Aligneurs transparents Invisalign İstanbul

Rédacteur scientifique et responsable clinique : Pr Dr Mehmet Oğuz Öztoprak – Spécialiste en orthodontie et orthopédie dento-faciale
Dernière mise à jour : 23 juillet 2026

Le traitement par aligneurs transparents est une méthode qui utilise des gouttières orthodontiques sur mesure, amovibles et transparentes pour déplacer progressivement les dents dans des directions planifiées à l’avance.

Invisalign est l’un des systèmes utilisés dans le traitement par aligneurs et l’une des marques commerciales connues dans le monde entier. Cependant, le nom Invisalign et le traitement par aligneurs ne sont pas le même concept. Alors qu’Invisalign désigne un système précis de production et de planification, le traitement par aligneurs est une méthode orthodontique générale qui peut être réalisée avec différents fabricants.

Le succès du traitement n’est pas déterminé uniquement par la marque des aligneurs. Un diagnostic orthodontique correct, l’évaluation des limites radiculaires et osseuses, l’ajustement du plan numérique par le praticien, le choix d’attachements et de mécaniques auxiliaires adaptés, le port des aligneurs par le patient pendant une durée suffisante et le processus de contention après le traitement sont tous importants ensemble.

Les aligneurs transparents ne sont pas seulement des appareils esthétiques qui rendent les dents antérieures droites. Dans les cas adaptés :

• L’encombrement dentaire,
• Les espaces entre les dents,
• La supraclusion,
• La béance,
• L’articulé croisé,
• L’inclinaison vers l’avant ou l’arrière des dents,
• Certaines constrictions des mâchoires,
• Les différences de ligne médiane,
• Les récidives après traitement

peuvent être pris en charge dans le cadre du plan orthodontique.

Néanmoins, tous les mouvements dentaires ne sont pas également prévisibles. En particulier, les rotations marquées, l’extrusion, les mouvements radiculaires, les troubles squelettiques avancés des mâchoires et les problèmes graves d’occlusion peuvent nécessiter des attachements supplémentaires, des élastiques, des mini-vis, une mécanique fixe partielle ou une chirurgie. Il ne faut pas supposer que les mouvements des aligneurs planifiés en environnement numérique se réaliseront exactement dans l’environnement buccal réel. Des évaluations systématiques montrent que certains mouvements peuvent se réaliser à un taux inférieur au plan.

Chez Dentapolitan, le traitement par aligneurs est planifié non pas comme une simple commande de gouttières, mais comme un processus orthodontique dans lequel les données du visage, des mâchoires, des dents, des racines, de l’os, de l’occlusion, des voies aériennes, des gencives et de l’articulation temporo-mandibulaire sont, si nécessaire, évaluées ensemble.

Qu’est-ce qu’Invisalign ?

Invisalign est un système de traitement orthodontique appliqué à l’aide d’une série d’aligneurs transparents et amovibles fabriqués sur mesure pour les dents du patient.

Chaque aligneur réalise une partie des mouvements limités déterminés dans le plan de traitement numérique. Le patient passe à l’aligneur suivant selon le calendrier de changement recommandé par le praticien. Ainsi, les dents ne sont pas déplacées d’un coup, mais par étapes contrôlées.

Au sein du système Invisalign, les éléments suivants peuvent être utilisés selon le traitement :

• Aligneurs transparents
• Attachements de couleur dentaire
• Élastiques
• Zones de force spéciales sur l’aligneur
• Supports d’occlusion appelés bite ramps
• Découpes de précision pour les élastiques
• Ajustement interdentaire
• Images de dents temporaires appelées pontics
• Fonctions d’avancée mandibulaire
• Aligneurs de contention en fin de traitement

Par conséquent, le traitement Invisalign ne consiste pas toujours en de simples gouttières plates sans attachements.

Comment fonctionne le traitement par aligneurs ?

Le mouvement dentaire orthodontique se produit en appliquant aux dents une force d’intensité et de direction adaptées. Cette force crée un remodelage biologique dans le ligament parodontal et le tissu osseux entourant la dent.

Un aligneur transparent saisit la surface de la dent et applique une force dans la direction de mouvement planifiée. Cependant, pour que l’aligneur puisse pousser ou tourner une dent, il doit créer une rétention et un couple de forces suffisants.

C’est pourquoi des attachements sont placés sur certaines dents. Dans certains cas, des sources de force supplémentaires comme des élastiques ou des mini-vis sont utilisées.

Dans le plan de traitement, il ne suffit pas que seules les couronnes dentaires paraissent droites à l’écran. Les éléments suivants doivent aussi être évalués :

• La position des racines dentaires
• Les limites osseuses
• Les inclinaisons des dents
• Le contact entre les dents
• L’occlusion des dents inférieures et supérieures
• Les mouvements des mâchoires
• Le niveau gingival
• La séquence de mouvement dentaire
• Le besoin d’ancrage

Un aligneur transparent et Invisalign sont-ils la même chose ?

Non.

Le traitement par aligneurs est la méthode orthodontique générale réalisée avec des gouttières transparentes amovibles.

Invisalign est l’un des systèmes commerciaux utilisant cette méthode.

Les différents systèmes d’aligneurs peuvent différer sur les points suivants :

• Le matériau utilisé
• Le logiciel de planification numérique
• La méthode de production des aligneurs
• Les options d’attachements
• Les caractéristiques de traitement de l’enfant et de l’adolescent
• L’étendue des forfaits de traitement
• Les conditions d’aligneurs supplémentaires ou de refinement
• Le système de contrôle par le praticien
• Le support du fabricant

Cependant, la marque la plus chère ou la plus connue ne peut pas traiter correctement un cas mal diagnostiqué. Le principal déterminant du traitement est le diagnostic orthodontique et le plan biomécanique établi par le praticien.

