Couronnes et facettes dentaires E-max İstanbul

Éditeur scientifique multidisciplinaire : Prof. Dr Mehmet Oğuz Öztoprak – Spécialiste en orthodontie et orthopédie dento-faciale
Contrôle scientifique clinique : Les sections relatives au choix de la restauration, à la taille des dents, au collage adhésif et aux indications des matériaux sont, avant publication, contrôlées cliniquement par le médecin concerné en dentisterie prothétique ou restauratrice.
Dernière mise à jour : 23 juillet 2026

Une facette dentaire E-max est l'une des options de restauration tout-céramique à base de disilicate de lithium pouvant être utilisée surtout sur les dents antérieures où l'attente esthétique est élevée. Grâce à ses propriétés de transmission et de réflexion de la lumière, elle peut aider, chez les patients appropriés, à obtenir un aspect proche de l'émail dentaire naturel.

L'E-max n'est pas seulement un « revêtement de dent blanche ». Selon l'état structurel de la dent et le traitement planifié, il peut être préparé sous forme de couronne complète, de facette en porcelaine, d'inlay, d'onlay ou de couronne partielle. Pour cette raison, avant la demande d'un patient « je veux de l'E-max », il faut déterminer de quel type de restauration il a réellement besoin.

Si, sur une dent antérieure largement intacte, on souhaite seulement un léger changement de couleur ou de forme, une fine facette E-max peut être envisagée. Dans les cas où la dent a une grande obturation, est fracturée ou structurellement faible, une couronne E-max qui entoure plus largement la dent peut être nécessaire. Même si le même matériau est utilisé, la quantité de tissu dentaire retirée et le mode d'application ne sont pas les mêmes dans ces deux traitements.

Les études cliniques sur les restaurations en disilicate de lithium montrent que, lorsque la sélection des cas est correcte et que des protocoles de collage appropriés sont utilisés, des taux de survie élevés sont rapportés pour les couronnes unitaires et les facettes en porcelaine. Cependant, le succès ne dépend pas seulement du matériau, mais de la préparation de la dent, de l'épaisseur de la restauration, de la quantité de collage à l'émail, des forces occlusales et des habitudes d'entretien du patient.

Dans les évaluations de facettes E-max réalisées chez Dentapolitan à Istanbul, on évalue non seulement la couleur des dents, mais aussi le tissu d'émail sain restant, la santé gingivale, la ligne du sourire, la structure des lèvres, les proportions du visage, l'occlusion et les signes de serrement.

Qu'est-ce qu'une facette dentaire E-max ?

L'E-max est un système de vitrocéramique à base de disilicate de lithium utilisé en dentisterie. Il ne contient pas d'armature métallique et toute la restauration est produite à partir d'un matériau céramique de la couleur de la dent.

La structure vitrocéramique du disilicate de lithium confère à la restauration à la fois des propriétés esthétiques et une certaine résistance mécanique. Le matériau peut être préparé au laboratoire par pressage à chaud ou par fraisage avec des systèmes de conception et de fabrication assistées par ordinateur.

Les restaurations E-max peuvent être appliquées sous les formes suivantes :

• Couronne dentaire complète
• Facette en porcelaine
• Inlay
• Onlay
• Overlay ou couronne partielle
• Couronne unitaire sur un implant dans des conditions appropriées
• Restaurations courtes sélectionnées

Lorsqu'on parle de facette E-max, la plupart des patients pensent à une couronne complète. Cependant, l'une des caractéristiques les plus importantes du traitement est que, dans les cas appropriés, des restaurations plus conservatrices peuvent être préparées sans recouvrir toute la dent.

Une couronne E-max et une facette E-max sont-elles la même chose ?

Non. Même si les deux restaurations peuvent être produites à partir du même matériau, leurs façons de recouvrir la dent sont différentes.

Couronne E-max

Une couronne E-max est une restauration tout-céramique qui entoure la majeure partie de la portion visible de la dent.

Elle est généralement envisagée dans les situations suivantes :

• Si la dent a une grande obturation
• S'il y a une perte de substance importante
• Si la dent est fracturée
• Si une ancienne couronne doit être remplacée
• Si une coloration avancée doit être masquée
• Si la dent a besoin d'un soutien circonférentiel

Pour réaliser une couronne complète, une quantité contrôlée de tissu doit être retirée des différentes faces de la dent.

