Traitement implantaire All-on-4 İstanbul

Éditeur scientifique : Prof. Dr Mehmet Oğuz Öztoprak – Spécialiste en orthodontie et orthopédie dento-faciale
Contrôle scientifique clinique : Les sections relatives à la chirurgie implantaire et aux prothèses sur implants sont, avant publication, également contrôlées cliniquement par les médecins traitants en chirurgie orale et maxillo-faciale et en prothèse dentaire.
Dernière mise à jour : 22 juillet 2026

La perte de toutes les dents ou l'atteinte d'un état où la majeure partie des dents existantes ne peut être conservée peut affecter non seulement le sourire, mais aussi la capacité de mastication, la parole, l'alimentation et le confort de la vie quotidienne. Le traitement implantaire All-on-4 est une approche thérapeutique reposant, chez les patients appropriés, sur le fait qu'une prothèse fixe d'arcade complète dans une mâchoire est soutenue par quatre implants.

Dans ce système, deux implants sont le plus souvent placés de façon plus verticale dans la région antérieure, tandis que les deux implants placés dans la région postérieure sont positionnés en angle selon les conditions anatomiques et le plan prothétique. Le placement en angle des implants postérieurs peut aider à répartir les implants sur une zone plus large le long de la mâchoire et, chez certains patients, à rester à distance de structures anatomiques telles que la cavité sinusienne ou le nerf de la mâchoire inférieure.

Néanmoins, All-on-4 n'est pas un traitement forfaitaire standard appliqué à tous les patients totalement édentés. La suffisance de quatre implants doit être déterminée en évaluant la structure de l'os de la mâchoire, la répartition des implants, les dents de la mâchoire opposée, les forces masticatoires, l'habitude de serrement, la forme de la prothèse à réaliser et la capacité d'entretien à long terme du patient.

Le rapport de consensus de l'Équipe internationale d'implantologie indique qu'au moins quatre implants correctement répartis peuvent être utilisés pour soutenir une prothèse fixe d'arcade complète d'une seule pièce. Cependant, lors de la décision sur le nombre d'implants, l'effet d'une éventuelle perte future d'implant sur la prothèse et les avantages que des implants supplémentaires peuvent apporter doivent également être pris en compte.

Lors des évaluations All-on-4 réalisées chez Dentapolitan à Istanbul, non seulement les régions osseuses où les implants seront placés, mais aussi la position, l'esthétique, l'effet sur la parole, la facilité de nettoyage et les forces d'occlusion de la prothèse fixe à réaliser sont planifiés dès le début du traitement. All-on-4 est, en termes généraux, une application à l'arcade complète des approches du traitement d'implant dentaire.

Qu'est-ce que le traitement implantaire All-on-4 ?

All-on-4 est l'une des méthodes de réhabilitation d'arcade complète dans laquelle la prothèse fixe à préparer à la place de toutes les dents d'une mâchoire est fixée sur quatre implants.

L'expression “All-on-4” décrit, plutôt qu'une marque d'implant particulière, un concept de traitement dans lequel une prothèse fixe d'arcade complète est soutenue par quatre implants. Le système se compose généralement des éléments suivants :

• Quatre implants dentaires placés dans l'os de la mâchoire
• Des piliers assurant la liaison entre les implants et la prothèse
• Une prothèse fixe provisoire utilisable pendant la période de guérison
• La prothèse d'arcade complète définitive préparée après la guérison de l'os et de la gencive

La partie visible dans la bouche du patient n'est pas constituée de dents sur implants individuelles et indépendantes. On prépare généralement une prothèse reliée, d'une seule pièce ou segmentée selon la planification, qui imite les dents manquantes et, si nécessaire, le tissu gingival perdu.

À qui peut-on appliquer le traitement All-on-4 ?

Le traitement All-on-4 peut être envisagé dans les situations suivantes :

• Chez les patients ayant perdu toutes leurs dents à la mâchoire inférieure ou supérieure
• Chez ceux dont la majeure partie des dents existantes ne peut être conservée en raison de caries avancées, de fractures ou d'une maladie parodontale
• Chez les patients ayant des difficultés à utiliser une prothèse amovible complète
• Chez ceux qui rencontrent des problèmes de mastication ou de parole en raison du mouvement de la prothèse
• Chez les patients appropriés qui souhaitent une prothèse fixe d'arcade complète
• Chez ceux dont la structure osseuse permet de placer quatre implants dans des positions appropriées à la prothèse
• Chez les patients pouvant maintenir les soins bucco-dentaires nécessaires et les contrôles professionnels après le traitement

La présence de quelques dents naturelles dans la bouche ne signifie pas que ces dents doivent automatiquement être extraites. Une décision de traitement implantaire d'arcade complète ne doit pas être prise sans évaluer le pronostic parodontal, endodontique et prothétique des dents naturelles pouvant être conservées.

