All-on-4 İmplant Tedavisi İstanbul

Bilimsel editör: Prof. Dr. Mehmet Oğuz Öztoprak – Ortodonti ve Çene Ortopedisi Uzmanı
Klinik bilimsel kontrol: İmplant cerrahisi ve implant üstü protez bölümleri, yayımdan önce tedaviyi uygulayan ağız, diş ve çene cerrahisi ile protetik diş tedavisi hekimleri tarafından klinik kontrolden geçirilir.
Son güncelleme: 22 Temmuz 2026

Tüm dişlerin kaybedilmesi veya mevcut dişlerin büyük bölümünün korunamayacak duruma gelmesi; yalnızca gülüşü değil, çiğneme kapasitesini, konuşmayı, beslenmeyi ve günlük yaşam konforunu da etkileyebilir. All-on-4 implant tedavisi, uygun hastalarda bir çenedeki sabit tam ark protezin dört implant tarafından desteklenmesi esasına dayanan bir tedavi yaklaşımıdır.

Bu sistemde çoğunlukla ön bölgeye iki implant daha dik, arka bölgeye yerleştirilen iki implant ise anatomik koşullara ve protez planına bağlı olarak açılı biçimde konumlandırılır. Arka implantların açılı yerleştirilmesi, implantların çene boyunca daha geniş bir alana dağıtılmasına ve bazı hastalarda sinüs boşluğu veya alt çene siniri gibi anatomik yapılardan uzak kalınmasına yardımcı olabilir.

Bununla birlikte All-on-4, bütün tam dişsiz hastalara uygulanan standart bir paket tedavi değildir. Dört implantın yeterli olup olmadığı; çene kemiğinin yapısı, implantların dağılımı, karşı çenedeki dişler, çiğneme kuvvetleri, diş sıkma alışkanlığı, yapılacak protezin biçimi ve hastanın uzun dönem bakım kapasitesi değerlendirilerek belirlenmelidir.

Uluslararası İmplantoloji Ekibinin uzlaşı raporu, tek parça sabit tam ark protezin desteklenmesi için uygun biçimde dağıtılmış en az dört implant kullanılabileceğini belirtmektedir. Ancak implant sayısına karar verilirken ileride oluşabilecek implant kaybının protez üzerindeki etkisinin ve ek implantların sağlayabileceği avantajların da göz önünde bulundurulması gerekir.

Dentapolitan'da İstanbul'da gerçekleştirilen All-on-4 değerlendirmelerinde yalnızca implantların yerleştirileceği kemik bölgeleri değil; yapılacak sabit protezin konumu, estetiği, konuşmaya etkisi, temizlenebilirliği ve kapanış kuvvetleri de tedavinin başından itibaren planlanır. All-on-4, genel anlamda diş implant tedavisi yaklaşımlarının tam çeneye yönelik bir uygulamasıdır.

All-on-4 implant tedavisi nedir?

All-on-4, bir çenedeki tüm dişlerin yerine hazırlanacak sabit protezin dört implant üzerine bağlandığı tam çene rehabilitasyon yöntemlerinden biridir.

“All-on-4” ifadesi, belirli bir implant markasından çok, sabit tam ark protezin dört implantla desteklendiği bir tedavi konseptini tarif eder. Sistem genel olarak şu bileşenlerden oluşur:

• Çene kemiğine yerleştirilen dört dental implant
• İmplantlarla protez arasındaki bağlantıyı sağlayan abutmentlar
• İyileşme döneminde kullanılabilecek geçici sabit protez
• Kemik ve diş eti iyileşmesi sonrasında hazırlanan nihai tam ark protez

Hastanın ağzında görünen bölüm tek tek bağımsız implant dişlerinden oluşmaz. Genellikle eksik dişleri ve gerektiğinde kaybedilmiş diş eti dokusunu taklit eden, birbirine bağlı tek parça ya da planlamaya göre bölümlendirilmiş bir protez hazırlanır.

All-on-4 tedavisi kimlere uygulanabilir?