Facette E-max

Une facette E-max est une fine restauration céramique le plus souvent collée uniquement sur la face avant de la dent.

Elle peut être envisagée dans les situations suivantes :

• Si la dent est largement intacte
• Si un changement de forme léger ou modéré est souhaité
• S'il y a une coloration ne pouvant être éliminée par le blanchiment
• Si de petits espaces doivent être fermés
• S'il y a suffisamment de tissu d'émail
• Si les rapports d'occlusion sont adaptés

Dans le succès clinique des facettes en porcelaine, il est important que la restauration soit collée autant que possible à la surface d'émail. Une exposition trop importante de la surface dentinaire peut affecter négativement le taux de succès.

C'est pourquoi l'affirmation « avec une facette E-max, les dents ne sont pas taillées du tout » n'est pas correcte. Dans les cas de facettes, la préparation dentaire peut ne pas être faite du tout ou être très limitée ; dans une couronne complète, davantage d'espace est créé pour la restauration.

À quelles dents l'E-max peut-il être appliqué ?

L'E-max peut être envisagé surtout dans les régions suivantes où l'attente esthétique est élevée :

• Les incisives antérieures
• Les canines
• Les prémolaires
• Des molaires uniques dans des conditions appropriées
• Les couronnes unitaires visibles dans la ligne du sourire
• Les facettes en porcelaine sur dents antérieures
• Les inlays et onlays sur dents postérieures

Le domaine d'utilisation du matériau n'est pas déterminé uniquement par la position antérieure ou postérieure de la dent. L'épaisseur de la restauration, le tissu dentaire restant, les forces occlusales, l'habitude de serrement et le fait que la restauration soit une dent unitaire ou un bridge doivent être évalués ensemble.

L'E-max a un large domaine d'utilisation surtout dans les restaurations unitaires. Dans les bridges longs, en revanche, en raison des limites mécaniques du disilicate de lithium, des matériaux différents comme la zircone ou la métallo-céramique peuvent être plus appropriés. Les revues systématiques publiées sur les couronnes en disilicate de lithium rapportent des résultats cliniques favorables pour les couronnes unitaires, mais montrent que les preuves concernant les prothèses fixes à plusieurs éléments sont plus limitées.

Dans quelles situations une facette E-max peut-elle être appliquée ?

Un traitement E-max peut être envisagé dans les situations suivantes :

• Coloration avancée des dents antérieures
• Un trouble de la forme ou de la taille de la dent
• Des petites dents
• Des espaces limités entre les dents antérieures
• Des dents antérieures fracturées
• Des dents à grande obturation
• Des dents usées
• D'anciennes facettes esthétiquement inadaptées
• Des troubles du développement de l'émail
• De légers troubles de position chez les patients appropriés
• Des dents nécessitant un soutien suffisant après un traitement de canal
• Le besoin d'un inlay, onlay ou d'une couronne partielle sur dents postérieures

Tout problème esthétique ne doit pas être traité par une facette E-max. Par exemple, s'il existe un encombrement marqué ou un trouble de la relation des mâchoires, un traitement orthodontique peut être plus conservateur et biologiquement plus approprié.

Chez un patient qui n'est gêné que par la couleur des dents, un blanchiment dentaire doit être envisagé en premier. Dans les petites fractures ou troubles de forme, une restauration en composite directe peut suffire.

À qui un traitement E-max peut-il ne pas convenir ?

L'E-max peut ne pas être le premier choix dans certaines situations cliniques.

Les situations à évaluer avec soin sont les suivantes :

• Une maladie des gencives active
• Une carie non traitée
• Une infection à l'apex de la racine
• Une perte osseuse avancée et une mobilité dentaire
• Une fracture trop profonde pour être restaurée
• Très peu de tissu dentaire sain restant
• Une épaisseur de restauration insuffisante
• Un bruxisme sévère et non contrôlé
• Des forces masticatoires très élevées
• Le besoin d'un bridge long
• Le masquage d'une armature métallique ou dentaire très foncée
• Un tissu d'émail très limité
• Une hygiène bucco-dentaire insuffisante
• De légers problèmes esthétiques pouvant être corrigés par un traitement plus conservateur

Certaines de ces situations ne sont pas des contre-indications absolues. Par exemple, chez un patient présentant un bruxisme, l'E-max peut être utilisé avec une épaisseur appropriée, un ajustement de l'occlusion et une gouttière de protection nocturne. Cependant, les risques doivent être clairement expliqués au patient.

