Orthodontie İstanbul

Rédacteur scientifique et responsable clinique : Pr Dr Mehmet Oğuz Öztoprak – Spécialiste en orthodontie et orthopédie dento-faciale
Dernière mise à jour : 23 juillet 2026

L’orthodontie est la spécialité dentaire qui s’occupe du diagnostic, de la prévention et du traitement des irrégularités développementales ou acquises des dents, des mâchoires et des structures du visage.

Le traitement orthodontique n’est pas appliqué uniquement pour aligner les dents antérieures ou créer un sourire esthétique. Bien que les objectifs du traitement varient d’un patient à l’autre, ils peuvent inclure :

• L’alignement des dents encombrées
• La fermeture des espaces entre les dents
• La régulation de l’occlusion des dents inférieures et supérieures
• La protection des dents inclinées vers l’avant
• Rendre les dents plus faciles à nettoyer
• Une répartition plus équilibrée des forces de mastication
• La préparation d’un espace adapté pour les traitements des dents manquantes et des implants
• La mise en bouche des dents incluses
• Le guidage du développement des mâchoires pendant la croissance
• La préparation des dents avant et après une chirurgie des mâchoires
• La régulation de la relation du visage, des lèvres et du sourire

Parmi les méthodes utilisables en traitement orthodontique figurent les brackets métalliques ou céramiques fixes, les aligneurs transparents, les appareils amovibles, les appareils fonctionnels d’orthopédie dento-faciale, les dispositifs d’expansion et les mini-vis orthodontiques.

Tout appareil n’est pas adapté à chaque cas. La méthode de traitement doit être déterminée non seulement selon la préférence du patient « bagues ou aligneurs ? », mais selon la position des dents et des racines, les relations des mâchoires, les limites osseuses, l’état de croissance, l’occlusion et l’observance du patient.

Dans les évaluations orthodontiques réalisées à Istanbul chez Dentapolitan, non seulement l’aspect des dents mais aussi le visage, le profil, le développement des mâchoires, les racines, le soutien osseux, la santé gingivale, les habitudes respiratoires, la position de la langue, les articulations des mâchoires et la stabilité à long terme sont évalués ensemble.

Qu’est-ce que l’orthodontie ?

L’orthodontie est la spécialité qui s’occupe du diagnostic et du traitement des troubles de position des dents et des mâchoires. Avec le traitement orthodontique, les dents sont déplacées de façon contrôlée dans l’os, la position des racines est régulée, les arcades dentaires peuvent être harmonisées, les contacts des dents inférieures et supérieures peuvent être améliorés, certains troubles du développement des mâchoires peuvent être guidés pendant la croissance et une préparation à la chirurgie peut être faite dans les problèmes squelettiques avancés.

Il ne suffit pas que seules les couronnes visibles des dents paraissent droites. Dans une planification réussie, les racines, les limites osseuses et l’occlusion doivent aussi être adaptées.

Qui est un orthodontiste ?

Un orthodontiste est un dentiste qui, après ses études dentaires, a terminé une formation de spécialité ou de doctorat en orthodontie. Les domaines d’activité de l’orthodontiste incluent l’évaluation de la croissance et du développement chez l’enfant, les troubles d’éruption dentaire, les encombrements, les troubles de l’occlusion, les constrictions des mâchoires, les différences de développement des mâchoires, les traitements par aligneurs, les traitements orthodontiques fixes, la préparation de la chirurgie orthognathique, les cas de fente labio-palatine et la gestion de la contention et de la récidive.

Bien que le système d’aligneurs ou de brackets utilisé soit important, le principal déterminant est le diagnostic correct et la planification biomécanique.

Quels problèmes l’orthodontie traite-t-elle ?

Le traitement orthodontique peut être envisagé dans les situations suivantes :

• Encombrement dentaire
• Espaces entre les dents
• Dents antérieures inclinées vers l’avant
• Dents antérieures inclinées vers l’arrière
• Supraclusion
• Béance
• Articulé croisé
• La mâchoire inférieure paraissant en avant
• La mâchoire inférieure paraissant en arrière
• Constriction de la mâchoire supérieure
• Lignes médianes différentes des dents inférieures et supérieures
• Dents incluses
• Dents non éruptées
• Dents manquantes
• Dents surnuméraires
• Dents petites ou développementalement différentes
• Récidive après orthodontie
• Fermeture inconfortable des lèvres
• Usure dentaire avancée
• Aménagement d’espace avant un implant ou une prothèse
• Troubles squelettiques nécessitant une chirurgie des mâchoires

Il ne faut pas supposer que chaque problème peut être résolu uniquement avec des bagues ou des aligneurs. Dans les troubles squelettiques avancés des mâchoires, une chirurgie orthognathique peut être nécessaire.

Qu’est-ce que la malocclusion ?