All-on-4 tedavisi aşağıdaki durumlarda değerlendirilebilir:

• Alt veya üst çenede bütün dişlerini kaybetmiş hastalarda
• Mevcut dişlerinin büyük bölümü ileri çürük, kırık veya periodontal hastalık nedeniyle korunamayacak durumda olanlarda
• Hareketli tam protez kullanmakta zorlanan hastalarda
• Protezin hareket etmesi nedeniyle çiğneme veya konuşma sorunu yaşayanlarda
• Sabit bir tam çene protezi isteyen uygun hastalarda
• Kemik yapısı dört implantın proteze uygun konumlarda yerleştirilmesine izin verenlerde
• Tedavi sonrasında gerekli ağız bakımını ve profesyonel kontrolleri sürdürebilecek hastalarda

Ağızda bazı doğal dişlerin bulunması, bu dişlerin otomatik olarak çekilmesi gerektiği anlamına gelmez. Korunabilecek doğal dişlerin periodontal, endodontik ve protetik açıdan prognozu değerlendirilmeden tam çene implant tedavisine karar verilmemelidir.

ITI uzlaşı raporu da ağızda dişleri bulunan hastalarda, bilgilendirilmiş onam sürecinin bir parçası olarak dişlerin korunmasını içeren farklı tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesini önermektedir.

All-on-4 kimler için uygun olmayabilir?

All-on-4 tedavisi her hastaya uygulanamayabilir veya bazı sağlık sorunları kontrol altına alındıktan sonra planlanabilir.

Tedaviyi etkileyebilecek durumlar arasında şunlar bulunur:

• Kontrol altında olmayan diyabet
• Aktif ve tedavi edilmemiş periodontal hastalık
• Yetersiz ağız hijyeni
• İleri düzeyde ve kontrol edilemeyen sigara kullanımı
• Kemik metabolizmasını etkileyen bazı ilaç veya hastalıklar
• Baş-boyun bölgesine uygulanmış radyoterapi öyküsü
• Bağışıklık sistemini ciddi biçimde etkileyen hastalıklar
• Dört implantın doğru dağılımına izin vermeyen kemik yapısı
• Protezin altında yeterli temizlik yapamayacak fiziksel veya bilişsel durumlar
• Kontrolsüz diş sıkma ve aşırı çiğneme kuvvetleri
• Gerçekçi olmayan estetik veya fonksiyonel beklentiler

Bu durumların bir kısmı kesin engel değildir. Hastanın genel sağlık durumu, ilaçları ve kişisel riskleri gerektiğinde ilgili tıp hekimleriyle birlikte değerlendirilmelidir. Kullanılan ilaçlar implant cerrahisi öncesinde hasta tarafından kendiliğinden kesilmemelidir.

All-on-4 öncesinde hangi değerlendirmeler yapılır?

All-on-4 tedavisinde ilk soru yalnızca “İmplant koyacak kadar kemik var mı?” olmamalıdır. İmplantların konumu, hazırlanacak nihai proteze göre belirlenmelidir.

İlk muayenede şu değerlendirmeler yapılabilir:

• Hastanın genel sağlık durumu ve kullandığı ilaçlar
• Sigara ve tütün kullanımı
• Mevcut dişlerin korunabilirliği
• Diş eti ve destek kemik sağlığı
• Çene kemiğinin yüksekliği, genişliği ve yoğunluğu
• Üst çenede sinüslerin konumu
• Alt çenede sinir kanalının seyri
• Alt ve üst çene arasındaki mesafe
• Dudak desteği ve yüz profili
• Gülüş sırasında görünen diş ve diş eti miktarı
• Konuşma ve fonetik gereksinimler
• Kapanış ilişkileri ve çiğneme kuvvetleri
• Bruksizm veya diş sıkma bulguları
• Hastanın protezi temizleyebilme kapasitesi

Panoramik röntgene ek olarak gerekli hastalarda konik ışınlı bilgisayarlı tomografiyle üç boyutlu kemik değerlendirmesi yapılır. Dijital ağız taramaları, fotoğraflar ve ölçüler, geçici ve kalıcı protezin cerrahi öncesinde planlanmasına yardımcı olur.