Comment se fait la planification avant l'E-max ?

Dans les restaurations E-max, la préservation du tissu dentaire et le succès du collage à long terme sont aussi importants que le résultat esthétique.

Lors du premier examen, les points suivants sont évalués :

• Caries, fractures et anciennes obturations
• La quantité d'émail et de dentine restants
• La vitalité de la dent
• Le besoin d'un traitement de canal
• Le soutien radiculaire et osseux parodontal
• La santé gingivale
• La quantité de gencive visible lors du sourire
• La couleur et la forme des dents
• Les proportions des lèvres et du visage
• La ligne médiane dentaire
• La relation des mâchoires inférieure et supérieure
• Les mouvements de la mâchoire
• Les contacts d'occlusion
• Le serrement et le grincement
• Les attentes esthétiques du patient

Au besoin, des radiographies intra-orales, une imagerie panoramique, un scan intra-oral numérique, des photographies et des enregistrements d'occlusion sont utilisés.

Dans les cas où plus d'une dent antérieure sera modifiée, un design du sourire numérique ou une maquette provisoire peut être réalisé. Ainsi, la longueur et la largeur des dents, le soutien des lèvres et l'harmonie avec le visage peuvent être évalués avant l'intervention définitive.

Le design numérique ne remplace pas la décision clinique. Les dents conçues doivent avoir en bouche un espace suffisant, une compatibilité biologique et une occlusion fonctionnelle.

Comment se fait une facette E-max ?

Le processus de traitement varie selon que la restauration est une couronne, une facette, un inlay ou un onlay.

1. Préparation de la santé dentaire et gingivale

Les caries actives, les infections et les problèmes gingivaux sont traités en premier.

Les empreintes prises alors que le saignement et l'œdème gingivaux persistent peuvent rendre difficile l'enregistrement précis des bords de la restauration. C'est pourquoi un environnement gingival sain doit être créé avant l'empreinte ou le scan numérique.

Si une ancienne facette doit être renouvelée, la restauration est retirée et l'état réel de la dent sous-jacente est évalué.

2. Détermination du type de restauration

On décide de la portion de la dent à recouvrir :

• Une facette si seule la face avant est nécessaire
• Un inlay ou onlay si une partie de la surface masticatoire est nécessaire
• Une couronne complète si la dent a besoin d'un soutien circonférentiel

L'objectif est de ne pas retirer de tissu dentaire sain qui n'est pas nécessaire au traitement.

3. Préparation de la dent

L'espace nécessaire à la restauration est créé de manière contrôlée.

La quantité de tissu dentaire à retirer varie selon les facteurs suivants :

• Le type de restauration
• L'épaisseur requise du matériau E-max
• La couleur actuelle de la dent
• La position de la dent en bouche
• La quantité de carie et d'obturation
• La forme dentaire planifiée
• La distance d'occlusion
• Le besoin de préserver le tissu d'émail

Dans les applications de facettes, l'objectif est de rester autant que possible dans les limites de l'émail. Dans une couronne complète, une forme dentaire adaptée est créée pour porter la restauration de manière circonférentielle.

4. Scan numérique ou empreinte

Les dents préparées peuvent être enregistrées avec un scanner intra-oral numérique ou une empreinte conventionnelle peut être prise.

Il est rapporté que les couronnes en disilicate de lithium peuvent être produites par la méthode de pressage ou CAO/FAO et que les deux méthodes peuvent offrir un ajustement marginal cliniquement acceptable. Outre la méthode de fabrication, la préparation de la dent, la précision de l'empreinte et la conception au laboratoire influencent aussi l'ajustement de la restauration.

5. Restauration provisoire

Dans les cas de couronne complète ou de facettes étendues, des dents provisoires peuvent être réalisées jusqu'à la fabrication des restaurations définitives.

Les restaurations provisoires :

• Protègent la dent préparée.
• Peuvent réduire la sensibilité.
• Maintiennent l'aspect esthétique.
• Empêchent le déplacement des dents.
• Aident à évaluer la forme et l'occlusion planifiées.

