Traitement du Ronflement İstanbul

Éditeur dentaire et orthodontique : Prof. Dr. Mehmet Oğuz Öztoprak – Spécialiste en orthodontie et orthopédie dento-faciale
Dernière mise à jour : 24 juillet 2026

Le ronflement est le son produit lorsque l'air qui traverse les voies aériennes supérieures pendant le sommeil fait vibrer les tissus mous environnants. Il peut parfois n'être qu'un problème simple qui dérange uniquement les personnes qui dorment à proximité ; cependant, un ronflement régulier, bruyant ou accompagné de pauses respiratoires peut aussi être le signe d'un trouble respiratoire du sommeil important, comme l'apnée obstructive du sommeil.

C'est pourquoi le premier objectif du traitement du ronflement n'est pas seulement de réduire le bruit. Il faut d'abord déterminer si le ronflement est d'origine nasale, s'il provient du voile du palais et de la gorge, s'il est lié à la position de la base de la langue et de la mâchoire inférieure, s'il est influencé par le poids et le mode de vie, ou s'il s'accompagne d'une apnée du sommeil. Donner le même dispositif anti-ronflement à chaque patient n'est pas une approche correcte ; le traitement doit être personnalisé.

Chez Dentapolitan, le ronflement est abordé comme un problème multidisciplinaire dans lequel la bouche, les dents, la mâchoire, la langue, les voies aériennes supérieures et la santé du sommeil sont évaluées ensemble. Les patients chez qui une apnée du sommeil est suspectée sont orientés vers un médecin du sommeil, un pneumologue, un neurologue ou un ORL pour un diagnostic précis et une évaluation médicale.

Qu'est-ce que le ronflement ?

Pendant le sommeil, le tonus des muscles autour de la gorge et de la langue diminue. Lorsqu'un rétrécissement se forme dans une partie des voies aériennes, l'air qui passe devient turbulent ; le voile du palais, la luette, les amygdales, la base de la langue et les parois du pharynx peuvent vibrer et produire le bruit du ronflement. Le son peut être léger ou très fort, continu ou intermittent, survenir uniquement en position sur le dos, après la consommation d'alcool ou en cas de fatigue extrême. Le ronflement n'est pas en soi le nom d'une maladie ; c'est le signe d'un rétrécissement qui apparaît dans les voies aériennes supérieures pendant le sommeil, et sa cause varie d'une personne à l'autre.

Le ronflement et l'apnée du sommeil sont-ils la même chose ?

Non. Toute personne qui ronfle n'a pas d'apnée du sommeil ; cependant, une part importante des personnes atteintes d'apnée obstructive du sommeil ronfle. Dans le ronflement simple (primaire), un bruit se produit pendant le sommeil mais aucune apnée marquée ni baisse de l'oxygène n'est constatée. Dans l'apnée obstructive du sommeil, en revanche, les voies aériennes supérieures se rétrécissent ou se ferment de façon répétée ; la respiration peut diminuer ou s'arrêter, ce qui peut provoquer une baisse de l'oxygène, une fragmentation du sommeil et une réponse de stress répétée.

On ne peut pas déterminer, à l'écoute du bruit, si une personne présente seulement un ronflement ou une apnée du sommeil. Si nécessaire, une polysomnographie ou, chez les patients adaptés, un test du sommeil à domicile est réalisé. En outre, des tableaux comme le syndrome de résistance des voies aériennes supérieures (SRVAS), dans lesquels les voies aériennes ne se ferment pas complètement mais la résistance respiratoire augmente et qui peuvent s'accompagner de fatigue diurne, de maux de tête matinaux et de serrement des mâchoires, nécessitent également une évaluation par un médecin du sommeil.

Quelles sont les causes du ronflement ?