İmplantların kemiğin mevcut olduğu rastgele noktalara yerleştirilmesi yerine, proteze uygun üç boyutlu konumlarda planlanması gerekir. İmplant çevresi hastalıkların önlenmesine ilişkin EFP kılavuzu da implantların proteze uygun biçimde konumlandırılmasını ve protezin hasta tarafından temizlenebilir tasarlanmasını özellikle vurgulamaktadır.

All-on-4 tedavisi nasıl yapılır?

Tedavi süreci hastanın mevcut dişlerine, kemik durumuna ve geçici protez ihtiyacına göre değişir. Genel olarak aşağıdaki aşamalardan oluşur.

1. Dijital ve protetik planlama

Tedaviye, hastanın kullanacağı nihai dişlerin biçimi ve konumu belirlenerek başlanır. Dudak desteği, yüz görünümü, kapanış yüksekliği, konuşma ve temizlenebilirlik değerlendirilir.

İmplantların konumları hazırlanacak proteze göre planlanır. Gerekli vakalarda cerrahi rehberlerden yararlanılabilir. Ancak dijital rehber kullanılması, klinik ve cerrahi değerlendirme ihtiyacını ortadan kaldırmaz.

2. Korunamayacak dişlerin çekilmesi

Ağızda prognozu yetersiz dişler bulunuyorsa çekimler implant cerrahisiyle aynı seansta veya önceden yapılabilir.

Bütün dişlerin aynı seansta çekilmesi, ancak bu dişlerin gerçekten korunamayacağının klinik ve radyolojik olarak belirlenmesi sonrasında düşünülmelidir. Diş çekimi geri dönüşü olmayan bir işlemdir.

3. İmplantların yerleştirilmesi

İşlem çoğunlukla lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Hastanın kaygı düzeyi, genel sağlık durumu ve cerrahinin kapsamına göre uygun hastalarda sedasyon seçenekleri ayrıca değerlendirilebilir.

Genellikle ön bölgeye iki, arka bölgeye iki implant yerleştirilir. Arka implantlar bazı vakalarda açılı olarak konumlandırılır. Bu yaklaşım implantların ön-arka yöndeki dağılımını artırabilir ve protezin arkaya doğru desteksiz uzantısını azaltabilir.

Bilimsel veriler, sabit tam ark protezleri desteklemek amacıyla uygun endikasyonda kullanılan açılı ve dik implantlar arasında implant veya protez sağkalımı açısından anlamlı bir fark gösterilmediğini bildirmektedir. Ancak anatomik koşullar uygunsa implantların dik yerleştirilmesi, sınırlılık varsa arka implantların açılı planlanması önerilmektedir.

4. Geçici sabit protezin hazırlanması

İmplantların yeterli ilk stabiliteyi sağlaması ve diğer klinik koşulların uygun olması hâlinde geçici sabit protez aynı gün veya kısa süre içinde implantlara bağlanabilir.

Ancak “All-on-4 yapıldıysa mutlaka aynı gün sabit diş takılır” şeklinde bir kural yoktur. Aynı gün yükleme kararında şu faktörler değerlendirilir:

• Her implantın ilk stabilitesi
• Kemik kalitesi
• İmplantların çene üzerindeki dağılımı
• Eş zamanlı kemik grefti uygulanıp uygulanmadığı
• Hastanın kapanış kuvvetleri
• Diş sıkma veya gıcırdatma alışkanlığı
• Geçici protezin rijitliği
• Hastanın yumuşak beslenme ve bakım talimatlarına uyumu

Bu koşullar yeterli değilse implantların yüklenmeden iyileşmesi beklenebilir ve bu süreçte hareketli geçici protez kullanılabilir.