Le rapport de consensus de l'ITI recommande également que, chez les patients ayant des dents en bouche, différentes options de traitement incluant la conservation des dents soient évaluées dans le cadre du processus de consentement éclairé.

À qui All-on-4 peut-il ne pas convenir ?

Le traitement All-on-4 peut ne pas être applicable à chaque patient ou peut être planifié après que certains problèmes de santé ont été maîtrisés.

Parmi les situations pouvant affecter le traitement figurent :

• Un diabète non contrôlé
• Une maladie parodontale active et non traitée
• Une hygiène bucco-dentaire insuffisante
• Un tabagisme avancé et non contrôlé
• Certains médicaments ou maladies affectant le métabolisme osseux
• Des antécédents de radiothérapie appliquée à la région tête-cou
• Des maladies affectant gravement le système immunitaire
• Une structure osseuse ne permettant pas une répartition correcte de quatre implants
• Des conditions physiques ou cognitives empêchant un nettoyage adéquat sous la prothèse
• Un serrement non contrôlé et des forces masticatoires excessives
• Des attentes esthétiques ou fonctionnelles irréalistes

Une partie de ces conditions ne constitue pas un obstacle absolu. L'état de santé général du patient, ses médicaments et ses risques individuels doivent, si nécessaire, être évalués avec les médecins concernés. Les médicaments ne doivent pas être arrêtés par le patient de sa propre initiative avant la chirurgie implantaire.

Quelles évaluations sont réalisées avant All-on-4 ?

Dans le traitement All-on-4, la première question ne doit pas seulement être : “Y a-t-il assez d'os pour poser un implant ?” La position des implants doit être déterminée en fonction de la prothèse finale à réaliser.

Les évaluations suivantes peuvent être réalisées lors du premier examen :

• L'état de santé général du patient et les médicaments qu'il prend
• La consommation de cigarettes et de tabac
• La possibilité de conserver les dents existantes
• La santé de la gencive et de l'os de soutien
• La hauteur, la largeur et la densité de l'os de la mâchoire
• La position des sinus dans la mâchoire supérieure
• Le trajet du canal nerveux dans la mâchoire inférieure
• La distance entre les mâchoires inférieure et supérieure
• Le soutien des lèvres et le profil facial
• La quantité de dent et de gencive visible lors du sourire
• Les besoins en matière de parole et de phonétique
• Les rapports d'occlusion et les forces masticatoires
• Les signes de bruxisme ou de serrement
• La capacité du patient à nettoyer la prothèse

Outre une radiographie panoramique, une évaluation osseuse tridimensionnelle par tomodensitométrie à faisceau conique est réalisée chez les patients qui en ont besoin. Les scans intra-oraux numériques, les photographies et les empreintes aident à planifier la prothèse provisoire et définitive avant la chirurgie.

Plutôt que de placer les implants à des points aléatoires où l'os est présent, ils doivent être planifiés dans des positions tridimensionnelles appropriées à la prothèse. La ligne directrice de l'EFP sur la prévention des maladies péri-implantaires souligne également en particulier que les implants soient positionnés de manière appropriée à la prothèse et que la prothèse soit conçue pour être nettoyable par le patient.

Comment se déroule le traitement All-on-4 ?

Le processus de traitement varie selon les dents existantes du patient, l'état osseux et le besoin d'une prothèse provisoire. Il se compose généralement des étapes suivantes.

1. Planification numérique et prothétique

Le traitement commence par la détermination de la forme et de la position des dents définitives que le patient utilisera. Le soutien des lèvres, l'aspect du visage, la hauteur d'occlusion, la parole et la facilité de nettoyage sont évalués.

Les positions des implants sont planifiées en fonction de la prothèse à réaliser. Dans les cas nécessaires, des guides chirurgicaux peuvent être utilisés. Cependant, l'utilisation d'un guide numérique n'élimine pas le besoin d'évaluation clinique et chirurgicale.