6. Essayage

Avant que la restauration E-max ne soit collée, les éléments suivants sont évalués :

• L'assise sur la dent
• L'ajustement marginal
• Le contact avec les dents voisines
• L'occlusion
• La couleur
• La transmission de la lumière
• La forme de la dent
• La texture de surface
• La ligne du sourire
• La parole
• La relation avec les lèvres

Il peut y avoir une différence entre l'essai de la restauration en milieu sec et son aspect après collage en bouche. C'est pourquoi une évaluation de la couleur peut être réalisée avec des pâtes d'essayage adaptées.

7. Collage adhésif

Comme l'E-max a une structure vitrocéramique, il peut être fortement collé à la dent avec des ciments à base de résine après des traitements de surface appropriés.

La surface interne de la restauration est préparée selon le protocole du fabricant. Des procédures adhésives adaptées à la quantité d'émail et de dentine sont également appliquées à la surface de la dent.

Dans les facettes en porcelaine, le traitement de surface et le protocole de collage adhésif sont déterminants pour le succès clinique. Dans les facettes en disilicate de lithium et autres vitrocéramiques, un mordançage et une application de silane appropriés sont importants pour le collage.

Quelle quantité de dent est taillée avec une facette E-max ?

Il n'y a pas de quantité de taille unique. Comme l'E-max peut être utilisé dans des facettes très conservatrices comme dans des couronnes complètes, la quantité de tissu dentaire retirée varie considérablement selon le type de traitement.

Dans l'application de facette

• Sur certaines dents appropriées, aucune préparation peut ne pas être faite.
• Sur certaines dents, seule une réduction limitée dans l'émail peut être faite.
• Une dent en avant ou en position encombrée peut nécessiter plus de préparation.
• On ne peut pas dire que « comme c'est une porcelaine ultra-fine, la dent n'est absolument pas touchée ».

Dans l'application de couronne complète

• De l'espace est créé sur les faces avant, arrière, latérale et masticatoire de la dent.
• Une épaisseur supplémentaire peut être nécessaire pour masquer une dent foncée.
• Un espace suffisant doit être assuré afin que la restauration ne se fracture pas et ne paraisse pas trop volumineuse.
• Il faut préserver autant de tissu dentaire sain que possible.

Sur des dents jeunes et saines, les options de blanchiment, d'orthodontie, de composite ou de facette doivent être évaluées avant de réaliser une couronne complète uniquement pour un changement de couleur ou de petite forme.

Une facette E-max a-t-elle un aspect naturel ?

L'une des caractéristiques importantes de l'E-max est que sa transmission de la lumière et ses propriétés optiques conviennent aux restaurations esthétiques. Dans les cas appropriés, un aspect proche de l'émail dentaire naturel peut être obtenu.

Cependant, un aspect naturel ne dépend pas seulement du matériau.

Les facteurs influençant le résultat sont :

• La couleur de la dent sous-jacente
• L'épaisseur de la restauration
• L'opacité E-max utilisée
• La couleur du ciment adhésif
• La texture de surface des dents
• Les transitions de couleur
• Les caractéristiques du bord incisif
• L'harmonie avec les dents voisines
• Le bord gingival
• Les proportions du visage et des lèvres
• Le travail du médecin et du laboratoire

L'E-max peut être produit avec différentes options d'opacité et de transmission de la lumière. Des matériaux plus translucides peuvent offrir un aspect naturel mais ne pas masquer suffisamment une armature foncée. Des matériaux très opaques, en revanche, peuvent créer un aspect plus artificiel tout en couvrant la couleur foncée.

C'est pourquoi le même bloc E-max ou la même couleur ne doit pas être choisi pour chaque patient.

L'E-max peut-il couvrir les dents foncées ?

Des dents colorées à un certain degré peuvent être masquées avec une opacité et une épaisseur de restauration appropriées. Cependant, toute dent foncée n'est pas idéale pour l'E-max.

Le masquage peut devenir difficile dans les situations suivantes :

• Une coloration avancée à la tétracycline
• Une structure de tenon et de faux moignon métalliques
• Une dent traitée par canal très foncée
• Un aspect de racine foncée au niveau gingival
• Une épaisseur très limitée pour la restauration
• Une différence de couleur importante avec les dents voisines

Dans ces cas, des options E-max plus opaques, une armature en zircone, différents matériaux de faux moignon ou des traitements dentaires supplémentaires peuvent être envisagés.