Tam dişsiz üst çenelerde hemen yükleme üzerine yapılan sistematik incelemeler, uygun hasta seçimi ve yeterli implant stabilitesi sağlandığında bu yaklaşımın güvenilir bir seçenek olabileceğini; ancak çalışmalar arasındaki farklılıklar nedeniyle sonuçların dikkatle yorumlanması gerektiğini göstermektedir.

5. İyileşme ve osseointegrasyon

Cerrahiden sonra implant çevresindeki kemik yeniden yapılanır ve implant yüzeyiyle biyolojik bütünleşme gelişir. Bu süreç osseointegrasyon olarak adlandırılır.

Hastanın ağzında geçici sabit protezin bulunması, kemik iyileşmesinin tamamlandığı anlamına gelmez. Bu nedenle ilk aylarda protezin ve kapanış kuvvetlerinin dikkatle kontrol edilmesi gerekir.

6. Kalıcı protezin hazırlanması

Kemik ve yumuşak doku iyileşmesi yeterli seviyeye ulaştıktan sonra kalıcı protez için dijital veya geleneksel ölçüler alınır. Kapanış, estetik, konuşma, dudak desteği ve protezin temizlenebilirliği yeniden değerlendirilir.

Kalıcı protez farklı materyallerden hazırlanabilir. Uygun materyal seçimi yalnızca estetiğe göre değil; çiğneme kuvvetlerine, protezin uzunluğuna, karşı çenedeki dişlere, onarılabilirliğe ve bakım gereksinimine göre yapılmalıdır.

Aynı gün sabit diş ne anlama gelir?

“Aynı gün sabit diş” ifadesi, çoğu zaman implantların üzerine cerrahi günü veya kısa süre içinde geçici bir tam çene protezi bağlanmasını ifade eder.

Bu protez:

• Genellikle geçicidir.
• İyileşme dönemine uygun olarak tasarlanır.
• Sert ve aşırı çiğneme kuvvetlerinden korunmalıdır.
• Kemik ve diş eti iyileştikten sonra kalıcı protezle değiştirilir.
• Belirli aralıklarla kapanış ve vida kontrolleri gerektirebilir.

Aynı gün takılan geçici protezin “kalıcı diş” şeklinde sunulması doğru değildir. Nihai protezin hazırlanması için implantların ve çevre dokuların iyileşmesi, diş eti biçiminin daha stabil hâle gelmesi ve kapanış ilişkilerinin yeniden değerlendirilmesi gerekir.

All-on-4 tedavisinde kemik grefti gerekir mi?

All-on-4 yaklaşımının amaçlarından biri, mevcut kemiğin uygun biçimde kullanılması ve bazı hastalarda ileri kemik artırma işlemlerine duyulan ihtiyacın azaltılmasıdır. Arka implantların açılı yerleştirilmesi, sinüs veya sinir bölgesinden uzak durulmasına yardımcı olabilir.

Ancak All-on-4, “hiçbir zaman kemik grefti gerektirmez” anlamına gelmez.

Aşağıdaki durumlarda kemik veya yumuşak doku işlemleri gerekebilir:

• İmplant çevresinde yeterli kemik kalınlığının bulunmaması
• Çekim sonrası kemik defektlerinin oluşması
• İmplantın proteze uygun konumda yerleştirilememesi
• Estetik bölgedeki doku kayıpları
• İmplant çevresinde sağlıklı ve temizlenebilir bir doku yapısının sağlanması gereksinimi

Kemik grefti ihtiyacı, tomografi ve protez planı birlikte değerlendirilerek belirlenir. Greftten kaçınmak uğruna implantların temizlenmesi zor veya proteze uygun olmayan konumlara yerleştirilmesi uzun dönem sorun riskini artırabilir.

All-on-4 ile All-on-6 arasındaki fark nedir?

All-on-4 ve All-on-6 arasındaki temel fark, sabit tam ark protezi destekleyen implant sayısıdır. Ancak hangi tedavinin uygun olduğunu yalnızca implant sayısı belirlemez.