Dans quelles situations le traitement par aligneurs peut-il être appliqué ?

Le traitement par aligneurs peut être envisagé dans les problèmes suivants :

• Encombrement léger, modéré ou avancé sélectionné
• Espaces entre les dents
• Dents antérieures inclinées vers l’avant
• Dents antérieures inclinées vers l’arrière
• Supraclusion
• Béance
• Articulés croisés d’une dent ou d’un segment
• Certains articulés croisés postérieurs
• Différences de ligne médiane
• Fermeture des espaces d’extraction
• Distalisation des molaires
• Mouvements d’intrusion ou d’extrusion des dents
• Récidive après un traitement orthodontique antérieur
• Préparation des dents avant un implant ou une prothèse
• Ajustement orthodontique avant et après une chirurgie orthognathique
• Gestion de l’éruption et de l’espace chez l’enfant
• Problèmes orthodontiques sélectionnés pendant la croissance chez l’adolescent

Le domaine d’utilisation des aligneurs s’est élargi au fil des ans. Cependant, le fait que le traitement soit applicable ne signifie pas que chaque cas peut être résolu uniquement avec des aligneurs et sans mécanique auxiliaire supplémentaire.

Invisalign n’est-il utilisé que dans les cas légers ?

Non. Les aligneurs transparents ne sont pas utilisés uniquement pour un léger encombrement des dents antérieures.

Avec une planification orthodontique expérimentée, ils peuvent aussi être utilisés dans des cas plus complets. Cependant, à mesure que le cas se complexifie, le besoin des applications suivantes peut augmenter :

• Plus d’attachements
• Élastiques
• IPR
• Extraction dentaire
• Mini-vis
• Brackets fixes partiels
• Traitement en phases
• Scan et refinement supplémentaires
• Chirurgie des mâchoires

Certains mouvements complexes peuvent être plus efficaces ou plus prévisibles avec une mécanique orthodontique fixe. Le choix de la méthode de traitement doit se faire non seulement selon la demande du patient « je ne veux pas de bagues », mais selon les exigences biologiques et mécaniques.

À qui les aligneurs transparents peuvent-ils être appliqués ?

Le traitement peut être appliqué aux enfants, aux adolescents, aux adultes et aux patients âgés adaptés.

L’âge seul n’est pas déterminant. L’état de santé des dents et des tissus de soutien, le potentiel de croissance, le problème orthodontique et l’observance du patient concernant le port des aligneurs doivent être évalués.

Les aligneurs transparents chez l’enfant

Chez les enfants en période de denture mixte, avec des systèmes sélectionnés, on peut planifier :

• La création d’espace pour l’éruption dentaire,
• La gestion de l’encombrement,
• Certains mouvements d’expansion de l’arcade,
• La correction des articulés croisés antérieurs,
• Le guidage des dents permanentes en éruption.

Cependant, chez l’enfant, l’utilisation régulière des aligneurs nécessite la coopération de la famille et de l’enfant.

Les aligneurs transparents chez l’adolescent

Chez l’adolescent, les problèmes d’encombrement, d’espacement et d’occlusion peuvent être traités. Certains systèmes d’aligneurs peuvent avoir des indicateurs aidant à suivre le temps de port.

S’il existe un trouble de la relation des mâchoires pendant la croissance, un plan de traitement doit être établi non seulement pour l’alignement des dents, mais aussi pour le développement facial et des mâchoires.

Les aligneurs transparents chez l’adulte

Chez l’adulte, ils sont souvent préférés pour l’avantage esthétique.

Cependant, comme la récession gingivale, la perte osseuse, les dents manquantes, les implants, les anciennes facettes, les plaintes de l’articulation et l’usure dentaire peuvent être plus fréquents chez les patients adultes, la planification peut être multidisciplinaire.

À qui le traitement par aligneurs peut-il ne pas convenir ?

Dans les situations suivantes, le traitement peut être reporté, une méthode différente peut être choisie ou des applications supplémentaires peuvent être nécessaires :

• Maladie gingivale active et non contrôlée
• Perte osseuse avancée
• Caries non traitées
• Hygiène buccale très insuffisante
• Le patient incapable de porter les aligneurs assez longtemps
• Perte constante des aligneurs
• Trouble squelettique avancé des mâchoires
• Problèmes du visage et des mâchoires nécessitant une chirurgie
• Mouvements radiculaires très complexes
• Certaines dents incluses
• Plaintes non contrôlées de l’articulation et des muscles
• Bruxisme sévère et endommagement des aligneurs
• Attentes irréalistes de délai et de résultat

Certaines de ces situations ne sont pas des contre-indications absolues. Par exemple, un aligneur transparent peut être appliqué après un traitement gingival ou avec une mécanique orthodontique auxiliaire.

Quels examens sont réalisés avant le traitement par aligneurs ?

Le traitement ne doit pas être planifié uniquement avec un scan intra-oral numérique.

