La cause de vos acouphènes pourrait-elle être votre articulation de la mâchoire plutôt que votre oreille ?
L’approche orthopédique de l’articulation de la mâchoire du Prof. Dr Mehmet Oğuz Öztoprak
Lorsque l’on parle d’acouphènes, la plupart des personnes pensent d’abord aux maladies de l’oreille. Pourtant, dans notre pratique clinique, nous rencontrons fréquemment un tableau différent.
Les acouphènes peuvent persister même lorsque les examens de l’oreille sont normaux
Chez certains patients ;
les examens de l’oreille sont normaux.
aucun problème sérieux n’est détecté lors des examens par IRM.
différents traitements médicamenteux ont été appliqués.
malgré cela, les acouphènes persistent.
À ce stade, une question importante est souvent négligée :
Le problème se situe-t-il réellement dans l’oreille, ou pourrait-il provenir de l’articulation de la mâchoire, située à proximité de l’oreille ?
Les acouphènes peuvent en réalité être un signal d’alarme
Notre corps nous informe souvent, à travers les symptômes, que quelque chose ne fonctionne pas correctement.
Chez certains patients, les acouphènes ne sont pas seulement une plainte liée à l’oreille, mais peuvent être un signal d’alerte d’un problème fonctionnel sous-jacent.
Les acouphènes peuvent être le premier signe d’un déséquilibre plus important
En particulier chez les personnes dont les examens de l’oreille sont normaux, mais qui présentent un serrement des dents, des douleurs à la mâchoire, des problèmes cervicaux ou des troubles de la posture, les acouphènes peuvent parfois apparaître comme le premier signe d’un déséquilibre biomécanique plus important.
C’est pourquoi les acouphènes ne doivent pas être considérés uniquement comme un symptôme à supprimer, mais comme un signe clinique important dont la cause doit être recherchée.
L’articulation de la mâchoire n’est pas seulement une articulation
L’approche traditionnelle considère l’articulation de la mâchoire uniquement comme une articulation permettant d’ouvrir et de fermer la bouche.
Pourtant, l’articulation de la mâchoire est directement liée à de nombreux systèmes.
Avec quels systèmes l’articulation de la mâchoire est-elle liée ?
L’articulation de la mâchoire est directement liée à :
l’équilibre du crâne,
la posture cervicale,
l’alignement de la colonne vertébrale,
l’ouverture des voies respiratoires,
le système masticatoire,
l’occlusion dentaire.
Un dysfonctionnement dans l’un de ces systèmes peut, avec le temps, affecter les autres.
C’est pourquoi, chez certains patients, les acouphènes peuvent en réalité être un signal d’alarme provenant du système de l’articulation de la mâchoire, et non de l’oreille elle-même.
Qu’est-ce que l’acouphène somatosensoriel ?
Des études récentes montrent que certains cas d’acouphènes peuvent être liés non seulement au système auditif, mais aussi aux informations sensorielles provenant de l’articulation de la mâchoire, des muscles masticateurs et de la région cervicale.
Dans la littérature, cette situation est définie comme l’acouphène somatosensoriel.
En particulier, une modification de l’intensité des acouphènes lors des mouvements de la mâchoire, ou une augmentation ou diminution avec les mouvements du cou, peut fournir des indices importants aux cliniciens.
Chez certains patients, les acouphènes peuvent être liés à une surcharge de l’articulation de la mâchoire
Chez de nombreux patients que nous évaluons dans notre clinique, nous observons certains signes communs.
Les signes qui peuvent augmenter la charge sur l’articulation de la mâchoire
Chez ces patients, on observe fréquemment que :
la mâchoire inférieure n’est pas dans sa position fonctionnelle idéale.
l’occlusion dentaire n’est pas adaptée à l’articulation.
l’articulation de la mâchoire supporte une charge supérieure à la normale.
Avec les années, cette situation peut créer différents effets sur l’articulation de la mâchoire et les tissus environnants.
Quels problèmes une surcharge peut-elle provoquer ?
Une surcharge de l’articulation de la mâchoire peut, avec le temps, entraîner :
une pression sur le disque articulaire,
un stress au niveau des tissus articulaires,
une activité excessive des muscles masticateurs,
des compensations dans les muscles de la tête et du cou.
En raison de la relation anatomique étroite entre la région de l’oreille et l’articulation de la mâchoire, ces charges mécaniques peuvent se manifester chez certains patients par des acouphènes, une sensation de plénitude dans l’oreille, des vertiges ou des troubles de l’équilibre.
L’articulation de la mâchoire, la colonne vertébrale et la posture doivent être évaluées ensemble
Dans l’approche du Prof. Dr Mehmet Oğuz Öztoprak, l’articulation de la mâchoire n’est pas considérée uniquement comme un problème situé à l’intérieur de la bouche.
Car le corps humain n’est pas constitué de systèmes qui fonctionnent indépendamment les uns des autres.
Les troubles de la posture peuvent influencer l’articulation de la mâchoire
En particulier ;
la posture de la tête en avant, appelée Forward Head Posture,
la perte de courbure cervicale,
les asymétries des épaules,
la scoliose,
les troubles de l’alignement vertébral
peuvent modifier les charges exercées sur l’articulation de la mâchoire.
