejenerasyon:

 Eklem yüzeylerinin aşınması (osteoartrit) veya eklemde iltihaplanma (artrit), eklemdeki yapısal düzenin bozulmasına ve ağrıya neden olabilir.

Travma veya Yaralanmalar:

Çene eklemine alınan darbeler, kazalar veya ani çene hareketleri eklem yapısında bozulmaya yol açabilir ve iç düzensizlik oluşmasına neden olabilir.

Artrosentez faydaları:

Artrosentez uygulaması ile:

• Çene eklemindeki inflamatuar hücreleri uzaklaştırılarak ağrı giderilir.
• Eklem içinde biriken enfekte sıvı temizlenerek yeni, sağlıklı sıvı oluşumuna olanak sağlanır.
• Eklem içindeki sertleşmiş veya yapışmış dokular yıkama basıncıyla ortadan kaldırılarak kısıtlanmış olan eklem diskinin daha rahat hareket etmesi sağlanır. Böylece çene hareketliliği arttırılmış olur.
• Eklemdeki Kıkırdak Hasarı giderilir ve kıkırdak diski eklem içindeki normal pozisyonuna döner.
• Temporomandibular eklemin üst boşluğuna sıvı enjekte edilmesi, hidro-diseksiyon aracılığıyla yüzeylerin birbirinden açılmasını sağlar. Yeterli basınç altında yapılan yıkama, daralmış eklem boşluğunu açar ve yapışmaları çözer.
• Eklem ağrısını gidererek mandibula hareketini arttırır ve ağzın açılmasını sağlar
• Temporomandibular ekleme ait iç düzensizliği olan hastalarda ağrı ve fonksiyon bozukluğunda uzun süreli iyileşme sağlayabilir.
• kronik ağrıya neden olan sitokin ve interlökin içeren enflamatuar medyatörleri ortadan kaldırır.

Artrosentez uygulamasının avantajları:

• İşlem kolay ve en az minimum cerrahi işlem gerektirir.
• Komplikasyonları azdır.
• Diğer tüm cerrahi tekniklere göre daha ucuzdur.
• Eklemin normal anatomisi değişmeden fizyolojisi restore edilip korunur.
• Özel bir ekipman ve hastane koşulları gerektirmez, rahatlıkla muayehane koşullarında yapılabilir.
• Genel anestezi gereksinimi yoktur . Lokal anestezi altında veya bilinçli sedasyonla klinikte kolayca gerçekleştirilebilir.
• Artrosentez radyografik olarak ciddi dejeneratif osteoartrit görülen veya fonksiyonun kısıtlanması düzeltilememiş ve ağrının rahatlatılması başarılamamış hastalarda cerrahi tedavi prosedürlerinden önce uygulanabilir.

Artrosentez zararları var mıdır?

Artrosentez işlemi mutlaka deneyimli bir uzman tarafından ve steril koşullarda gerçekleştirilmelidir Çene eklemi artrosentezinin nadir görülen  bazı riskleri olabilir. Bu riskler:

• Enfeksiyon: Çene eklemi içerisine iğneyle girildiği için, eklemde enfeksiyon gelişme riski olabilir
• Hafif Kanama: İğnenin eklem içerisine girilmesi sırasında çevre dokularda hafif  kanama meydana gelebilir ve çoğunlıkla kendiliğinden geçer.
• Sinir Hasarı. İğnelerin yanlış yerleştirilmesi sinirlerde geçici veya nadiren kalıcı hasara neden olabilir.
• Eklemi Çevreleyen Doku Hasarı iğnelerin yanlış yere saplanması veya fazla basınç uygulanması çevre doku ve yapılarda hasar veya irritasyona yol açabilir.
• Alerjik Reaksiyonlar
• Artrosentez sırasında kullanılan ilaçlara veya enjekte edilen maddelere karşı bazı hastalarda alerjik reaksiyon görülebilir.
• Geçici Ağrı veya Şişlik
• Çene eklem bölgesinde ağrı, hassasiyet veya hafif şişlik görülebilir.
• Çene Hareketlerinde Geçici Kısıtlılık
• Artrosentez sonrasında çenede kısa süreli geçici bir hareket kısıtlılığı yaşanabilir.

Artrosentez nasıl yapılır?