Le ronflement n'a pas une cause unique ; chez la plupart des patients, plusieurs facteurs interviennent ensemble :

• Obstruction nasale : déviation de la cloison, hypertrophie des cornets, rhinite allergique, polypes. Lorsque l'air ne passe pas par le nez, la personne respire par la bouche ; dormir la bouche ouverte contribue au recul de la mâchoire et de la langue.
• Voile du palais et luette : un voile du palais et des tissus pharyngés longs ou relâchés peuvent vibrer.
• Grosses amygdales et végétations : elles rétrécissent les voies aériennes supérieures, en particulier chez l'enfant.
• Volume de la langue et rétrognathie : une base de langue positionnée en arrière peut rétrécir les voies aériennes.
• Mâchoire supérieure étroite et palais ogival : en lien avec la respiration nasale et la position de la langue ; toutefois, cela ne permet pas à lui seul de poser un diagnostic d'apnée du sommeil.
• Surpoids et tour de cou : le tissu graisseux autour des voies aériennes contribue au rétrécissement ; cependant, le ronflement peut aussi survenir chez des personnes minces.
• Position sur le dos, alcool, tabac, médicaments sédatifs : ils réduisent le tonus musculaire ou déplacent les tissus vers l'arrière.
• Âge, ménopause, hypothyroïdie et autres situations : ils peuvent entraîner des modifications du tonus musculaire et des tissus mous.

Le ronflement affecte-t-il la santé ?

L'effet principal du ronflement simple est le plus souvent la perturbation du sommeil du conjoint ou des membres de la famille, des tensions dans les relations et une baisse de la qualité de vie. Si le ronflement s'accompagne d'une apnée obstructive du sommeil, le tableau est plus important : une apnée du sommeil non traitée est associée à l'hypertension artérielle, aux maladies cardiovasculaires, aux troubles du rythme, à des problèmes métaboliques, à une somnolence diurne et à un risque d'accidents de la route ou du travail. C'est pourquoi réduire uniquement le bruit du ronflement ne montre pas que l'apnée du sommeil sous-jacente est traitée en toute sécurité.

Quel médecin consulter pour le ronflement et comment est-il diagnostiqué ?

La première consultation varie selon les symptômes : en cas de suspicion d'apnée du sommeil, médecin du sommeil / pneumologue / neurologue ; pour le nez, les amygdales et le voile du palais, ORL ; pour l'adaptation d'un dispositif intra-oral, les dents et l'articulation de la mâchoire, un dentiste expérimenté en médecine dentaire du sommeil ; pour une mâchoire supérieure étroite et une rétrognathie, un orthodontiste ; chez l'enfant, un pédiatre. Le diagnostic repose sur un interrogatoire détaillé (durée du ronflement, position, pauses respiratoires, somnolence diurne, poids, médicaments), un examen de la bouche, des dents et de la mâchoire et, si nécessaire, une évaluation ORL. Les observations du conjoint sont très précieuses.

En cas de suspicion d'apnée du sommeil, un test du sommeil peut être nécessaire à visée diagnostique : la polysomnographie réalisée en laboratoire du sommeil fournit un enregistrement complet ; chez des adultes bien sélectionnés, un test du sommeil à domicile mesurant des paramètres plus limités peut être utilisé (il n'est pas adapté à tous les patients). Les applications pour smartphone et montre peuvent sensibiliser mais ne peuvent pas exclure ni diagnostiquer avec certitude une apnée du sommeil.

Comment traite-t-on le ronflement ?

Le traitement est déterminé en fonction de la cause du ronflement. Chez un patient, une simple modification du mode de vie peut suffire, tandis que chez un autre, une PPC (CPAP), un dispositif intra-oral, un traitement ORL ou une approche combinée peuvent être nécessaires.

Mode de vie et traitements nasaux

Le contrôle du poids peut réduire le ronflement et la sévérité de l'apnée du sommeil (à lui seul, il n'est pas suffisant chez tous les patients). Éviter l'alcool avant le coucher, arrêter le tabac, un sommeil régulier et les traitements posturaux qui réduisent la position sur le dos peuvent être utiles. Corriger la respiration nasale (contrôle des allergies, traitements nasaux sur avis médical, interventions ORL nécessaires) réduit le ronflement chez certains patients. L'utilisation prolongée et non contrôlée de sprays nasaux décongestionnants peut provoquer une obstruction de rebond ; les bandelettes nasales apportent un soulagement temporaire mais ne remplacent pas le traitement de l'apnée du sommeil.