Aucune taille dentaire inutile ne doit être faite pour assurer un masquage supplémentaire. Un équilibre doit être trouvé entre l'objectif esthétique et la préservation du tissu dentaire naturel.

E-max ou zircone ?

L'E-max et la zircone sont des groupes de céramiques différents. On ne peut pas dire que l'un est meilleur que l'autre dans toutes les situations.

E-max

• Est une vitrocéramique à base de disilicate de lithium.
• Offre généralement une haute transmission de la lumière.
• Peut être collé de manière adhésive à la dent.
• Peut être envisagé pour les couronnes de dents antérieures et les facettes.
• Peut être utilisé dans des restaurations conservatrices comme les inlays et onlays.
• N'est pas toujours adapté aux longs bridges.
• Le masquage peut être limité sur les armatures très foncées.

Zircone

• Est une céramique polycristalline à base de dioxyde de zirconium.
• Possède généralement une plus haute résistance mécanique.
• Peut avoir un domaine d'utilisation plus large en région postérieure, dans les restaurations sur implants et les bridges appropriés.
• Peut masquer plus fortement les armatures foncées.
• Possède des types de différents niveaux de translucidité et de résistance.
• Ses types très opaques peuvent paraître plus artificiels en région antérieure.

Il n'existe pas de règle stricte selon laquelle l'E-max serait toujours utilisé sur les dents antérieures et la zircone toujours sur les dents postérieures. Le choix du matériau doit se faire selon le tissu dentaire restant, l'épaisseur de la restauration, la couleur de la dent, le bruxisme et la forme de la restauration à réaliser.

E-max ou facette en porcelaine ?

Cette question compare techniquement deux concepts différents.

L'E-max est le système de matériau à partir duquel la restauration est produite.

Une facette en porcelaine exprime la forme de la restauration sur la dent.

Une facette en porcelaine peut être produite à partir d'E-max en disilicate de lithium. Elle peut aussi être préparée à partir de porcelaine feldspathique ou de différentes vitrocéramiques.

C'est pourquoi la bonne question est souvent :

• Une couronne E-max complète ?
• Une facette E-max en porcelaine ?

Si la dent est largement intacte et qu'un changement esthétique n'est nécessaire que sur sa face avant, une facette peut être plus conservatrice. S'il y a une grande obturation, une fracture ou un besoin de soutien circonférentiel, une couronne complète peut être nécessaire.

E-max ou métallo-céramique ?

L'E-max est une restauration tout-céramique sans armature métallique. La métallo-céramique, en revanche, est préparée en stratifiant de la porcelaine sur une armature métallique.

Domaines où l'E-max peut se démarquer

• Une attente esthétique élevée
• Les couronnes unitaires de dents antérieures
• Un soutien suffisant d'émail et de dentine
• Le besoin d'une transmission naturelle de la lumière
• Le besoin d'un collage adhésif
• Les restaurations de facettes, inlays et onlays

Domaines où la métallo-céramique peut être envisagée

• Le masquage d'une armature très foncée
• Les bridges à plusieurs éléments
• Les cas où un long historique d'utilisation clinique est souhaité
• Certaines exigences mécaniques et prothétiques
• L'espace de restauration adapté à une conception métallo-céramique

La métallo-céramique n'est pas un traitement dépassé ou raté. L'E-max n'est pas non plus plus esthétique et plus durable dans toutes les situations. Le choix doit se faire selon les besoins de la dent et de la prothèse.

Quels sont les avantages de l'E-max ?

Dans les cas appropriés, les avantages des restaurations E-max sont :

• L'absence d'armature métallique
• Des propriétés lumineuses proches d'une dent naturelle
• Différentes options d'opacité
• La possibilité d'un collage adhésif à la dent
• L'utilisation possible comme couronne complète, facette, inlay et onlay
• L'adéquation aux restaurations partielles qui préservent le tissu dentaire sain
• La possibilité de personnalisation esthétique en région antérieure
• L'absence de reflet métallique au bord gingival
• La possibilité d'être produit par les méthodes de pressage et CAO/FAO
• La présence de données cliniques favorables dans les restaurations unitaires

Des méta-analyses récentes sur les facettes en disilicate de lithium ont rapporté des taux de survie à long terme élevés et des taux de complications acceptables. Cependant, comme la sélection des cas et les méthodes de suivi diffèrent selon les études, un taux de succès fixe ne doit pas être donné pour chaque patient.