2. Extraction des dents ne pouvant être conservées

Si des dents au pronostic insuffisant sont présentes en bouche, les extractions peuvent être réalisées lors de la même séance que la chirurgie implantaire ou au préalable.

L'extraction de toutes les dents lors de la même séance ne doit être envisagée qu'après avoir déterminé cliniquement et radiologiquement que ces dents ne peuvent réellement pas être conservées. L'extraction dentaire est une intervention irréversible.

3. Mise en place des implants

L'intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Selon le niveau d'anxiété du patient, son état de santé général et l'étendue de la chirurgie, des options de sédation peuvent en outre être envisagées chez les patients appropriés.

Généralement, deux implants sont placés dans la région antérieure et deux dans la région postérieure. Les implants postérieurs sont positionnés en angle dans certains cas. Cette approche peut augmenter la répartition antéro-postérieure des implants et réduire l'extension en porte-à-faux non soutenue de la prothèse vers l'arrière.

Les données scientifiques rapportent qu'aucune différence significative n'a été démontrée en matière de survie implantaire ou prothétique entre les implants angulés et verticaux utilisés dans l'indication appropriée pour soutenir des prothèses fixes d'arcade complète. Cependant, il est recommandé de placer les implants verticalement si les conditions anatomiques sont favorables, et de planifier les implants postérieurs en angle en cas de limitation.

4. Préparation de la prothèse fixe provisoire

Si les implants offrent une stabilité initiale suffisante et que les autres conditions cliniques sont favorables, une prothèse fixe provisoire peut être fixée aux implants le jour même ou dans un court délai.

Cependant, il n'existe pas de règle selon laquelle “si All-on-4 est réalisé, une dent fixe doit obligatoirement être posée le jour même”. Les facteurs suivants sont évalués dans la décision de mise en charge immédiate :

• La stabilité initiale de chaque implant
• La qualité osseuse
• La répartition des implants sur la mâchoire
• La réalisation ou non d'une greffe osseuse simultanée
• Les forces d'occlusion du patient
• L'habitude de serrement ou de grincement
• La rigidité de la prothèse provisoire
• Le respect par le patient des consignes d'alimentation molle et d'entretien

Si ces conditions ne sont pas suffisantes, les implants peuvent être laissés à guérir sans mise en charge, et une prothèse provisoire amovible peut être utilisée pendant ce processus.

Les revues systématiques sur la mise en charge immédiate dans les mâchoires supérieures totalement édentées montrent que, lorsqu'une sélection appropriée des patients et une stabilité implantaire suffisante sont assurées, cette approche peut être une option fiable ; cependant, les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison des différences entre les études.

5. Guérison et ostéo-intégration

Après la chirurgie, l'os autour de l'implant se remodèle et une intégration biologique avec la surface de l'implant se développe. Ce processus est appelé ostéo-intégration.

La présence d'une prothèse fixe provisoire dans la bouche du patient ne signifie pas que la guérison osseuse est achevée. Pour cette raison, la prothèse et les forces d'occlusion doivent être contrôlées avec soin durant les premiers mois.

6. Préparation de la prothèse définitive

Une fois que la guérison osseuse et des tissus mous a atteint un niveau suffisant, des empreintes numériques ou conventionnelles sont prises pour la prothèse définitive. L'occlusion, l'esthétique, la parole, le soutien des lèvres et la facilité de nettoyage de la prothèse sont réévalués.

La prothèse définitive peut être préparée à partir de différents matériaux. Le choix du matériau approprié doit se faire non seulement en fonction de l'esthétique, mais des forces masticatoires, de la longueur de la prothèse, des dents de la mâchoire opposée, de la réparabilité et des besoins d'entretien.

Que signifie “dents fixes le jour même” ?

L'expression “dents fixes le jour même” désigne le plus souvent la fixation d'une prothèse d'arcade complète provisoire sur les implants le jour de la chirurgie ou dans un court délai.

Cette prothèse :

• Est généralement provisoire.
• Est conçue pour convenir à la période de guérison.
• Doit être protégée des forces masticatoires dures et excessives.
• Est remplacée par la prothèse définitive après la guérison de l'os et de la gencive.
• Peut nécessiter des contrôles d'occlusion et de vis à certains intervalles.

