L’articulation de la mâchoire peut-elle causer vertiges et troubles de l’équilibre ?

L’approche fonctionnelle et orthopédique du Pr Dr Mehmet Oğuz Öztoprak.

De nombreuses personnes souffrant de vertiges et de troubles de l’équilibre consultent d’abord un ORL, pensant à une affection de l’oreille. Cette démarche est souvent correcte.

Cependant, chez certains patients, les évaluations ne révèlent aucune maladie évidente de l’oreille interne. L’IRM est normale et l’examen neurologique ne montre pas de problème grave. Malgré cela, le patient continue de ressentir :

Des vertiges
Une sensation de déséquilibre
Une sensation de balancement en marchant
Une sensation d’oreille bouchée
Des acouphènes (bourdonnements)
Une impression de baisse de l’audition
Des douleurs au cou

Certains patients signalent aussi une baisse de l’audition en plus des vertiges et des acouphènes. Cela doit toujours être évalué par des ORL, car les troubles auditifs peuvent être liés à des maladies de l’oreille interne, à des pathologies du nerf auditif ou à d’autres causes médicales — et, dans certains cas, accompagner des troubles fonctionnels de l’articulation de la mâchoire et des muscles environnants.

À ce stade, l’une des structures à évaluer est l’articulation de la mâchoire.

Existe-t-il une relation entre l’articulation de la mâchoire et le système de l’équilibre ?

Le corps humain n’est pas constitué de systèmes fonctionnant indépendamment les uns des autres. Notre système d’équilibre échange en permanence des données entre :

l’oreille interne
le système visuel
la région du cou
les informations sensorielles des muscles et des articulations

L’articulation de la mâchoire est aussi l’une des parties importantes de ce système. Les muscles, tissus conjonctifs et structures nerveuses qui l’entourent sont en relation étroite avec la région tête-cou. Ainsi, chez certains patients, des troubles fonctionnels liés à la mâchoire peuvent affecter la perception de l’équilibre.

Des études récentes montrent que certains vertiges et troubles de l’équilibre ne s’expliquent pas par le seul système vestibulaire. On pense en particulier que les informations sensorielles de l’articulation de la mâchoire, des muscles masticateurs et de la région cervicale peuvent influencer la perception de l’équilibre. Il est donc important, chez certains patients, d’évaluer ensemble la mâchoire et le cou.

Les vertiges ne viennent pas toujours de l’oreille interne

Chez une part importante des patients souffrant de vertiges, la cause est le système de l’oreille interne. Cependant, chez certains patients, les éléments suivants peuvent apparaître ensemble :

Bruxisme
Bruits provenant de l’articulation de la mâchoire
Douleur à la mâchoire
Acouphènes
Sensation d’oreille bouchée
Impression de baisse de l’audition
Douleur au cou
Perte de la courbure cervicale
Troubles de la posture

Chez ces patients, il faut évaluer non seulement le système vestibulaire mais aussi l’articulation de la mâchoire et la région cervicale.

La mâchoire, le cou et la posture travaillent ensemble

Pour que la tête soit portée de façon équilibrée, les muscles du cou, les muscles de la mâchoire et le système rachidien travaillent en coordination constante. En particulier, les éléments suivants peuvent affecter ce système :

Posture de tête avancée (Forward Head Posture)
Perte de la courbure cervicale
Asymétries des épaules
Scoliose
Habitudes de travail prolongé au bureau

Chez certains patients, ces charges biomécaniques peuvent créer un stress supplémentaire sur l’articulation de la mâchoire. Chez certains, les changements de la colonne et de la posture affectent le système de la mâchoire, tandis que chez d’autres les troubles fonctionnels de la mâchoire affectent le fonctionnement des muscles tête-cou.

C’est pourquoi les seuls signes intra-buccaux peuvent ne pas suffire à l’évaluation des troubles de l’articulation de la mâchoire.

L’approche du Pr Dr Mehmet Oğuz Öztoprak

Dans notre clinique, les patients présentant à la fois des vertiges et des troubles de la mâchoire ne sont pas évalués en se concentrant uniquement sur l’articulation. Les réponses aux questions suivantes sont recherchées :

L’articulation de la mâchoire fonctionne-t-elle de manière équilibrée ?
Existe-t-il une habitude de bruxisme ?
L’occlusion augmente-t-elle les charges sur l’articulation ?
Comment est la posture du cou ?
Existe-t-il un problème des voies respiratoires ?
L’équilibre musculo-squelettique est-il affecté ?
L’alignement de la colonne affecte-t-il le système de la mâchoire ?