Dans une évaluation orthodontique complète, on peut examiner :

• La plainte principale du patient
• Les antécédents médicaux et dentaires
• L’aspect frontal et de profil du visage
• La position des lèvres
• La relation entre la mâchoire inférieure et supérieure
• La ligne du sourire
• L’alignement des dents
• Le nombre et l’état d’éruption des dents
• Le degré d’encombrement ou d’espacement
• L’occlusion des dents inférieures et supérieures
• La santé gingivale et osseuse
• L’articulation temporo-mandibulaire et les muscles masticateurs
• Les signes de serrement et d’usure
• La respiration buccale et la position de la langue
• Les traitements orthodontiques antérieurs
• La capacité du patient à porter des aligneurs

Si nécessaire, on peut utiliser la radiographie panoramique, la téléradiographie céphalométrique, les radiographies intra-orales, l’imagerie tridimensionnelle, le scan intra-oral numérique, les enregistrements photographiques et les enregistrements de mouvements/occlusion des mâchoires.

Toutes les radiographies ne doivent pas être prises pour chaque patient. La méthode d’imagerie doit être choisie selon le besoin clinique.

Qu’est-ce que le scan intra-oral numérique iTero ?

iTero est l’un des systèmes de scan intra-oral utilisés pour prendre un enregistrement numérique tridimensionnel des dents et des tissus intra-oraux.

Le scan numérique peut réduire le besoin de matériau d’empreinte classique, créer un modèle tridimensionnel des dents, fournir des données pour la planification du traitement, faciliter la comparaison des changements pendant le traitement et être utilisé dans la production d’aligneurs et de contentions.

Cependant, un scanner numérique ne pose pas de diagnostic à lui seul et ne détermine pas le plan de traitement. Les racines, les limites osseuses, les relations des mâchoires et les risques biologiques ne peuvent pas être évalués uniquement avec un scan de surface.

Qu’est-ce que le ClinCheck ?

Le ClinCheck est le logiciel du système Invisalign dans lequel les mouvements dentaires sont planifiés numériquement et affichés par étapes.

Dans ce système, on peut planifier les positions cibles des dents, la séquence de mouvement, le nombre d’aligneurs, les attachements, les quantités d’IPR, l’usage des élastiques et les objectifs d’occlusion.

Le premier plan automatique à l’écran ne doit pas être accepté comme plan de traitement final. L’orthodontiste doit ajuster le plan selon les objectifs cliniques et, si nécessaire, envoyer une demande de révision au fabricant.

La simulation numérique garantit-elle le résultat du traitement ?

Non.

L’image numérique montre les mouvements planifiés. Le mouvement dentaire réel, en revanche, est influencé par les facteurs suivants :

• Le temps de port des aligneurs par le patient
• La structure radiculaire et osseuse
• L’âge
• La santé parodontale
• Le type de mouvement dentaire
• La conception des attachements
• L’ajustement de l’aligneur
• La réponse biologique
• L’observance de l’usage des élastiques
• Le changement des aligneurs à temps

En particulier, la rotation, l’extrusion, le torque radiculaire et certains mouvements verticaux peuvent se produire différemment du plan. C’est pourquoi des contrôles cliniques et, si nécessaire, un scan supplémentaire sont réalisés pendant le traitement.

Au lieu de « l’apparence définitive des dents en fin de traitement est montrée dès le premier jour », il faut dire « les mouvements dentaires visés et l’apparence possible en fin de traitement peuvent être planifiés numériquement ».

Qu’est-ce qu’un attachement ?

Les attachements sont de petites saillies en composite de couleur dentaire appliquées temporairement sur la surface de la dent.

Leurs objectifs peuvent être d’aider l’aligneur à mieux saisir la dent, de créer une rotation, d’intruser ou d’extruser la dent, d’aider le mouvement radiculaire, de fournir un ancrage et d’empêcher l’aligneur de se détacher.

La forme, le nombre et la position des attachements varient selon le patient. Surtout sur les dents antérieures, ils peuvent être remarqués dans certaines conditions de lumière.

À la fin du traitement, les attachements sont retirés et la surface de la dent est polie. Malgré l’usage d’une technique correcte, une rugosité temporaire ou une différence de couleur peut apparaître sur la surface.

Qu’est-ce que l’IPR ?

L’IPR est le retrait contrôlé d’une quantité très limitée de tissu d’émail des surfaces de contact des dents.

Il peut être utilisé pour créer de l’espace pour l’encombrement, équilibrer les formes des dents, réduire l’aspect du triangle noir, ajuster l’harmonie de taille des dents inférieures et supérieures et permettre aux dents de bouger de façon plus contrôlée.

L’IPR n’est pas un meulage aléatoire des dents. Sa quantité doit être déterminée selon le plan numérique et clinique.

Réalisé dans des limites adaptées, il peut être un acte orthodontique contrôlé. Cependant, retirer plus d’émail que nécessaire peut créer une sensibilité, une perte de contact ou un trouble de la forme anatomique.

Extrait-on des dents dans le traitement par aligneurs ?

Chez certains patients, un traitement sans extraction est possible. Chez d’autres, une extraction dentaire peut être nécessaire en raison d’un encombrement avancé, de dents trop en avant, de lèvres ne pouvant se fermer, des limites radiculaires et osseuses, du profil facial et des objectifs d’occlusion.

L’utilisation d’aligneurs transparents ne signifie pas que le traitement se fera nécessairement sans extraction.

La décision d’extraction doit se faire non seulement selon la quantité d’espace dans la bouche, mais selon le visage, le profil, les racines, la structure osseuse et la stabilité à long terme.

La mâchoire peut-elle être élargie avec un aligneur transparent ?