Présenter la prothèse provisoire posée le jour même comme une “dent définitive” n'est pas correct. Pour que la prothèse finale soit préparée, les implants et les tissus environnants doivent guérir, la forme de la gencive doit devenir plus stable et les rapports d'occlusion doivent être réévalués.

Une greffe osseuse est-elle nécessaire dans le traitement All-on-4 ?

L'un des objectifs de l'approche All-on-4 est d'utiliser l'os existant de manière appropriée et, chez certains patients, de réduire le besoin de procédures avancées d'augmentation osseuse. Le placement en angle des implants postérieurs peut aider à rester à distance de la région sinusienne ou nerveuse.

Cependant, All-on-4 ne signifie pas qu'il “ne nécessite jamais de greffe osseuse”.

Des procédures osseuses ou de tissus mous peuvent être nécessaires dans les situations suivantes :

• Épaisseur osseuse insuffisante autour de l'implant
• Formation de défauts osseux après l'extraction
• Impossibilité de placer l'implant dans une position appropriée à la prothèse
• Pertes tissulaires dans la région esthétique
• Le besoin d'assurer une structure tissulaire saine et nettoyable autour de l'implant

Le besoin d'une greffe osseuse est déterminé en évaluant ensemble la tomographie et le plan prothétique. Placer les implants dans des positions difficiles à nettoyer ou inadaptées à la prothèse afin d'éviter une greffe peut augmenter le risque de problèmes à long terme.

Quelle est la différence entre All-on-4 et All-on-6 ?

La principale différence entre All-on-4 et All-on-6 est le nombre d'implants soutenant la prothèse fixe d'arcade complète. Cependant, le nombre d'implants à lui seul ne détermine pas quel traitement est approprié.

Dans le système All-on-6, les deux implants supplémentaires peuvent contribuer à :

• Répartir les forces sur une zone plus large,
• Fournir un soutien supplémentaire si un problème se développe à l'avenir sur l'un des implants,
• Permettre de diviser la prothèse en sections dans certains cas,
• Différentes options de conception pour les prothèses longues ou soumises à des forces élevées.

En revanche, si la quantité d'os est limitée, si l'on souhaite éviter une chirurgie avancée ou si la structure anatomique permet une répartition appropriée de quatre implants, All-on-4 peut être privilégié.

Les rapports de consensus scientifiques n'ont pas démontré de supériorité définitive en matière de survie implantaire entre les prothèses fixes d'arcade complète soutenues par moins de cinq implants ou davantage. Cependant, la manière dont la prothèse serait affectée en cas de perte d'implant, la mâchoire opposée, les forces masticatoires et les possibilités d'entretien doivent être prises en compte lors de la détermination du nombre d'implants.

Pour cette raison, on ne peut pas dire que “All-on-6 est toujours meilleur” ou que “All-on-4 suffit à tout le monde”.

Quels traitements peuvent être appliqués à la place d'All-on-4 ?

All-on-4 n'est pas la seule option de traitement. Selon la structure osseuse, les attentes, l'état de santé et le budget du patient, les alternatives suivantes peuvent être évaluées :

• Une prothèse fixe d'arcade complète sur six implants ou plus
• Une prothèse amovible sur implants
• Une prothèse amovible mandibulaire soutenue par deux implants
• Une prothèse amovible maxillaire soutenue par quatre implants ou plus
• Une prothèse amovible complète conventionnelle
• Des réhabilitations partielles combinées avec des dents pouvant être conservées
• Des bridges partiels sur implants chez les patients appropriés

Chez certains patients, les prothèses amovibles sur implants peuvent être plus appropriées qu'une prothèse fixe car elles sont plus faciles à nettoyer, permettent d'ajuster le soutien des lèvres plus confortablement ou réduisent le besoin de chirurgie.

Le plan de traitement doit être établi selon les besoins biologiques et fonctionnels du patient, et non avec l'approche selon laquelle “le fixe est toujours meilleur”.

Quels sont les avantages du traitement All-on-4 ?