Traitement par PPC (CPAP)

La PPC aide à empêcher la fermeture des voies aériennes supérieures en délivrant, à l'aide d'un masque, une pression positive continue dans les voies aériennes pendant le sommeil. C'est l'un des traitements les plus efficaces, en particulier dans l'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère. Pour la réussite, un masque et un réglage de pression adaptés, l'humidification, la gestion de l'obstruction nasale et un suivi régulier par le médecin du sommeil sont importants. Chez les patients qui ont du mal à s'habituer au masque, plutôt que d'abandonner le traitement, il convient de réévaluer le réglage de l'appareil et le type de masque.

Dispositif intra-oral anti-ronflement

Les dispositifs intra-oraux anti-ronflement sont des appareils dentaires sur mesure utilisés pendant le sommeil. Le type le plus fréquemment utilisé est l'orthèse d'avancée mandibulaire : en maintenant la mâchoire inférieure vers l'avant de façon contrôlée, elle vise à réduire l'effet de rétrécissement vers l'arrière de la base de la langue et des tissus environnants, à créer un espace fonctionnel pour la langue et à augmenter l'ouverture des voies aériennes derrière la base de la langue. La mesure de l'avancée de la mâchoire inférieure est réglée selon chaque personne ; forcer la mâchoire dans sa position la plus avancée n'est pas correct. Un équilibre doit être trouvé entre l'efficacité et la tolérance de l'articulation de la mâchoire, des muscles et des dents.

Les recommandations internationales indiquent que les dispositifs intra-oraux peuvent être envisagés chez les adultes ayant un ronflement primaire qui souhaitent un traitement ; et que dans l'apnée obstructive du sommeil, des dispositifs sur mesure et réglables peuvent être utilisés chez les adultes adaptés qui ne tolèrent pas la PPC ou préfèrent une alternative. Il est recommandé que le diagnostic soit posé par un médecin du sommeil, que l'appareil soit préparé par un dentiste expérimenté et que l'efficacité du traitement soit confirmée par un test du sommeil.

Pour qui peut-il convenir, pour qui peut-il ne pas convenir ?

Les adultes présentant un ronflement primaire, les patients adaptés en cas d'apnée du sommeil légère à modérée, ceux qui ne peuvent pas utiliser la PPC ou souhaitent une alternative, ainsi que certaines personnes présentant une apnée du sommeil positionnelle peuvent être candidats. En cas de maladie des gencives avancée et active, de soutien dentaire insuffisant, de caries non traitées et étendues, d'infection buccale active, de douleur articulaire de la mâchoire sévère et non contrôlée, d'impossibilité d'avancer suffisamment la mâchoire inférieure ou d'incapacité à mettre et retirer l'appareil en toute sécurité, le dispositif peut ne pas convenir. En cas d'édentement avancé, des conceptions spéciales ou d'autres traitements sont envisagés.

Différence entre un dispositif sur mesure et une orthèse préfabriquée

Les produits préfabriqués de type « à bouillir et mordre » ont la même conception de base pour tout le monde. Le dispositif sur mesure, lui, est préparé à partir d'une empreinte numérique/personnelle, adapté aux dents et à l'occlusion ; la quantité d'avancée est réglable, l'articulation de la mâchoire et les dents sont suivies et les effets indésirables sont maintenus sous contrôle. Les recommandations actuelles (AASM/AADSM) préconisent, lorsqu'un dispositif est prescrit dans l'apnée du sommeil, de préférer des appareils sur mesure et titrables plutôt que des produits préfabriqués et non réglables. Le processus : évaluation du sommeil → examen dentaire et parodontal → examen de l'articulation de la mâchoire et des muscles → empreinte numérique → détermination de la position d'avancée → fabrication du dispositif → titration progressive → confirmation de l'efficacité du traitement par un test du sommeil → suivi à long terme.

Effets indésirables

Les premiers jours, on peut observer une augmentation de la salive, une sécheresse buccale, une sensation de pression sur les dents, une sensibilité des muscles masticateurs et une perception temporairement différente de l'occlusion au réveil. À long terme, chez certains patients, des modifications de la position des dents et de l'occlusion, ainsi que des plaintes concernant l'articulation de la mâchoire ou les muscles, peuvent survenir. C'est pourquoi le dispositif ne doit pas être acheté sur Internet et utilisé sans contrôle ; un suivi dentaire régulier doit être assuré.

PPC ou dispositif intra-oral ?