Quelles sont les limites et les risques de l'E-max ?

Les restaurations E-max ont certaines limites :

• Le risque de fracture à une épaisseur inadaptée
• Une charge mécanique accrue en cas de bruxisme sévère
• Une utilisation limitée dans les longs bridges
• La difficulté à masquer les armatures très foncées
• Un émail insuffisant dans le traitement par facette
• Le collage adhésif nécessitant une sensibilité technique
• Le besoin de contrôle de l'humidité pendant le collage
• Une sensibilité temporaire ou permanente
• Une atteinte du nerf dentaire
• Le décollement de la facette
• Une carie dans la région marginale
• Une récession gingivale
• Une inadéquation de couleur ou de forme
• Une usure sur la dent antagoniste
• Une fissure ou fracture dans la restauration

L'E-max est une vitrocéramique à haute résistance ; mais ce n'est pas une « porcelaine incassable ». En particulier, laisser la restauration trop fine, une préparation dentaire inadaptée et des forces masticatoires non contrôlées peuvent augmenter le risque de fracture.

Une facette dentaire E-max se casse-t-elle ?

Oui. Comme toute céramique dentaire, l'E-max peut se casser dans des conditions inadaptées.

Situations pouvant augmenter le risque :

• Une épaisseur de restauration insuffisante
• Des angles de préparation aigus
• Un collage inadapté
• Un choc dur
• Croquer de la glace et des coques dures
• Un serrement sévère
• Une force excessive sur un seul point d'occlusion
• Une fissure ou une flexion de la dent sous-jacente
• Une conception de bridge longue ou inadaptée

De petits dommages de surface peuvent dans certains cas être réparés en bouche. Dans les grandes fractures, la restauration peut devoir être renouvelée.

Une facette E-max change-t-elle de couleur ?

La céramique E-max elle-même ne jaunit pas biologiquement comme une dent naturelle. Cependant, de la plaque et des taches externes peuvent s'accumuler à la surface.

Situations pouvant affecter l'aspect :

• Le tabagisme et la consommation de tabac
• Une consommation importante de thé et de café
• La détérioration du poli de surface
• Le nettoyage avec des produits abrasifs
• Le changement de couleur du ciment adhésif avec le temps
• Une récession gingivale
• Le changement de couleur des dents naturelles voisines
• Les changements dans le tissu dentaire sous-jacent

Les facettes E-max ne sont pas éclaircies par les produits de blanchiment dentaire. Si un blanchiment doit être fait sur les dents naturelles, il est plus approprié de terminer l'intervention avant que la couleur de la facette ne soit déterminée.

Une dent se carie-t-elle sous une facette E-max ?

Oui. Le matériau E-max ne se carie pas ; mais la dent naturelle en dessous peut se carier.

Le risque de carie peut augmenter dans les situations suivantes :

• Une accumulation de plaque au bord de la facette
• Le non-usage du fil dentaire
• La détérioration de l'ajustement marginal
• Une récession gingivale
• Une consommation fréquente de sucre
• Une bouche sèche
• Le décollement de la facette
• La négligence des contrôles réguliers

La facette n'est pas une coque qui protège la dent naturelle contre la carie à vie. En particulier, le bord où la restauration rencontre la dent doit être nettoyé.

Une facette E-max provoque-t-elle une odeur ?

Une facette E-max bien ajustée et nettoyée régulièrement ne provoque pas d'odeur à elle seule.

L'odeur peut être associée à ce qui suit :

• De la plaque au bord de la facette
• Une inflammation gingivale
• Une carie sous la facette
• Le non-usage du fil dentaire
• Une accumulation d'aliments entre les dents
• Une inadéquation marginale
• Une bouche sèche
• Un nettoyage insuffisant de la langue et d'autres zones de la bouche

En cas de mauvais goût persistant, d'odeur ou de saignement gingival, une évaluation clinique doit être réalisée.

Un traitement de canal est-il nécessaire lors d'une facette E-max ?

Un traitement de canal n'est pas appliqué à chaque dent qui recevra une facette E-max.