Les principaux avantages que le traitement All-on-4 peut offrir chez les patients appropriés sont les suivants :

• Une prothèse fixe d'arcade complète peut être préparée sur quatre implants
• Une stabilité plus élevée peut être obtenue par rapport à une prothèse amovible
• Une prothèse fixe provisoire le jour même peut être appliquée dans les cas appropriés
• Le besoin d'une greffe osseuse avancée peut être réduit chez certains patients
• Les fonctions de mastication et de parole sont soutenues
• Avec les dents perdues, le tissu gingival peut également être complété par la prothèse
• La prothèse peut être utilisée sans être retirée par le patient
• Les implants peuvent être répartis sur une large zone de la mâchoire

Tous ces avantages ne sont pas obtenus dans la même mesure chez chaque patient. Le soutien des lèvres, la parole, la capacité de mastication et les résultats esthétiques dépendent des conditions anatomiques initiales.

Quelles sont les limites et les risques du traitement All-on-4 ?

All-on-4 est un traitement complet comportant des étapes chirurgicales et prothétiques. Les risques possibles doivent être expliqués clairement au patient.

Problèmes pouvant survenir en période chirurgicale :

• Saignement
• Gonflement et ecchymoses
• Infection
• Retard de cicatrisation
• L'implant ne parvient pas à obtenir une stabilité suffisante
• L'implant ne s'intègre pas à l'os
• Modification sensorielle due au tissu nerveux dans la mâchoire inférieure
• Complications liées au sinus dans la mâchoire supérieure

Problèmes liés à la prothèse :

• Fracture de la prothèse provisoire
• Dévissage de la vis de prothèse ou de pilier
• Usure ou fracture des dents de la prothèse
• Difficulté à s'adapter à la parole
• Morsure de la lèvre ou de la joue
• Accumulation d'aliments
• Difficulté de nettoyage sous la prothèse
• Modification de l'adaptation tissulaire sous la prothèse avec le temps
• La prothèse définitive nécessite un entretien ou une réparation

Dans les données de l'ITI, parmi les problèmes les plus fréquents des prothèses provisoires acryliques d'arcade complète figurent la fracture de la prothèse, le dévissage et les fractures du matériau cosmétique. Pour les prothèses définitives, on rapporte l'usure et la fracture des dents artificielles ou du matériau cosmétique, le dévissage et le besoin d'adaptation dû aux changements tissulaires.

Une mucosite péri-implantaire et une péri-implantite peuvent également se développer autour de l'implant. La péri-implantite est un état dans lequel l'os de soutien est perdu en même temps qu'une inflammation autour de l'implant et qui peut être difficile à traiter. Pour cette raison, la facilité de nettoyage de la prothèse et le suivi professionnel régulier sont une partie indissociable du traitement.

Le traitement All-on-4 est-il douloureux ?

La chirurgie implantaire est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Pendant l'intervention, un contrôle de la douleur est visé dans la zone chirurgicale ; le patient peut ressentir une pression, des vibrations ou un contact.

Après la chirurgie, peuvent apparaître :

• Une sensibilité
• Un gonflement
• Un léger saignement
• Des ecchymoses
• Une limitation temporaire de l'ouverture buccale

Le niveau d'inconfort dépend du nombre de dents extraites, de l'étendue de la chirurgie, de l'application d'une greffe et de la réponse individuelle à la guérison du patient. Pour cette raison, les généralisations telles que “All-on-4 ne fait aucune douleur” ou “c'est forcément très douloureux” ne sont pas correctes.

En cas de douleur progressivement croissante, de fièvre, de mauvais goût ou d'écoulement, de saignement incontrôlé, d'engourdissement prolongé ou d'une sensation de mouvement notable de la prothèse, il faut contacter la clinique.

Comment s'alimenter après All-on-4 ?

Même si une prothèse fixe provisoire a été posée le jour même, l'intégration des implants avec l'os se poursuit. Il est important de ne pas surcharger la prothèse durant la période de guérison initiale.

Des aliments mous et faciles à mâcher peuvent être privilégiés pendant la durée déterminée par le médecin :

• Œufs
• Poisson bien cuit
• Yaourt et produits laitiers mous
• Purées de légumes
• Soupes tièdes
• Pâtes et riz mous
• Légumes bien cuits
• Aliments mous coupés en petits morceaux

Les fruits à coque durs, la glace, la croûte de pain dure, les légumes crus, les aliments collants et les aliments appliquant une force élevée sur la prothèse doivent être évités pendant la période de guérison.

Se nourrir uniquement de liquides n'est pas nécessaire pour la plupart des patients. Le plan d'alimentation doit être personnalisé selon l'état de santé général du patient et l'étendue de la chirurgie.