Avec les aligneurs, une expansion de l’arcade dentaire peut être obtenue chez certains patients. Cependant, « expansion » couvre différents mécanismes : le basculement vers l’extérieur des couronnes dentaires, le mouvement corporel des dents, l’ajustement de la forme de l’arcade, les changements dento-alvéolaires pendant la croissance chez l’enfant et l’expansion palatine squelettique.

Chez un patient adulte, l’expansion d’arcade obtenue avec un aligneur transparent n’est pas toujours une véritable expansion squelettique de la mâchoire supérieure.

Dans une constriction avancée de la mâchoire supérieure, des méthodes comme l’expansion maxillaire rapide, l’expansion assistée par mini-vis ou l’expansion assistée chirurgicalement peuvent être nécessaires.

Une rétrusion de la mâchoire inférieure peut-elle être traitée avec un aligneur transparent ?

Chez des enfants et adolescents sélectionnés en croissance, des aligneurs avec fonctions d’avancée mandibulaire ou différents appareils fonctionnels peuvent être utilisés.

Cependant, l’effet de ces traitements dépend du potentiel de croissance du patient, du degré de rétrusion de la mâchoire, de l’observance et des composantes squelettiques et dentaires.

Chez l’adulte, les aligneurs transparents ne font pas croître l’os de la mâchoire inférieure vers l’avant. Ils peuvent ajuster la position des dents et la relation d’occlusion. Dans une rétrusion squelettique avancée, une chirurgie orthognathique ou d’autres traitements peuvent être nécessaires.

La béance peut-elle être traitée avec un aligneur transparent ?

Dans les cas adaptés, la béance peut être traitée avec des aligneurs transparents.

Dans la planification, il faut évaluer la position de la langue, la respiration buccale, les habitudes comme la succion du doigt, la hauteur des dents postérieures, la position des dents antérieures et la relation squelettique des mâchoires.

Extruser uniquement les dents antérieures ne résout pas toujours la cause sous-jacente de la béance. Les fonctions de la langue et des voies aériennes peuvent affecter la stabilité après le traitement.

La supraclusion peut-elle être traitée avec un aligneur transparent ?

Oui, dans des cas sélectionnés, la supraclusion peut être corrigée.

Dans le traitement, on peut planifier l’intrusion des dents antérieures, le contrôle vertical des dents postérieures, l’ajustement des inclinaisons antérieures, l’usage de bite ramps et la coordination des arcades inférieure et supérieure.

Cependant, le taux de réalisation du mouvement d’intrusion antérieure planifié varie selon le cas. C’est pourquoi un suivi clinique et, si nécessaire, un refinement peuvent être nécessaires.

Les racines dentaires bougent-elles avec un aligneur transparent ?

Oui. Dans le traitement orthodontique, non seulement les couronnes visibles mais aussi les racines bougent.

Cependant, les mouvements radiculaires nécessitent des attachements corrects, une contre-force suffisante, une séquence de mouvement adaptée et l’évaluation des limites osseuses.

Dans le modèle numérique, le seul alignement droit des couronnes ne signifie pas que les racines sont en position idéale. Le contrôle radiculaire est important surtout dans les cas d’extraction, lors de l’ouverture d’espace avant un implant et dans les rotations avancées.

Comment se déroule le traitement par aligneurs ?

1. Examen orthodontique

Le visage, les mâchoires, les dents, l’occlusion et la santé buccale sont évalués. La plainte principale et les attentes du patient sont écoutées.

2. Prise des enregistrements

Un scan intra-oral numérique, des photographies et les radiographies nécessaires sont réalisés.

3. Détermination du diagnostic et des objectifs de traitement

On détermine si le problème concerne uniquement l’alignement des dents ou inclut aussi les relations des mâchoires et du visage.

4. Plan de traitement numérique

Les mouvements dentaires, les attachements, l’IPR, les élastiques et les étapes du traitement sont planifiés.

5. Ajustement du plan par le praticien

La suggestion automatique du logiciel est modifiée selon les objectifs cliniques. Les positions radiculaires, les limites osseuses, l’occlusion et la stabilité sont évaluées.

6. Production des aligneurs

Une série d’aligneurs sur mesure est préparée selon le plan approuvé.

7. Application des attachements et des auxiliaires

Les attachements sont placés sur les dents nécessaires. Si l’IPR ou l’usage d’élastiques a été planifié, il est appliqué à l’étape concernée.

8. Utilisation des aligneurs

Le patient porte chaque aligneur pendant la durée déterminée par le praticien. L’intervalle de changement n’a pas à être le même pour chaque patient.

9. Contrôles cliniques

L’ajustement des aligneurs aux dents, la réalisation des mouvements, la santé gingivale et l’observance du patient sont évalués.

10. Scan supplémentaire et refinement

Si les mouvements planifiés ne sont pas complets ou si l’occlusion nécessite un ajustement détaillé, un nouveau scan est pris et des aligneurs supplémentaires peuvent être préparés.

11. Contention

Une fois le traitement actif terminé, une contention est appliquée pour maintenir les nouvelles positions des dents.

Combien d’heures par jour faut-il porter les aligneurs ?

Dans la plupart des traitements à temps plein, les aligneurs doivent être portés environ 20 à 22 heures.

Les aligneurs sont généralement retirés en mangeant, en buvant des boissons autres que l’eau, en se brossant les dents et en utilisant le fil dentaire. Cependant, le praticien peut recommander un protocole différent.

Un usage insuffisant peut entraîner un aligneur qui ne s’ajuste pas complètement aux dents, des mouvements dentaires en retard, l’impossibilité de passer à l’aligneur suivant, un allongement du traitement, le besoin d’aligneurs supplémentaires et des objectifs de traitement non pleinement atteints.