L’objectif n’est pas de se concentrer sur une seule structure, mais d’évaluer le système fonctionnel du patient dans son ensemble.

Quel est l’objectif du traitement ?

L’objectif du traitement n’est pas seulement de masquer les vertiges. L’objectif est de :

évaluer les charges biomécaniques sur l’articulation de la mâchoire
identifier les déséquilibres du système musculaire
améliorer la posture et les schémas de mouvement fonctionnels
évaluer le système occlusal
améliorer la fonction globale du patient

À cette fin, selon le cas, peuvent être planifiés :

des gouttières transparentes
des approches orthopédiques fonctionnelles
une rééducation de l’articulation de la mâchoire
des programmes de correction de la posture
un soutien de physiothérapie et de rééducation
des évaluations axées sur les voies respiratoires

L’objectif ici est de mettre en évidence les facteurs fonctionnels et biomécaniques pouvant contribuer aux symptômes et d’établir un plan de traitement propre au patient.

Quand consulter un spécialiste ?

Une évaluation professionnelle doit toujours être réalisée dans les situations suivantes :

Vertiges sévères d’apparition soudaine
Perte auditive soudaine
Vision double
Trouble de la parole
Faiblesse des bras ou des jambes
Évanouissement
Symptômes neurologiques sévères

Ces symptômes peuvent nécessiter une évaluation urgente.

Conclusion

Les vertiges ne proviennent pas toujours de l’oreille interne. Chez certains patients, la relation complexe entre l’articulation de la mâchoire, la région du cou, la posture et le système musculo-squelettique peut contribuer à l’apparition des symptômes.

C’est pourquoi l’approche moderne doit se concentrer non seulement sur les symptômes mais sur le système fonctionnel qui les sous-tend. Dans notre clinique, l’objectif n’est pas seulement d’évaluer les vertiges, mais de comprendre la relation entre l’articulation de la mâchoire, l’occlusion, la posture, la colonne et les voies respiratoires en considérant le patient dans son ensemble.

Car parfois, ce qui doit être traité n’est pas le vertige lui-même, mais le déséquilibre biomécanique qui y contribue.

Si la relation entre les acouphènes et l’articulation de la mâchoire vous intéresse aussi, vous pouvez lire notre article « Les acouphènes peuvent-ils être un signal d’alerte ? »

Foire aux questions

L’articulation de la mâchoire peut-elle causer des vertiges ?

Dans certains cas, oui. Les informations sensorielles de la mâchoire, des muscles masticateurs et du cou peuvent influencer le sens de l’équilibre ; ces structures doivent donc aussi être évaluées.

J’ai des vertiges mais mon oreille interne et mon IRM sont normales — pourquoi ?

Certains vertiges ne s’expliquent pas par le seul système vestibulaire. Il est alors important d’évaluer ensemble la mâchoire, le cou et la posture.

Quels symptômes évoquent un vertige lié à la mâchoire ?

Si les vertiges s’accompagnent de bruxisme, de craquements, de douleurs à la mâchoire, d’oreille bouchée ou de bourdonnement, de douleurs au cou, de perte de courbure cervicale et de troubles de la posture, la mâchoire doit aussi être évaluée.

La posture et le cou influencent-ils les vertiges ?

Oui. La posture de tête avancée, la perte de courbure cervicale, l’asymétrie des épaules et le travail prolongé au bureau peuvent surcharger la mâchoire et affecter l’équilibre.

Comment le traitement est-il planifié ?

L’objectif n’est pas seulement de masquer les vertiges. Selon le cas : gouttières transparentes, approches orthopédiques fonctionnelles, rééducation de l’articulation, programmes de posture, physiothérapie et évaluations des voies respiratoires.

Quand consulter en urgence ?

Des vertiges sévères soudains, une perte auditive soudaine, une vision double, des troubles de la parole, une faiblesse d’un membre ou un évanouissement nécessitent une évaluation urgente.