L'efficacité physiologique de la PPC dans l'apnée du sommeil est généralement plus élevée ; la réussite réelle d'un traitement dépend cependant aussi d'une utilisation régulière. Le dispositif intra-oral n'est pas une alternative « plus simple et adaptée à tout le monde » à la PPC. Le choix de la méthode adaptée est déterminé par la sévérité de la maladie, l'anatomie, la préférence du patient, les maladies associées et l'observance du traitement.

Relation entre orthodontie, palais étroit, mâchoire inférieure et Invisalign

L'objectif principal du traitement orthodontique est de corriger les anomalies des dents et des mâchoires ; il n'est pas appliqué à chaque patient uniquement parce qu'il ronfle. En présence d'une mâchoire supérieure étroite, d'une occlusion croisée, d'une rétrognathie ou d'un développement dento-facial perturbé dans l'enfance, une évaluation orthodontique peut être importante. Une mâchoire supérieure étroite et un palais ogival peuvent être un facteur de risque en lien avec la respiration nasale et l'espace de la langue ; toutefois, on ne peut pas poser un diagnostic d'apnée du sommeil en se basant sur la seule largeur du palais, et l'expansion n'est pas appliquée en routine simplement parce qu'il y a un ronflement. La rétrognathie peut contribuer à un positionnement en arrière de la base de la langue ; chez les enfants en période de croissance, des traitements orthopédiques fonctionnels, chez les adultes une orthèse d'avancée mandibulaire, un traitement orthodontique adapté ou, dans certains cas avancés sélectionnés, une chirurgie orthognathique peuvent être envisagés. L'aligneur transparent (Invisalign) est un outil orthodontique qui déplace les dents ; à lui seul, il ne traite pas le ronflement ni l'apnée du sommeil, mais s'il existe un véritable problème orthodontique, il peut faire partie du traitement global.

Le ronflement chez l'enfant

Chez l'enfant, un ronflement régulier ne doit pas être considéré comme normal. Un ronflement la plupart des nuits de la semaine, dormir la bouche ouverte ou l'observation de pauses respiratoires nécessitent une évaluation. Parmi les symptômes, on peut citer un sommeil agité, des sueurs nocturnes, l'énurésie, un réveil difficile le matin, l'hyperactivité, des troubles de l'attention, une baisse des résultats scolaires, un visage long et étroit et une mâchoire supérieure étroite ; le symptôme diurne n'est pas toujours la somnolence, mais peut être l'hyperactivité et des troubles du comportement. Les principales causes sont les grosses végétations et amygdales, la rhinite allergique, l'obstruction nasale, l'obésité, une mâchoire supérieure étroite et la rétrognathie. La polysomnographie est importante pour le diagnostic ; chez de nombreux enfants ayant de grosses amygdales et végétations, l'adéno-amygdalectomie fait partie des principales options. Les traitements d'expansion ou d'avancée orthodontiques peuvent être utiles, au sein d'un programme multidisciplinaire, chez des enfants sélectionnés présentant un véritable problème de développement des mâchoires.

Approche du traitement du ronflement chez Dentapolitan

Chez Dentapolitan, le ronflement n'est pas considéré uniquement comme un bruit qui apparaît la nuit. La durée, la sévérité du ronflement et les symptômes associés sont recherchés ; les signes de risque d'apnée du sommeil sont évalués et, si nécessaire, le patient est orienté vers un médecin du sommeil et un test du sommeil. Une évaluation ORL est demandée pour le nez et les voies aériennes supérieures ; les dents, les gencives, les implants et les restaurations sont examinés ; la position de la mâchoire inférieure et sa capacité d'avancée, ainsi que l'articulation de la mâchoire et les muscles masticateurs, sont examinées. Si un dispositif intra-oral convient, un appareil sur mesure et réglable est planifié, ajusté progressivement et les effets indésirables sont suivis ; chez les patients atteints d'apnée du sommeil, il est recommandé de confirmer l'efficacité du traitement par un test du sommeil de contrôle. L'évaluation et le traitement sont menés dans nos cliniques d'Istanbul.

Ce contenu a été préparé à titre d'information générale sur la santé ; il ne remplace pas un examen, un diagnostic ou un plan de traitement personnalisé. L'apnée du sommeil est une affection médicale distincte et son diagnostic est posé par un médecin du sommeil.