Si le patient ne peut pas utiliser les aligneurs régulièrement, un traitement orthodontique fixe peut être plus adapté.

Combien de jours porte-t-on chaque aligneur ?

L’intervalle de changement des aligneurs peut varier selon le patient et l’étape du traitement. Les calendriers courants sont des intervalles de changement de 7, 10 ou 14 jours.

Les facteurs influençant le temps de changement : l’âge du patient, le type de mouvement dentaire, le temps de port, l’état parodontal, l’ajustement de l’aligneur, l’usage des élastiques et le plan de traitement.

Les aligneurs ne doivent pas être changés plus rapidement sans l’accord du praticien.

Utilise-t-on des chewies dans le traitement par aligneurs ?

Les chewies ou aides d’insertion similaires peuvent aider l’aligneur à mieux se positionner sur les dents et les attachements.

Cependant, un chewie ne remplace pas un usage insuffisant des aligneurs, ne corrige pas un aligneur mal fabriqué ou mal ajusté et n’élimine pas le besoin de contrôle par le praticien. Un usage excessif ou incorrect peut provoquer une fatigue des muscles des mâchoires.

Que faire si l’aligneur ne s’ajuste pas complètement à la dent ?

Les zones où l’aligneur reste éloigné de la dent ou des espaces marqués peuvent indiquer une perte de suivi (tracking).

Causes possibles : usage insuffisant, passage précoce au changement d’aligneur, perte d’attachement, mouvement planifié non réalisé, déformation de l’aligneur, problème de production ou d’ajustement.

Le patient doit contacter l’équipe orthodontique au lieu de passer seul à l’aligneur suivant.

Qu’est-ce que le refinement ?

Le refinement est la préparation d’aligneurs supplémentaires en prenant un nouveau scan numérique après l’achèvement de la première série d’aligneurs.

Il peut être nécessaire pour les raisons suivantes : certains mouvements dentaires restant incomplets, l’ajustement détaillé de l’occlusion, une rotation incomplète, la correction de la ligne médiane, l’évaluation de l’attente esthétique du patient et une perte de suivi liée à l’usage des aligneurs.

Le refinement ne signifie pas que le traitement a échoué. Dans le traitement par aligneurs, le plan peut devoir être mis à jour selon la réponse biologique.

Cependant, il ne faut pas supposer que des aligneurs supplémentaires illimités seront fabriqués. L’étendue du forfait de traitement et les conditions des aligneurs supplémentaires doivent être expliquées au départ.

Combien de temps dure le traitement par aligneurs ?

On ne peut pas donner pour la durée du traitement un intervalle fixe de 3, 6, 12 ou 18 mois valable pour tous.

Les facteurs influençant la durée : le type et la sévérité du problème, le nombre de mâchoires à traiter, le besoin d’extraction, les mouvements dentaires à réaliser, l’âge du patient, la santé osseuse et gingivale, l’observance du port, l’usage des élastiques, les aligneurs cassés ou perdus, le besoin de refinement et l’ajustement détaillé de l’occlusion.

Alors qu’une légère récidive peut être traitée en quelques mois, les cas avec extraction, relation des mâchoires ou correction complète de l’occlusion peuvent prendre plus longtemps.

La durée du traitement ne doit pas être finalisée en ne regardant que le nombre initial d’aligneurs.

Les aligneurs transparents provoquent-ils de la douleur ?

À la pose de chaque nouvel aligneur, une pression, une sensibilité ou une sensation de serrement peut être ressentie dans les dents.

Cette gêne est généralement plus marquée les premiers jours. Cependant, une douleur intense, une douleur intense sur une seule dent, le bord de l’aligneur qui coupe le tissu, un mouvement excessif d’une dent ou une aggravation marquée de l’articulation ne doivent pas être considérés comme normaux et doivent être évalués.

Des études rapportent que les aligneurs transparents peuvent provoquer moins de gêne à la phase initiale que les appareils orthodontiques fixes ; ils ne peuvent toutefois pas être qualifiés d’indolores.

Les aligneurs transparents affectent-ils la parole ?

À la première pose des aligneurs, une différence temporaire peut apparaître surtout sur les sons « s », « ch » et « z ».

La plupart des patients s’adaptent en quelques jours. Cependant, l’épaisseur de l’aligneur, la couverture de la région du palais, les habitudes de parole du patient et l’usage professionnel de la voix peuvent affecter le temps d’adaptation.

Pour les patients présentateurs, enseignants, chanteurs ou qui font des présentations intensives, il peut être utile d’évaluer cette situation avant le traitement.

Peut-on manger avec les aligneurs ?

La plupart des aligneurs transparents doivent être retirés en mangeant.

Manger avec un aligneur peut provoquer une fissure de l’aligneur, une déformation, des taches et le piégeage d’aliments sous l’aligneur.

Sauf dans certains protocoles particuliers, le patient doit consommer les aliments et boissons autres que l’eau en ayant retiré les aligneurs.

Peut-on boire du café ou du thé avec les aligneurs ?

Consommer des boissons chaudes ou colorées avec l’aligneur en place n’est pas recommandé.

Les boissons chaudes peuvent affecter la forme de l’aligneur. Le café, le thé, le vin rouge et boissons similaires peuvent provoquer des taches. Les boissons sucrées ou acides restant longtemps sous l’aligneur peuvent augmenter le risque de caries et d’érosion de l’émail.

Comment nettoyer les aligneurs transparents ?