All-on-6 sisteminde iki ek implant:

• Kuvvetlerin daha geniş alana dağıtılmasına,
• İmplantlardan birinde ileride sorun gelişmesi durumunda ek destek sağlanmasına,
• Bazı vakalarda protezin bölümlere ayrılabilmesine,
• Uzun veya yüksek kuvvet alan protezlerde farklı tasarım seçeneklerine

katkıda bulunabilir.

Buna karşılık kemik miktarı sınırlıysa, ileri cerrahiden kaçınılmak isteniyorsa veya anatomik yapı dört implantın uygun dağılımına izin veriyorsa All-on-4 tercih edilebilir.

Bilimsel uzlaşı raporlarında, sabit tam ark protezlerin beşten az veya daha fazla implantla desteklenmesi arasında implant sağkalımı açısından kesin bir üstünlük gösterilmemiştir. Ancak implant kaybı hâlinde protezin nasıl etkileneceği, karşıt çene, çiğneme kuvvetleri ve bakım olanakları implant sayısı belirlenirken dikkate alınmalıdır.

Bu nedenle “All-on-6 her zaman daha iyidir” veya “All-on-4 herkese yeterlidir” denilemez.

All-on-4 yerine hangi tedaviler uygulanabilir?

All-on-4 tek tedavi seçeneği değildir. Hastanın kemik yapısı, beklentileri, sağlık durumu ve bütçesine göre şu alternatifler değerlendirilebilir:

• Altı veya daha fazla implant üzerine sabit tam ark protez
• İmplant destekli çıkarılabilir protez
• İki implant destekli alt çene overdenture
• Dört veya daha fazla implant destekli üst çene hareketli protezi
• Geleneksel tam hareketli protez
• Korunabilir dişlerle kombine edilen bölümlü rehabilitasyonlar
• Uygun hastalarda implant destekli bölümlü köprüler

Bazı hastalarda çıkarılabilir implant destekli protezler; daha kolay temizlenebilmesi, dudak desteğinin daha rahat düzenlenmesi veya cerrahi gereksinimin azaltılması nedeniyle sabit protezden daha uygun olabilir.

Tedavi planı “sabit olan her zaman daha iyidir” yaklaşımıyla değil, hastanın biyolojik ve fonksiyonel gereksinimlerine göre oluşturulmalıdır.

All-on-4 tedavisinin avantajları nelerdir?

Uygun hastalarda All-on-4 tedavisinin sağlayabileceği başlıca avantajlar şunlardır:

• Dört implant üzerine sabit tam çene protezi hazırlanabilmesi
• Hareketli proteze kıyasla daha yüksek stabilite sağlanabilmesi
• Uygun vakalarda aynı gün geçici sabit protez uygulanabilmesi
• Bazı hastalarda ileri kemik grefti gereksiniminin azaltılabilmesi
• Çiğneme ve konuşma fonksiyonunun desteklenmesi
• Kaybedilen dişlerle birlikte diş eti dokusunun da protezle tamamlanabilmesi
• Protezin hasta tarafından çıkarılmadan kullanılabilmesi
• İmplantların çene üzerinde geniş bir alana dağıtılabilmesi

Bu avantajların tamamı her hastada aynı ölçüde elde edilmeyebilir. Dudak desteği, konuşma, çiğneme kapasitesi ve estetik sonuçlar başlangıçtaki anatomik koşullara bağlıdır.

All-on-4 tedavisinin sınırlılıkları ve riskleri nelerdir?

All-on-4 cerrahi ve protetik aşamaları bulunan kapsamlı bir tedavidir. Olası riskler hastaya açık biçimde anlatılmalıdır.