Hazırlık:

Çene eklemi tedavisi uygulanacak hasta daha önceden sağlık taramasından geçirilir.Kalp hastalıkları, diabet vb. kronik rahatsızlıkları, herhangi bir alerjisi olup olmadığı tespit edilir. Eğer kronik hastalıkları kontrol altındaysa ve herhangi bir alerjisi yoksa Artrosentez uygulamasına geçilebilir. Hasta yan oturur pozisyonunsa konumlandırılır. Kulak ve periaurikular bölge derisi antiseptik bir solüsyonla temizlendikten sonra işlem bölgesi dışındaki bölgeler steril örtü ile kapatılır.

Anestezi:

Hasta yan oturur pozisyonda baş işlem uygulanmayacak tarafa döndürülerek pozisyonlandırılır. Hastanın çene eklem bölgesine lokal anestezi uygulanarak ağrı hissinin ortadan kalkması sağlanır.

Enjeksiyon:

Artrosentez uygulamasında çene eklemine genellikle iki ince iğne yerleştirilir. Bu iğnelerden biri eklem içindeki sıvıyı boşaltmak ve temizlemek, diğeri ise eklem içine tuzlu su çözeltisi veya başka bir tedavi edici sıvı enjekte etmek için kullanılır.

İlk giriş noktası tragus-kantus çizgsinin altıdır. Laktatlı ringer solüsyonu yada serum fizyolojik yada lokal anestezik madde bölgeye enjekte edilir. Amaç üst eklem boşluğunun genişletilmesidir.

İkinci giriş bölgesi artiküler eminens bölgesidir. Solüsyonun enjeksiyonunu takiben basınçla verilen sıvının negatif aspirasyonuyla enjektöre gelmesi, üst eklem boşluğuna girildiğini doğrular. Hidrolik basıncın sağlanması sonucunda sıvının eklem boşluğundan akışı için ikinci iğnenin girişi yapılır. 15-20 dakika sürede laktatlı ringer solüsyonu bu amaçla kullanılır. İşlem sırasında normal maksimum ağız açıklığını oluşturmak için hastaya ağzını açıp kapatması söylenir.

İhtiyaç duyulması halinde çene eklemine anti-inflamatuar ilaçlar veya hyaluronik asit gibi tedavi edici sıvılar enjekte edilir. Bu sıvılar eklemdeki iltihabı azaltır ve eklem yüzeylerini koruyarak ağrının azalmasına katkı sağlar.

Artrosentezi uygulamasının tamamlanması:

Artrosentezi takiben eklem içi enjeksiyon yapılacaksa iğneler çıkarılmadan üst eklem boşluğuna enjeksiyon da yapılır ve iğneler çekilir.

Artrosentez uygulamasında dikkat edilmesi gereken önemli bir nokta enjektörlere solüsyon çekilmesi, solüsyonların yenilenmesi sırasında üst eklem boşluğuna yerleştirilmiş olan iğnelerin yerlerinin korunmasıdır.

Artrosentezi sonrası:

İşlem yapılan eklem bölgesi steril bir bandajla kapatılır. İşlemden sonra, hasta bir süre istirahat etmeli ve doktorun önerdiği çene egzersizlerini yapmalıdır.

Artrosentez uygulaması sonrası dikkat edilmesi gereken hususlar:

Artrosentez işlemi genellikle kısa sürede tamamlanır ve hastalar işlem sonrasında günlük aktivitelerine hızlı bir şekilde dönebilir.  Ancak bazı geçici durumlar yaşanabilir. Bu nedenle aşağıdaki tavsiyeleri yerine getirmeniz önemlidir.

• İşlem sonrası kısa süreli bir ağrı veya hassasiyet hissi olabilir, ancak bu genellikle birkaç gün içinde düzelir. Ağrı kesici ilaç alabilirsiniz.
• Şişlik yaygındır ve bunu azaltmak için 24 saat boyunca buz torbaları kullanılabilir. Şişliği azaltmaya yardımcı olmak için başınızı iki veya üç yastıkla yüksekte tutun.
• İşlemi müteakip ilk 24 saat, esnemekten, çiğnemekten veya ağzı açmaya çalışmaktan kaçınılmalısınız.
• İlk 3 gün ağır fiziksel aktivitelerden uzak durulmalıdır.
• İşlemi takip eden günlerde bol miktarda sıvı içilmeli ve besleyici yumuşak yiyecekler yenilmelidir.( makarna, yumurta salatası, patates püresi ve ağır çiğneme gerektirmeyen diğer yumuşak yiyecekler olmalıdır).
• Bazı durumlarda, ısırığınızın geçici olarak değiştiğini hissedebilirsiniz. Endişelenmeyin, bu durum giderek düzelecektir.
• İşitmeniz geçici olarak etkilenebilir ve ameliyattan sonraki birkaç hafta boyunca kulaklarınızı tıkalı hissedebilirsiniz. Ancak, bu durum giderek düzelecektir.
• Doktorunuzun tavsiyelerine harfiyen uymalısınız.