Comment nettoie-t-on une prothèse All-on-4 ?

La prothèse All-on-4 n'est pas retirée quotidiennement par le patient ; cependant, le dessous de la prothèse et la zone autour des implants doivent absolument être nettoyés.

Pour l'entretien, les outils suivants peuvent être recommandés, selon le patient :

• Une brosse à dents à poils souples
• Une brosse monotouffe
• Une brossette interdentaire de taille appropriée
• Un fil dentaire spécial pour prothèses sur implants
• Un passe-fil
• Un hydropulseur

Un hydropulseur doit être utilisé comme un aide chez les patients appropriés, et non en remplacement du brossage mécanique. L'utilisation de brosses ou de fils pouvant atteindre le dessous de la prothèse doit être montrée de manière pratique en clinique.

Lors de la conception de la prothèse, un espace suffisant pouvant être nettoyé par le patient doit être laissé. La ligne directrice de l'EFP recommande que les prothèses sur implants soient préparées de manière à donner accès à la fois aux soins bucco-dentaires à domicile et au contrôle professionnel.

Une prothèse All-on-4 peut-elle être retirée ?

La prothèse All-on-4 est fixe du point de vue du patient ; elle n'est pas retirée par le patient pendant l'usage quotidien. Cependant, lorsque la prothèse nécessite un contrôle, un entretien ou une réparation, elle peut être retirée par le médecin en la dévissant.

Les implants eux-mêmes restent dans l'os. Si une infection, une perte d'implant ou une autre nécessité médicale survient, l'implant peut être retiré chirurgicalement. Pour cette raison, l'affirmation selon laquelle “les implants All-on-4 ne peuvent en aucun cas être retirés” n'est pas correcte.

Combien de temps dure le traitement All-on-4 ?

La durée totale du traitement varie selon l'état initial du patient.

Les facteurs influençant la durée sont les suivants :

• Le nombre de dents à extraire
• La présence d'une infection active
• Le besoin d'une greffe osseuse
• La stabilité initiale des implants
• La possibilité d'appliquer une prothèse fixe provisoire le jour même
• La capacité de guérison de l'os de la mâchoire
• Le besoin d'adaptation de la prothèse provisoire
• Le matériau de la prothèse définitive et le processus de fabrication

Chez les patients appropriés, la chirurgie et la prothèse fixe provisoire peuvent être terminées le jour même ou dans un court délai. Néanmoins, pour la préparation de la prothèse finale, il est généralement nécessaire d'attendre la guérison de l'os et de la gencive.

La pose d'une dent provisoire fixe le premier jour ne signifie pas que l'ensemble du traitement est terminé en un jour.

Quelle est la durée de vie des implants All-on-4 ?

Il n'est pas scientifiquement correct de donner une durée d'utilisation fixe valable pour tous ou une “garantie à vie” pour les implants All-on-4.

Les principaux facteurs influençant l'état à long terme des implants et de la prothèse :

• La position tridimensionnelle des implants
• La santé osseuse et des tissus mous
• Les soins bucco-dentaires du patient
• Le tabagisme
• Le diabète et d'autres conditions systémiques
• Les antécédents de parodontite
• Le serrement et les forces masticatoires
• La conception et la facilité de nettoyage de la prothèse
• Les rendez-vous de contrôle réguliers
• L'entretien et la réparation des pièces mécaniques

Alors que les implants restent sains dans l'os, la prothèse qui s'y trouve peut s'user, se fracturer ou devoir être remplacée avec le temps. Pour cette raison, la survie de l'implant et la durée d'utilisation sans entretien de la prothèse ne sont pas la même chose.

Bien que les études scientifiques rapportent des taux élevés de survie implantaire et prothétique pour les prothèses d'arcade complète soutenues par quatre implants, les durées d'étude, les groupes de patients et les critères de succès utilisés diffèrent. Pour cette raison, il est plus correct d'expliquer au patient les risques individuels que de donner un pourcentage de succès unique et définitif.

Le serrement des dents affecte-t-il le traitement All-on-4 ?

Le serrement et le grincement des dents n'empêchent pas toujours le traitement All-on-4 ; cependant, ils peuvent augmenter les forces sur la prothèse et les implants.