Cerrahi dönemde görülebilecek sorunlar:

• Kanama
• Şişlik ve morarma
• Enfeksiyon
• Yara iyileşmesinde gecikme
• İmplantın yeterli stabiliteyi sağlayamaması
• İmplantın kemikle bütünleşmemesi
• Alt çenede sinir dokusuna bağlı his değişikliği
• Üst çenede sinüsle ilişkili komplikasyonlar

Protezle ilişkili sorunlar:

• Geçici protezin kırılması
• Protez veya abutment vidasının gevşemesi
• Protez dişlerinde aşınma veya kırık
• Konuşmaya alışma güçlüğü
• Dudak veya yanak ısırma
• Gıda birikmesi
• Protez altında temizlik güçlüğü
• Zamanla protezin altındaki doku uyumunun değişmesi
• Kalıcı protezin bakım veya onarım gerektirmesi

ITI verilerinde geçici akrilik tam ark protezlerde en sık karşılaşılan sorunlar arasında protez kırığı, vida gevşemesi ve kaplama materyali kırıkları yer almaktadır. Kalıcı protezlerde ise yapay diş veya kaplama materyalinde aşınma ve kırık, vida gevşemesi ve doku değişikliklerine bağlı uyarlama gereksinimi bildirilmektedir.

İmplant çevresinde ayrıca peri-implant mukozitis ve peri-implantitis gelişebilir. Peri-implantitis, implant çevresinde iltihapla birlikte destek kemiğinin kaybedildiği ve tedavisi zor olabilen bir durumdur. Bu nedenle protezin temizlenebilirliği ve düzenli profesyonel takip tedavinin ayrılmaz parçasıdır.

All-on-4 tedavisi ağrılı mıdır?

İmplant cerrahisi çoğunlukla lokal anestezi altında gerçekleştirilir. İşlem sırasında cerrahi bölgede ağrı kontrolü amaçlanır; hasta basınç, titreşim veya dokunma hissedebilir.

Cerrahi sonrasında:

• Hassasiyet
• Şişlik
• Hafif kanama
• Morarma
• Ağız açmada geçici kısıtlılık

görülebilir.

Rahatsızlığın düzeyi çekilen diş sayısına, cerrahinin kapsamına, greft uygulanmasına ve hastanın kişisel iyileşme yanıtına bağlıdır. Bu nedenle “All-on-4 hiç ağrı yapmaz” ya da “mutlaka çok ağrılıdır” şeklindeki genellemeler doğru değildir.

Giderek artan ağrı, ateş, kötü tat veya akıntı, kontrol edilemeyen kanama, uzun süren uyuşukluk ya da protezde belirgin hareket hissedilmesi durumunda klinikle iletişime geçilmelidir.

All-on-4 sonrasında nasıl beslenilmelidir?

Aynı gün geçici sabit protez takılmış olsa bile implantların kemikle bütünleşmesi devam eder. İlk iyileşme döneminde proteze aşırı yük bindirilmemesi önemlidir.

Hekimin belirlediği süre boyunca yumuşak ve kolay çiğnenen besinler tercih edilebilir:

• Yumurta
• İyi pişmiş balık
• Yoğurt ve yumuşak süt ürünleri
• Sebze püreleri
• Ilık çorbalar
• Yumuşak makarna ve pilav
• İyi pişmiş sebzeler
• Küçük parçalara ayrılmış yumuşak yiyecekler

Sert kabuklu kuruyemişler, buz, sert ekmek kabuğu, çiğ sebzeler, yapışkan gıdalar ve proteze yüksek kuvvet uygulayan yiyeceklerden iyileşme döneminde kaçınılmalıdır.

Yalnızca sıvıyla beslenmek çoğu hasta için gerekli değildir. Beslenme planı hastanın genel sağlık durumu ve cerrahinin kapsamına göre kişiselleştirilmelidir.

All-on-4 protezi nasıl temizlenir?

All-on-4 protezi hasta tarafından günlük olarak çıkarılmaz; ancak protezin altının ve implant çevresinin mutlaka temizlenmesi gerekir.

Bakım için hastaya göre şu araçlar önerilebilir:

• Yumuşak kıllı diş fırçası
• Tek demetli fırça
• Uygun boyutta arayüz fırçası
• İmplant protezleri için özel diş ipleri
• Diş ipi geçirici
• Ağız duşu

Ağız duşu, mekanik fırçalamanın yerine değil, uygun hastalarda yardımcı olarak kullanılmalıdır. Protezin altına girebilecek fırça veya iplerin kullanımı klinikte uygulamalı biçimde gösterilmelidir.