Artrosentez fiyatı ne kadar?

Artrosentez fiyatları konusunda net bilgi vermek mümkün değildir. Bu tedaviye ihtayacınız olup olmadığına ancak diş hekiminiz karar vereblir. Artrosentez ile birlikte yapılması gereken işlemler varsa o da artrosentez fiyatında değişikliklere neden olur. Bireye özgü uygulanan bu tedavi maliyetini öğrenmek için öncelikle diş hekimi muayenesinin yapılması şarttır. 

Jaw Joint Injection (Artrosentez) ne kadar sürer?

Çene eklemi enjeksiyonu (artrosentez) uygulaması süresi,   işlemin kapsamına, hastanın durumu ve eklemdeki bozukluğun şiddetine göre değişiklik gösterebilir. Anestezi uygulanması, eklem içine iğnelerin yerleştirilmesi, eklemin yıkanması ve gerekirse tedavi edici sıvıların enjekte edilmesi ile birlikte  ortalama maksimum 45 dakika sürer.

Arthrocentesis uygulamasından ne kadar sonra iyileşme olur?

İşlem uygulandıktan sonraki 2-3 saat boyunca hafif ağrı ve sızı beklenir. Doktorunuzun  önerdiği ağrı kesiciler kullanılarak ağrılar hafifletilebilir. İyileşme süresi bir kaç haftayı bulabilir.

Artrosentez sonrası iyileşme süresi ne kadardır?

İşlemden sonra 2-3 saat boyunca hafif ağrılar ve sızılar bekleyin. Doktorunuz ağrıyı hafifletmek için ağrı kesiciler önerebilir. İyileşme süresi birkaç hafta sürebilir.

Artrosentez acıtır mı, TMJ yapılırken ağrı hissedilir mi?

Lokal anestezi uygulandığı için hastalar genellikle ağrı hissetmez. Ancak, lokal anestezinin uygulanması sırasında hastalar genellikle hafif bir iğne batması hissedebilirler.

Artrosentez uygulandıktan sonra ne zaman normal yemek yiyebilirim?

Doktorunuz, normal yemek yiyebileceğinize dair talimat verene kadar yumuşak bir diyet uygulamanız gerekir.

Artrosentez sonrası iyileşme kalıcı mıdır?

Çene eklemi enjeksiyonları, bazı hastalar için uzun süreli iyileşme sağlar. Ancak, bu iyileşmenin kalıcı olup olmayacağı, hastanın genel sağlığı, enjeksiyonun türü, altta yatan nedenler ve tedavi sonrası alınan önlemlerle doğrudan ilişkilidir

Çene eklemi rahatsızlıkları kadınlarda mı yoksa erkeklerde mi daha sık görülür?

Yapılan araştırmalar, TMJ bozukluklarının kadınlarda erkeklere göre daha sık görüldüğünü göstermektedir. Buna sebep iki faktör vardır. Birincisi kadınların çene kaslarını daha fazla germe eğiliminde olmasıdır. İkinci faktör ise hormonal etkilerdir. Östrojen hormonunun çene eklemi üzerindeki etkileri, kadınlarda eklem bozukluklarına yatkınlığı artırabilmesidir.

Yoğun stres çene eklemi bozukluklarıyla ne ilgisi var?

Yoğun stres altında olan bir kişi yüz kaslarını sürekli kastığından, çene eklemi normalden daha fazla strese maruz kalır.

Çene eklemi enjeksiyonundan sonra hastanede kalış süresi nedir?

Hastalar genellikle işlemden sonra aynı gün hastaneden ayrılırlar.

Çene eklemi enjeksiyonumdan sonra ne zaman kontrole gitmeliyim?

Doktorunuz iyileşme sürecini ve tedavinin etkinliğini kontrol ederek işlemden birkaç hafta sonra bir kontrol randevusu önerecektir.