Les aligneurs doivent être rincés à l’eau tiède ou froide, nettoyés doucement avec une brosse souple, nettoyés avec les produits de nettoyage d’aligneurs recommandés par le praticien, non mis dans l’eau chaude et non rayés avec des pâtes dures et abrasives.

Lorsque l’aligneur est retiré, il ne doit pas être laissé à l’air libre mais conservé dans sa boîte. Nettoyer uniquement l’aligneur ne suffit pas. Les dents et les espaces interdentaires doivent aussi être nettoyés avant de replacer l’aligneur.

Les aligneurs transparents provoquent-ils des caries ?

Un aligneur transparent ne provoque pas directement de caries. Cependant, les liquides sucrés, acides et la plaque dentaire restant longtemps sous l’aligneur peuvent augmenter le risque de caries.

Le risque augmente dans les situations suivantes : consommer des boissons sucrées avec l’aligneur, replacer l’aligneur sans se brosser les dents, la bouche sèche, le grignotage fréquent, un usage insuffisant de fluor et un risque de caries déjà élevé.

Le fait d’être amovible peut faciliter les soins buccaux ; mais une bonne hygiène ne se fait pas d’elle-même. Des évaluations systématiques récentes rapportent que les indicateurs parodontaux avec les aligneurs transparents peuvent être meilleurs qu’avec les appareils fixes, mais il est souligné que cet avantage dépend de l’observance du patient et qu’une partie des preuves actuelles est de faible certitude.

Un aligneur transparent nuit-il aux gencives ?

Des aligneurs correctement fabriqués et propres peuvent généralement être utilisés en harmonie avec les gencives.

Cependant, un bord d’aligneur tranchant, une hygiène insuffisante, une maladie gingivale, une force excessive, le mouvement de la dent hors de la limite osseuse, un IPR non contrôlé et une structure gingivale fine existante peuvent affecter le risque de récession ou d’irritation gingivale.

Le risque parodontal doit être évalué avant le traitement.

Un aligneur transparent provoque-t-il une résorption radiculaire ?

Il existe un risque de résorption radiculaire dans tous les mouvements dentaires orthodontiques. Les aligneurs transparents ne sont pas totalement exempts de ce risque.

Les facteurs influençant le risque : la prédisposition génétique, la forme radiculaire antérieure, la durée du traitement, l’ampleur du mouvement, la force appliquée, un traumatisme antérieur et un traitement orthodontique antérieur.

Chez les patients qui en ont besoin, un suivi radiologique peut être réalisé pendant le traitement.

Les aligneurs transparents rendent-ils les dents mobiles ?

Pendant le traitement orthodontique, la mobilité physiologique des dents peut augmenter. Cela est lié au remodelage des tissus autour de la dent.

Cependant, s’il y a une mobilité excessive, une douleur, une inflammation gingivale, une perte osseuse ou une occlusion traumatique, une évaluation est nécessaire.

Un aligneur transparent corrige-t-il l’articulation de la mâchoire ?

Le traitement par aligneurs peut aider à ajuster les dents et l’occlusion. Cependant, on ne peut pas dire qu’il traite définitivement les maladies de l’articulation temporo-mandibulaire.

Les plaintes de l’articulation peuvent être liées à de nombreux facteurs comme un trouble du disque, une douleur musculaire, le bruxisme, un traumatisme, un changement dégénératif et le système tête-cou.

Avant de planifier un traitement par aligneurs, s’il y a une douleur articulaire active, une limitation de l’ouverture buccale ou un blocage, une évaluation distincte doit être faite. Aucune généralisation ne doit être faite selon laquelle le traitement orthodontique corrige ou perturbe toute maladie de l’ATM.

Un aligneur transparent traite-t-il le serrement ?

Les aligneurs transparents peuvent créer une interface protectrice sur les dents ; mais ils ne traitent pas la cause sous-jacente du bruxisme.

Certains patients peuvent serrer ou user les aligneurs. Un bruxisme sévère peut provoquer une fissure des aligneurs, la casse des attachements, une fatigue des muscles des mâchoires et une modification des mouvements.

Pendant le traitement, le bruxisme, le sommeil, les voies aériennes, le stress et les signes de l’articulation doivent être évalués séparément si nécessaire.

Invisalign ou bagues ?

Les deux méthodes créent un mouvement dentaire orthodontique. Aucune ne peut être dite supérieure à l’autre dans tous les cas.

Avantages des aligneurs transparents

• Peuvent être moins visibles.
• Peuvent être retirés en mangeant.
• Le brossage et l’usage du fil peuvent être plus faciles.
• Les urgences liées aux brackets et fils sont moins fréquentes.
• Un plan de mouvement numérique peut être créé.
• Les contrôles peuvent être planifiés moins fréquemment chez certains patients.

Limites des aligneurs transparents

• Très dépendants de l’observance du patient.
• Les attachements peuvent être visibles.
• Il existe un risque de perte ou de casse des aligneurs.
• Certains mouvements peuvent nécessiter plus de refinement.
• Le traitement est perturbé chez les patients qui retirent souvent les aligneurs.
• Une mécanique auxiliaire peut être nécessaire dans les cas complexes.

Avantages des bagues fixes

• Ne peuvent pas être retirées par le patient.
• Il n’y a pas de problème d’observance du temps de port.
• Peuvent offrir un contrôle mécanique direct dans certains mouvements complexes.
• Peuvent être plus efficaces dans certains cas.

Limites des bagues fixes

• Peuvent être plus visibles.
• L’hygiène buccale demande plus d’attention.
• Une irritation ou casse liée aux brackets et fils peut survenir.
• Certaines restrictions alimentaires sont nécessaires.