Protez tasarlanırken hasta tarafından temizlenebilecek yeterli alan bırakılması gerekir. EFP kılavuzu, implant üstü protezlerin hem evde ağız bakımına hem de profesyonel kontrole erişim sağlayacak biçimde hazırlanmasını önermektedir.

All-on-4 protezi çıkarılabilir mi?

All-on-4 protezi hasta açısından sabittir; günlük kullanım sırasında hasta tarafından çıkarılmaz. Ancak protez, kontrol, bakım veya onarım gerektiğinde hekim tarafından vidaları açılarak çıkarılabilir.

İmplantların kendisi ise kemik içinde kalır. Enfeksiyon, implant kaybı veya başka bir tıbbi gereklilik ortaya çıkarsa implant cerrahi olarak çıkarılabilir. Bu nedenle “All-on-4 implantları hiçbir şekilde çıkarılamaz” ifadesi doğru değildir.

All-on-4 tedavisi ne kadar sürer?

Tedavinin toplam süresi hastanın başlangıç durumuna göre değişir.

Süreyi etkileyen faktörler şunlardır:

• Çekilecek diş sayısı
• Aktif enfeksiyon varlığı
• Kemik grefti ihtiyacı
• İmplantların ilk stabilitesi
• Aynı gün geçici sabit protez uygulanabilmesi
• Çene kemiğinin iyileşme kapasitesi
• Geçici protezin uyarlanma gereksinimi
• Kalıcı protez materyali ve üretim süreci

Uygun hastalarda cerrahi ve geçici sabit protez aynı gün veya kısa bir süre içinde tamamlanabilir. Bununla birlikte nihai protezin hazırlanması için çoğunlukla kemik ve diş eti iyileşmesinin beklenmesi gerekir.

İlk gün sabit geçici diş takılması, bütün tedavinin bir günde tamamlandığı anlamına gelmez.

All-on-4 implantların ömrü ne kadardır?

All-on-4 implantlar için herkese geçerli sabit bir kullanım süresi veya “ömür boyu garanti” vermek bilimsel olarak doğru değildir.

İmplantların ve protezin uzun dönem durumunu etkileyen başlıca faktörler:

• İmplantların üç boyutlu konumu
• Kemik ve yumuşak doku sağlığı
• Hastanın ağız bakımı
• Sigara kullanımı
• Diyabet ve diğer sistemik durumlar
• Periodontitis öyküsü
• Diş sıkma ve çiğneme kuvvetleri
• Protezin tasarımı ve temizlenebilirliği
• Düzenli kontrol randevuları
• Mekanik parçaların bakım ve onarımı

İmplantlar kemik içinde sağlıklı biçimde kalırken üzerindeki protez zamanla aşınabilir, kırılabilir veya yenilenmesi gerekebilir. Bu nedenle implant sağkalımı ile protezin bakım gerektirmeden kullanılma süresi aynı şey değildir.

Bilimsel çalışmalarda dört implantla desteklenen tam ark protezlerde yüksek implant ve protez sağkalımları bildirilmekle birlikte, çalışma süreleri, hasta grupları ve kullanılan başarı ölçütleri farklıdır. Bu nedenle hastaya tek ve kesin bir başarı yüzdesi vermek yerine kişisel riskleri açıklamak daha doğrudur.

Diş sıkma All-on-4 tedavisini etkiler mi?

Diş sıkma ve gıcırdatma, All-on-4 tedavisini her zaman engellemez; ancak protez ve implantlar üzerindeki kuvvetleri artırabilir.

Bruksizmi bulunan hastalarda:

• Geçici protez kırığı
• Protez dişlerinde aşınma
• Vida gevşemesi
• Porselen veya akrilik kırığı
• İmplant çevresinde aşırı yük oluşması

riski artabilir.