Un traitement de canal peut n'être nécessaire que dans des situations cliniques telles que :

• Une inflammation pulpaire irréversible
• Une infection à l'apex de la racine
• Une carie profonde
• Un traumatisme
• Une douleur intense ayant débuté auparavant
• La perte de vitalité du tissu nerveux

Réaliser un traitement de canal de routine sur une dent saine simplement parce qu'une couronne E-max sera faite n'est pas correct.

Une sensibilité de courte durée peut apparaître après la préparation. Une douleur qui débute spontanément, réveille la nuit ou augmente progressivement doit être évaluée par le médecin.

Le serrement affecte-t-il les facettes E-max ?

Le bruxisme n'est pas toujours un obstacle à l'E-max ; mais il peut augmenter le risque de complications mécaniques.

Chez les patients qui serrent les dents, peuvent survenir :

• Une fissure ou fracture de la céramique
• Le décollement de la facette
• Une fissure dans la dent naturelle
• Une usure des dents antagonistes
• Un changement des contacts d'occlusion
• Des plaintes des muscles et de l'articulation de la mâchoire

Avant le traitement, les usures, la sensibilité musculaire, les mouvements de la mâchoire et les relations d'occlusion doivent être évalués. Chez les patients qui en ont besoin, une gouttière de protection nocturne peut être planifiée en modifiant l'épaisseur de la restauration, le choix du matériau et la conception de l'occlusion.

L'approche « comme l'E-max est solide, une gouttière nocturne n'est pas nécessaire » n'est pas correcte.

Combien de temps faut-il pour réaliser une facette E-max ?

La durée du traitement n'est pas la même pour chaque patient.

Les facteurs influençant la durée :

• Le nombre de dents à traiter
• Le fait de réaliser une couronne ou une facette
• Le traitement gingival
• Le traitement des caries et des obturations
• Le besoin d'un traitement de canal
• Le retrait d'anciennes facettes
• Les restaurations provisoires
• Le nombre d'essayages
• La méthode de fabrication par pressage ou CAO/FAO
• La personnalisation au laboratoire
• La planification du sourire et de l'occlusion

Une seule couronne E-max peut être terminée en peu de temps. Dans les réhabilitations esthétiques impliquant de nombreuses dents antérieures, en revanche, plus de temps peut être nécessaire en raison de l'évaluation des dents provisoires et des essayages de couleur et de forme.

Aucune durée fixe ne doit être donnée à tous les patients pour l'E-max ; la durée du traitement doit être expliquée selon le besoin individuel.

Quelle est la durée de vie des facettes E-max ?

Aucune durée d'utilisation définitive valable pour chaque patient ne peut être donnée pour les restaurations E-max.

Les principaux facteurs influençant la durée d'utilisation :

• Le fait que la restauration soit une couronne ou une facette
• Le tissu dentaire sain restant
• La quantité de collage à l'émail
• La forme de la préparation dentaire
• L'épaisseur de la restauration
• Le protocole de collage
• Les forces occlusales
• Le bruxisme
• La santé gingivale
• L'hygiène bucco-dentaire
• Les contrôles réguliers

Les revues systématiques sur les couronnes complètes en disilicate de lithium rapportent une survie clinique élevée dans des conditions appropriées. Des taux de survie élevés ont également été rapportés dans des observations à long terme pour les facettes en disilicate de lithium. Cependant, la « survie » ne signifie pas que la restauration a été utilisée sans aucun entretien, sensibilité, inadéquation de couleur ou complication mineure.

Des affirmations telles que « une facette E-max dure à vie » ou « elle s'utilise définitivement 15 à 20 ans » ne sont pas scientifiquement correctes.

Comment se fait l'entretien après l'E-max ?

Comme les restaurations E-max se trouvent dans le même milieu buccal que les dents naturelles, elles nécessitent un entretien régulier.

Dans l'entretien quotidien :

• Les dents doivent être brossées au moins deux fois par jour.
• Les espaces interdentaires doivent être nettoyés avec du fil dentaire ou une brossette interdentaire.
• Aucune plaque ne doit rester aux bords des facettes.
• Les objets très durs ne doivent pas être cassés avec les dents.
• Les ongles, stylos ou emballages ne doivent pas être mordus.
• En cas de bruxisme, une gouttière nocturne doit être utilisée.
• Le saignement gingival ne doit pas être négligé.
• Les contrôles dentaires réguliers doivent être poursuivis.