Chez certains patients, les déséquilibres de la colonne vertébrale peuvent influencer la position de la mâchoire, tandis que chez d’autres, les problèmes d’occlusion peuvent affecter la posture de la tête et du cou.
C’est pourquoi, chez les personnes présentant des acouphènes et des troubles de l’articulation de la mâchoire, il est nécessaire d’évaluer non seulement les dents, mais aussi la posture, la colonne vertébrale et le système musculo-squelettique.
Lorsque cela est nécessaire, une prise en charge multidisciplinaire avec des spécialistes en médecine physique et réadaptation peut constituer une partie importante du traitement.
L’approche orthopédique du Prof. Dr Mehmet Oğuz Öztoprak
Nous n’évaluons pas chaque patient souffrant d’acouphènes uniquement à travers la plainte de « bourdonnement » ou de « sifflement ».
Nous cherchons d’abord à comprendre la relation entre l’articulation de la mâchoire, l’occlusion, la posture, les voies respiratoires et le système musculo-squelettique.
Quelles questions sont posées pendant le processus d’évaluation ?
Au cours de ce processus, nous recherchons les réponses aux questions suivantes :
La mâchoire inférieure est-elle dans la bonne position ?
La charge sur l’articulation de la mâchoire est-elle équilibrée ?
La relation d’occlusion force-t-elle l’articulation ?
Le serrement des dents augmente-t-il la pression articulaire ?
Existe-t-il un rétrécissement des voies respiratoires ou des troubles du sommeil ?
Comment la posture du cou et de la tête influence-t-elle le système ?
La colonne vertébrale et l’équilibre du corps influencent-ils le système de la mâchoire ?
Car chez ce groupe de patients, se concentrer uniquement sur l’oreille peut souvent être insuffisant. Le système de la mâchoire, l’équilibre musculo-squelettique, les voies respiratoires et les relations occlusales doivent être évalués ensemble.
L’objectif du traitement n’est pas de supprimer les acouphènes, mais de rechercher le déséquilibre sous-jacent
L’objectif du traitement n’est pas seulement de réduire les symptômes.
Le but principal est de réévaluer l’équilibre fonctionnel entre l’articulation de la mâchoire, les muscles masticateurs et le système occlusal, de réduire les charges biomécaniques exercées sur l’articulation de la mâchoire et d’élaborer un plan de traitement adapté aux besoins individuels du patient.
Que signifie la position orthopédique de la mâchoire ?
Par position orthopédique de la mâchoire, nous entendons la position fonctionnelle dans laquelle l’articulation de la mâchoire, les muscles masticateurs et les dents peuvent fonctionner ensemble dans la relation la plus équilibrée et la plus physiologique possible.
Dans cette approche, l’objectif n’est pas seulement de se concentrer sur la plainte actuelle, mais aussi de comprendre pourquoi le système de l’articulation de la mâchoire est sollicité.
Quelles approches peuvent être incluses dans le plan de traitement ?
Selon le cas, les approches suivantes peuvent être planifiées ensemble :
traitements orthopédiques fonctionnels,
méthodes d’équilibrage occlusal,
traitements orthodontiques,
gouttières transparentes,
rééducation de l’articulation de la mâchoire,
traitements axés sur les voies respiratoires,
rééducation posturale et vertébrale.
Lorsque la charge sur l’articulation de la mâchoire diminue et que le système commence à fonctionner de manière plus équilibrée, une diminution de l’intensité des acouphènes et une amélioration de la qualité de vie peuvent être observées chez certains patients.
Tous les acouphènes ne proviennent pas de l’articulation de la mâchoire
Bien entendu, l’articulation de la mâchoire n’est pas la seule cause des acouphènes.
Les maladies de l’oreille, les problèmes neurologiques, les maladies vasculaires et d’autres causes systémiques doivent impérativement être recherchés.
Chez quels patients l’articulation de la mâchoire doit-elle être évaluée ?
Cependant, en particulier chez les personnes qui :
ont l’habitude de serrer les dents,
entendent des sons provenant de leur mâchoire,
ressentent une fatigue de la mâchoire le matin,
présentent des douleurs de la tête et du cou,
ont des troubles de la posture,
présentent des examens de l’oreille normaux,
l’articulation de la mâchoire et le système occlusal doivent absolument être évalués.
Conclusion
Les acouphènes peuvent parfois être un appel à l’aide du système de l’articulation de la mâchoire, et non de l’oreille.
Une approche moderne nécessite d’évaluer ensemble non seulement l’oreille, mais aussi l’articulation de la mâchoire, les relations d’occlusion, la position orthopédique de la mâchoire, le système musculaire, la colonne vertébrale, la posture et les voies respiratoires.
Dans notre clinique, l’objectif n’est pas seulement de supprimer les symptômes, mais d’évaluer le patient dans sa globalité afin de comprendre la relation entre l’articulation de la mâchoire, l’occlusion, les voies respiratoires, la posture et le système musculo-squelettique.
Car parfois, ce qui doit être traité n’est pas l’acouphène lui-même, mais le déséquilibre biomécanique qui en est à l’origine.