Bu nedenle tedavi öncesinde çene kasları, mevcut aşınmalar, çene hareketleri, kapanış ilişkileri ve hastanın uyku öyküsü değerlendirilmelidir. Protez materyali ve kapanış düzeni hastanın kuvvet yapısına göre planlanmalı; gerekli durumlarda gece koruyucu aparey düşünülebilir.

İstanbul'da All-on-4 implant fiyatları neden değişir?

All-on-4 tedavisinin fiyatı yalnızca “dört implantın fiyatı” olarak değerlendirilmemelidir. Tedavi, cerrahi ve protetik birçok aşamadan oluşur.

Maliyeti etkileyebilen başlıca unsurlar şunlardır:

• Tek çene veya çift çene tedavi yapılması
• Çekilecek diş sayısı
• Kemik veya yumuşak doku grefti gereksinimi
• Geçici sabit protezin kapsamı
• Kalıcı protezin materyali ve tasarımı
• İmplant ve protetik bağlantı sistemi
• Dijital planlama veya cerrahi rehber kullanılması
• Sedasyon gereksinimi
• Protezde kullanılacak abutment sayısı ve türü
• Tedavi sonrası kontrol ve bakım programı

Muayene ve üç boyutlu değerlendirme yapılmadan verilen fiyatlar, hastanın gerçek tedavi ihtiyacını tam olarak yansıtmayabilir.

İstanbul'da All-on-4 implant tedavisi araştırılırken hastaların yalnızca implant markasını veya ilk tedavi ücretini değil; geçici ve kalıcı protezin fiyata dahil olup olmadığını, kemik işlemlerini, kullanılan protez materyalini, takip programını ve olası bakım-onarım koşullarını da sorması gerekir.

İstanbul'da All-on-4 tedavisinde takip neden önemlidir?

All-on-4 tedavisi cerrahi günü tamamlanıp unutulabilecek bir işlem değildir. Geçici protezin tesliminden sonra implantların stabilitesi, diş eti iyileşmesi, protezin temizlenebilirliği ve kapanış temasları düzenli olarak değerlendirilmelidir.

Uzun dönem kontrollerde:

• İmplant çevresinde kanama ve iltihap
• Plak birikimi
• Cep derinliği
• Kemik seviyeleri
• Protezin altındaki temizlik
• Vida ve bağlantılar
• Protez materyalindeki aşınmalar
• Kapanış ve çiğneme kuvvetleri

kontrol edilir.

EFP'nin klinik kılavuzu, implantlar fonksiyona girdikten sonra hastanın kişisel risklerine göre yapılandırılmış destekleyici implant bakım programına alınmasını önermektedir.

İstanbul gibi yoğun günlük yaşam ve ulaşım koşullarının bulunduğu bir şehirde hastaların cerrahi işlemin yanı sıra ölçü, prova, geçici protez kontrolü, kalıcı protez ve uzun dönem bakım randevularına ulaşılabilirliği de göz önünde bulundurması gerekir. Dentapolitan, İstanbul'da Bostancı, Ümraniye ve Pendik kliniklerimizle hizmet sunmaktadır.

Uzun dönem implant ve protez sağlığının korunması

All-on-4 tedavisinde amaç yalnızca hastaya kısa sürede sabit diş kazandırmak değildir. İmplantların proteze uygun konumlandırılması, geçici protezin iyileşme döneminde implantları koruması, kalıcı protezin temizlenebilir olması ve çiğneme kuvvetlerinin dengeli dağıtılması gerekir.

Tedavinin uzun dönem başarısı; cerrahi planlamanın yanında hastanın günlük ağız bakımına, sigara ve sistemik risklerin kontrolüne, protez materyaline, bruksizm yönetimine ve düzenli profesyonel kontrollere bağlıdır.

All-on-4 kararı, klinik ve üç boyutlu radyolojik değerlendirme sonrasında; doğal dişlerin korunma ihtimali, All-on-6, implant destekli hareketli protez ve geleneksel protez gibi alternatiflerle birlikte ele alınmalıdır.

Bu içerik genel sağlık bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır. Muayene, tanı veya kişiye özel tedavi planının yerine geçmez.