La méthode de traitement doit être choisie selon le type de cas, la vie du patient, l’hygiène, l’observance et les objectifs biomécaniques de l’orthodontiste.

À quelle fréquence les contrôles ont-ils lieu dans le traitement par aligneurs ?

La fréquence des contrôles varie selon le patient.

Généralement, aux contrôles, on évalue l’ajustement des aligneurs, l’état des attachements, le suivi des mouvements, l’usage des élastiques, le besoin d’IPR, la santé gingivale, l’hygiène buccale et l’occlusion.

Les systèmes de surveillance à distance peuvent soutenir certains contrôles ; mais ils ne remplacent pas complètement un examen clinique.

Les patients d’une autre ville ou de l’étranger peuvent-ils faire Invisalign ?

Dans les cas adaptés, le programme de contrôle peut être organisé selon les conditions de voyage du patient.

Cependant, dans des situations comme l’application d’attachements, l’IPR, les découpes pour élastiques, l’aligneur qui ne s’ajuste pas, la perte d’attachement, un problème gingival, une douleur, un scan supplémentaire et l’évaluation en fin de traitement, un contrôle en présentiel peut être nécessaire.

Remettre tous les aligneurs au départ aux patients venant de l’étranger n’est pas toujours correct. Le plan de contrôle et d’urgence doit être déterminé à l’avance.

Peut-on faire un plombage ou un traitement de canal pendant le traitement ?

Les soins buccaux nécessaires doivent être terminés avant le traitement.

Un plombage ou un traitement de canal d’urgence peut être fait pendant le traitement ; mais si la forme de la dent change, les aligneurs existants peuvent ne pas s’ajuster complètement. Un nouveau scan ou un ajustement d’aligneur peut être nécessaire.

Peut-on faire Invisalign chez des patients porteurs de facettes ou d’implants ?

Dans les cas adaptés, cela peut être fait.

Cependant, les implants ne bougent pas orthodontiquement ; coller un attachement sur des facettes peut nécessiter un traitement de surface différent ; les bridges limitent le mouvement indépendant des dents reliées ; les zones de dents manquantes doivent être organisées selon le plan prothétique.

Le traitement par aligneurs peut être appliqué avant un implant pour rendre les racines et l’espace idéaux.

Que faire si l’aligneur est perdu pendant le traitement ?

Le patient doit contacter l’équipe du praticien. Selon la situation, il peut être nécessaire de revenir à l’aligneur précédent, de passer à l’aligneur suivant ou de commander un nouvel aligneur.

L’option appliquée est déterminée selon l’étape du traitement et l’état des dents.

Que faire si l’aligneur casse ?

En cas de petites fissures, l’aligneur peut être utilisé temporairement ; mais si la fissure grandit ou si l’aligneur ne saisit pas la dent, il peut devoir être remplacé. Un aligneur cassé ne doit pas être utilisé en le coupant ou en le collant à la maison.

Le traitement s’arrête-t-il si un attachement tombe ?

Chaque perte d’attachement n’affecte pas le traitement au même degré. La fonction de l’attachement et l’étape du traitement sont importantes. Le patient doit informer la clinique sans attendre le contrôle. Certains attachements doivent être renouvelés rapidement.

Que se passe-t-il après la fin du traitement Invisalign ?

Après l’achèvement du mouvement dentaire actif, les attachements sont retirés, les surfaces dentaires polies, l’occlusion évaluée, les petites corrections nécessaires réalisées, un nouveau scan numérique ou une empreinte pris et une contention préparée.

Le traitement n’est pas considéré comme terminé avec le dernier aligneur actif. La contention est une partie obligatoire du traitement orthodontique.

Qu’est-ce qu’une contention ?

Une contention est l’appareil de maintien utilisé après le traitement orthodontique actif pour conserver les nouvelles positions des dents.

Ses types peuvent être une contention transparente amovible, une contention linguale fixe, un appareil de type Hawley ou l’usage combiné d’un appareil fixe et amovible.

L’information officielle destinée aux patients d’Invisalign indique également qu’une contention doit être utilisée après le traitement actif pour maintenir la position des dents.

Combien de temps utilise-t-on une contention ?

Comme les dents ont tendance à bouger tout au long de la vie, la contention ne doit pas être vue comme une formalité de courte durée.

Le programme d’usage peut varier selon le patient : à temps plein la première période, usage nocturne ensuite, et usage nocturne continu à long terme peuvent être recommandés.

L’usage d’une contention fixe ne signifie pas qu’un aligneur amovible ne sera jamais nécessaire.

Les dents redeviennent-elles désordonnées après le traitement ?

Oui, si une contention n’est pas utilisée ou s’il y a un changement dans les tissus de soutien, les dents peuvent bouger.

Les facteurs influençant le risque de récidive : le problème initial, les rotations dentaires, les espaces, la croissance et le vieillissement, la structure gingivale et osseuse, les forces de la langue et des lèvres, les changements généraux liés à l’âge et l’usage de la contention.

Une contention réduit le risque de récidive mais ne garantit pas que les dents ne bougeront jamais pour toujours.

Quels sont les avantages du traitement par aligneurs ?