Lors du nettoyage professionnel, des matériaux appropriés qui n'endommageront pas la surface céramique doivent être utilisés.

Pourquoi les prix de l'E-max varient-ils à Istanbul ?

Le prix de l'E-max n'est pas déterminé uniquement par le nombre de dents à traiter.

Les éléments pouvant affecter le coût sont :

• Le fait de réaliser une couronne complète ou une facette
• La planification d'un inlay, onlay ou d'une couronne partielle
• Le nombre de dents à traiter
• La région antérieure ou postérieure
• La méthode de fabrication par pressage ou CAO/FAO
• Le type de bloc ou lingot E-max utilisé
• La personnalisation au laboratoire
• Le retrait d'anciennes restaurations
• Le besoin d'une obturation ou d'un traitement de canal
• Le traitement gingival
• Les restaurations provisoires
• La planification numérique du sourire
• Le nombre d'essayages et de personnalisations de couleur
• L'application sur un implant ou sur une dent naturelle

Pour les patients qui recherchent des facettes dentaires E-max à Istanbul, faire uniquement une comparaison de prix par dent ne suffit pas.

Les questions suivantes doivent aussi être évaluées :

• L'intervention sera-t-elle une couronne complète ou une facette ?
• Quelle quantité de tissu sera retirée de la dent ?
• Existe-t-il des traitements alternatifs plus conservateurs ?
• Les dents provisoires sont-elles incluses dans le prix ?
• Quel est le type de matériau à utiliser ?
• Une personnalisation au laboratoire sera-t-elle faite ?
• Un traitement dentaire ou gingival supplémentaire est-il nécessaire ?
• Comment les contrôles seront-ils menés ?

Pourquoi le visage et l'occlusion doivent-ils être évalués ensemble dans la planification E-max à Istanbul ?

Les restaurations de dents antérieures peuvent affecter non seulement les dents individuelles en bouche, mais aussi l'expression du visage et la parole de la personne.

Dans la planification, les relations suivantes doivent être évaluées :

• Le contact des dents avec les lèvres
• La quantité de visibilité lors du sourire
• La ligne médiane du visage et des dents
• Les proportions longueur-largeur des dents
• La relation des bords incisifs avec la lèvre
• Les sons de la parole comme « F », « V », « S »
• Le guidage antérieur
• Le contact des dents antérieures inférieures et supérieures
• Les mouvements de la mâchoire
• Le bruxisme et les muscles masticateurs

Préparer seulement des dents très blanches et de forme identique ne signifie pas un résultat esthétique. Dans un sourire naturel, il existe des transitions individuelles dans les propriétés de taille, de surface, de lumière et de couleur des dents.

Lorsqu'un traitement E-max est planifié chez Dentapolitan, les traits du visage du patient, la structure des lèvres, le tissu dentaire existant, la santé parodontale et l'occlusion fonctionnelle sont évalués ensemble. Dentapolitan intervient à Istanbul avec ses cliniques de Bostancı, Ümraniye et Pendik.

Planification E-max préservant le tissu dentaire naturel

L'objectif du traitement E-max n'est pas seulement de rendre les dents antérieures plus blanches. Dans le bon cas, l'objectif est de préserver la dent abîmée, de rétablir la fonction nécessaire et d'améliorer l'aspect esthétique en harmonie avec le visage du patient.

L'un des avantages importants de l'E-max est qu'outre une couronne complète, il peut aussi être utilisé dans des restaurations plus conservatrices comme les facettes, les inlays et les onlays. Cependant, le fait que le matériau soit esthétique ne justifie pas de recouvrir chaque dent saine.

Chez certains patients, une couronne E-max peut être l'option la plus appropriée. Chez un autre patient, une facette en porcelaine, une restauration en composite, un blanchiment dentaire, une couronne en zircone ou un traitement orthodontique peut être plus approprié.

La décision de traitement doit être prise en évaluant ensemble l'examen clinique et radiologique, la quantité d'émail et de dentine restants, la santé gingivale, la couleur des dents, l'occlusion, le bruxisme, la ligne du sourire et les attentes du patient.

Ce contenu a été préparé à des fins d'information générale sur la santé. Il ne remplace pas un examen, un diagnostic ou un plan de traitement personnalisé.