Chez les patients atteints de bruxisme, le risque de :

• Fracture de la prothèse provisoire
• Usure des dents de la prothèse
• Dévissage
• Fracture de la céramique ou de l'acrylique
• Formation d'une charge excessive autour de l'implant

peut augmenter.

Pour cette raison, avant le traitement, les muscles de la mâchoire, l'usure existante, les mouvements de la mâchoire, les rapports d'occlusion et les antécédents de sommeil du patient doivent être évalués. Le matériau de la prothèse et le schéma d'occlusion doivent être planifiés selon la structure de force du patient ; si nécessaire, une gouttière de protection nocturne peut être envisagée.

Pourquoi les prix des implants All-on-4 varient-ils à Istanbul ?

Le prix du traitement All-on-4 ne doit pas être évalué uniquement comme “le prix de quatre implants”. Le traitement se compose de nombreuses étapes chirurgicales et prothétiques.

Les principaux éléments pouvant affecter le coût sont les suivants :

• La réalisation d'un traitement d'une seule mâchoire ou des deux
• Le nombre de dents à extraire
• Le besoin d'une greffe osseuse ou de tissu mou
• L'étendue de la prothèse fixe provisoire
• Le matériau et la conception de la prothèse définitive
• Le système de connexion implantaire et prothétique
• L'utilisation d'une planification numérique ou d'un guide chirurgical
• Le besoin de sédation
• Le nombre et le type de piliers à utiliser dans la prothèse
• Le programme de contrôle et d'entretien après le traitement

Les prix donnés sans examen ni évaluation tridimensionnelle peuvent ne pas refléter pleinement le besoin réel de traitement du patient.

Lors de la recherche d'un traitement implantaire All-on-4 à Istanbul, les patients doivent demander non seulement la marque de l'implant ou le tarif du traitement initial, mais aussi si les prothèses provisoire et définitive sont incluses dans le prix, les procédures osseuses, le matériau prothétique utilisé, le programme de suivi et les conditions possibles d'entretien-réparation.

Pourquoi le suivi est-il important dans le traitement All-on-4 à Istanbul ?

Le traitement All-on-4 n'est pas une intervention que l'on peut terminer le jour de la chirurgie et oublier. Après la pose de la prothèse provisoire, la stabilité des implants, la guérison de la gencive, la facilité de nettoyage de la prothèse et les contacts d'occlusion doivent être évalués régulièrement.

Lors des contrôles à long terme, les éléments suivants sont examinés :

• Saignement et inflammation autour de l'implant
• Accumulation de plaque
• Profondeur des poches
• Niveaux osseux
• Nettoyage sous la prothèse
• Vis et connexions
• Usure du matériau prothétique
• Occlusion et forces masticatoires

La ligne directrice clinique de l'EFP recommande que, après la mise en fonction des implants, le patient soit inscrit dans un programme de soins implantaires de soutien structuré selon ses risques individuels.

Dans une ville comme Istanbul, avec sa vie quotidienne intense et ses conditions de transport, les patients doivent aussi prendre en compte, outre l'intervention chirurgicale, leur accessibilité aux rendez-vous d'empreinte, d'essayage, de contrôle de la prothèse provisoire, de la prothèse définitive et des soins à long terme. Dentapolitan propose des services à Istanbul avec ses cliniques de Bostancı, Ümraniye et Pendik.

Préserver la santé à long terme des implants et de la prothèse

Dans le traitement All-on-4, l'objectif n'est pas seulement de donner au patient des dents fixes en peu de temps. Les implants doivent être positionnés de manière appropriée à la prothèse, la prothèse provisoire doit protéger les implants pendant la période de guérison, la prothèse définitive doit être nettoyable et les forces masticatoires doivent être réparties de manière équilibrée.

Le succès à long terme du traitement dépend, outre la planification chirurgicale, des soins bucco-dentaires quotidiens du patient, du contrôle du tabagisme et des risques systémiques, du matériau prothétique, de la gestion du bruxisme et des contrôles professionnels réguliers.

La décision All-on-4 doit être abordée après une évaluation clinique et radiologique tridimensionnelle, avec des alternatives telles que la possibilité de conserver les dents naturelles, All-on-6, une prothèse amovible sur implants et une prothèse conventionnelle.

Ce contenu a été préparé à des fins d'information générale sur la santé. Il ne remplace pas un examen, un diagnostic ou un plan de traitement personnalisé.