Chez les patients adaptés, les principaux avantages sont :

• Aspect esthétique
• Être amovible
• Moins de restrictions alimentaires
• Application plus facile du brossage et du fil
• Plan de traitement numérique
• Être une alternative chez les patients allergiques au métal
• Facilité d’usage dans le sport et la vie sociale
• L’absence de blessures liées aux brackets et fils
• Les différentes étapes du traitement traçables numériquement
• La possibilité de contrôles en présentiel moins fréquents chez des patients sélectionnés

Néanmoins, les avantages dépendent d’un usage régulier des aligneurs et du maintien de l’hygiène.

Quels sont les risques et limites du traitement par aligneurs ?

Les risques possibles sont :

• Sensibilité et douleur dans les dents
• Irritation liée au bord de l’aligneur
• Changement temporaire de la parole
• La visibilité des attachements
• Perte d’attachement
• Perte ou casse de l’aligneur
• Inflammation gingivale
• Risque de caries et de lésion blanche
• Récession gingivale
• Résorption radiculaire
• Mobilité temporaire des dents
• Les mouvements planifiés restant incomplets
• Le besoin d’aligneurs supplémentaires
• L’allongement du traitement
• L’occlusion ne s’ajustant pas complètement
• Aspect de triangle noir
• Plaintes des muscles ou de l’articulation des mâchoires
• Récidive lorsqu’aucune contention n’est utilisée
• Effet sur la vitalité dentaire dans de rares cas

Le traitement par aligneurs n’est pas sans risque du fait qu’il est esthétique et numérique.

Pourquoi un triangle noir apparaît-il ?

Lorsque des dents encombrées sont redressées, des espaces gingivaux triangulaires auparavant invisibles peuvent apparaître.

Le risque peut augmenter dans les situations suivantes : une forme dentaire triangulaire, une récession gingivale, une perte osseuse, un âge avancé, le chevauchement initial des dents et un point de contact éloigné de la gencive.

Dans le traitement, l’IPR, le collage ou des options parodontales peuvent être évalués. Cependant, tout triangle noir ne peut pas être complètement fermé.

Pourquoi le prix du traitement par aligneurs varie-t-il ?

Le tarif du traitement n’est pas déterminé uniquement par le nombre d’aligneurs.

Les facteurs pouvant affecter le prix : la complexité du problème orthodontique, le traitement d’une ou deux mâchoires, le système d’aligneurs utilisé, l’étendue du forfait de traitement, le nombre estimé d’aligneurs, le besoin d’attachements et d’élastiques, le plan d’extraction ou de mini-vis, l’étendue du refinement, la durée du traitement, le nombre de contrôles, le type de contention, les actes dentaires préventifs et supplémentaires et le traitement enfant/adolescent/adulte.

L’approche « autant d’aligneurs, autant à payer » n’est pas toujours correcte. La vraie valeur est le diagnostic, la planification biomécanique numérique, les applications cliniques, le suivi, les refinements et le processus de contention.

Pourquoi Invisalign peut-il être facturé différemment ?

Dans le traitement Invisalign, le fabricant peut avoir différentes étendues de cas et forfaits.

Le prix peut être affecté par un forfait de traitement léger ou complet, le droit à des aligneurs supplémentaires proposé par le fabricant, la durée du traitement, les caractéristiques du traitement enfant ou adolescent, l’inclusion ou non d’une contention et l’étendue du suivi et de la planification par le praticien.

En comparant le prix de départ, il faut poser les questions suivantes : Les enregistrements orthodontiques sont-ils inclus ? Le refinement est-il inclus ? Pendant combien d’années peut-on obtenir des aligneurs supplémentaires ? Une contention est-elle incluse ? Les aligneurs perdus sont-ils facturés ? Les mini-vis ou autres actes auxiliaires sont-ils inclus ? Le traitement est-il planifié par le praticien ? À quelle fréquence les contrôles auront-ils lieu ?

Une approche des aligneurs centrée sur le diagnostic orthodontique et la planification biomécanique

Dans le traitement par aligneurs, l’objectif n’est pas seulement que les dents antérieures soient alignées droites à l’écran.

Dans un traitement réussi, les relations du visage et des mâchoires sont évaluées ; non seulement les couronnes mais aussi les racines et les limites osseuses sont examinées ; les objectifs d’occlusion des dents inférieures et supérieures sont déterminés ; les attachements, l’IPR, les élastiques et la mécanique auxiliaire nécessaires sont planifiés ; la simulation numérique est ajustée biomécaniquement par le praticien ; le mouvement dentaire réel est suivi par des contrôles cliniques ; des aligneurs supplémentaires et un refinement sont appliqués si nécessaire ; une contention à long terme est planifiée après le traitement.

Un aligneur transparent n’est pas un système automatique fonctionnant indépendamment du praticien qui réalise le traitement. Même si le même logiciel numérique et la même marque d’aligneurs sont utilisés, le diagnostic, l’objectif de traitement et le suivi clinique peuvent créer des résultats différents. S’il existe une attente esthétique après l’orthodontie, des options comme le blanchiment dentaire, les facettes lamine ou la dentisterie esthétique peuvent être planifiées séparément après l’achèvement du traitement orthodontique.

Chez Dentapolitan, les traitements par aligneurs sont réalisés sur la base d’un diagnostic orthodontique et d’une planification biomécanique ; les patients enfants, adolescents et adultes sont évalués séparément, le plan de traitement n’est pas laissé à la suggestion automatique du logiciel, et un programme de contention personnalisé est créé en fin de traitement. Dentapolitan est présent à Istanbul avec ses cliniques de Bostancı, Ümraniye et Pendik.

Ce contenu a été préparé à des fins d’information générale sur la santé. Il ne remplace pas un examen, un diagnostic ou un plan de traitement orthodontique personnalisé.