La malocclusion est le terme général décrivant la relation non idéale des dents ou des mâchoires inférieures et supérieures entre elles. La malocclusion peut affecter seulement quelques dents, toute l’arcade dentaire, les os des mâchoires ou le profil facial.

Si le problème provient seulement de l’inclinaison des dents, un mouvement dentaire orthodontique peut suffire. Si le problème est lié à la taille ou à la position des os des mâchoires, l’orthopédie dento-faciale ou la chirurgie orthognathique est évaluée selon l’âge.

L’orthodontie est-elle uniquement esthétique ?

Non. Le traitement orthodontique peut améliorer l’aspect ; mais il peut aussi faciliter le nettoyage des dents encombrées, réduire le risque de traumatisme des dents protrusives, réguler les contacts des dents inférieures et supérieures, créer de l’espace pour un traitement implantaire et prothétique, aider à mettre en bouche les dents incluses et soutenir la fonction de mastication chez des patients sélectionnés.

Les informations aux patients du NHS indiquent que l’orthodontie peut être utilisée pour corriger l’encombrement, améliorer l’occlusion et réduire le risque de dommage aux dents nettement protrusives. Cependant, on ne peut pas dire que le traitement orthodontique corrige définitivement la parole, la digestion, les maux de tête, la posture ou les maladies de l’articulation chez chaque patient.

À qui le traitement orthodontique peut-il être appliqué ?

L’orthodontie peut être appliquée aux enfants, aux adolescents, aux jeunes adultes et aux patients d’âge moyen et avancé adaptés. Il n’y a pas de limite d’âge supérieure définie pour le mouvement dentaire. Chez l’adulte, le remodelage osseux se poursuit ; cependant, la santé gingivale, osseuse et systémique doit être évaluée plus attentivement.

Les principaux facteurs affectant l’aptitude au traitement sont la santé gingivale et osseuse, l’hygiène buccale, l’état carieux, la structure radiculaire, l’observance du patient, le potentiel de croissance, les maladies systémiques, les médicaments utilisés et les objectifs de traitement.

Pour qui le traitement orthodontique peut-il être reporté ?

Dans les situations suivantes, les problèmes de santé buccale peuvent devoir être maîtrisés d’abord : maladie gingivale active, perte osseuse avancée, carie non traitée, infection de l’apex, hygiène buccale très insuffisante, maladie systémique non contrôlée, incapacité du patient à respecter l’usage de l’appareil, attentes irréalistes de délai ou de résultat, plaintes actives et sévères de l’articulation, et tabac et risques parodontaux non maîtrisés. Certaines de ces situations ne sont pas des obstacles absolus ; l’orthodontie peut être appliquée après les traitements concernés.

Évaluation orthodontique chez l’enfant

La première évaluation orthodontique des enfants ne doit pas attendre le remplacement de toutes les dents de lait. Le but de l’évaluation précoce n’est pas de poser immédiatement des bagues à chaque enfant. Le but peut être de suivre l’éruption dentaire, d’évaluer le développement des mâchoires, de repérer les articulés croisés, de prévenir la perte d’espace, de déterminer le risque de dents incluses ou manquantes, d’évaluer les habitudes buccales nocives et de planifier le moment le plus adapté pour le traitement.

Chez certains enfants, seule une surveillance suffit. Chez d’autres, intervenir sans délai peut aider à prévenir des problèmes plus étendus.

Quand faut-il emmener les enfants chez un orthodontiste ?

En général, la période de 6–8 ans, lorsque les premières molaires permanentes et les incisives antérieures commencent à faire éruption, peut convenir à la première évaluation orthodontique. Dans les situations suivantes, une évaluation peut être faite sans attendre l’âge : articulé croisé des dents antérieures inférieures ou supérieures, déviation latérale de la mâchoire à la fermeture, mâchoire inférieure paraissant nettement en avant ou en arrière, mâchoire supérieure étroite, respiration buccale, fermeture inconfortable des lèvres, succion du pouce, usage prolongé de la tétine, perte précoce de dent de lait, dent permanente ne faisant pas éruption, dents antérieures protrusives, occlusion affectant la parole ou la mastication, asymétrie faciale et suspicion de dent incluse. Un examen précoce ne signifie pas forcément qu’un traitement précoce sera commencé.

Qu’est-ce que le traitement orthodontique précoce ?

Le traitement orthodontique précoce est le traitement d’un problème spécifique à un moment adapté en termes de croissance ou d’éruption dentaire pendant la denture de lait ou mixte. Il peut être appliqué pour corriger un articulé croisé, prévenir une déviation fonctionnelle de la mâchoire, traiter une constriction de la mâchoire supérieure, réduire le risque de traumatisme des dents protrusives, prévenir la perte d’espace, réduire le risque de dents incluses, guider le développement des mâchoires et arrêter les habitudes nocives.

Tout encombrement ne nécessite pas un traitement précoce. Dans certains cas, un traitement en une phase près de l’éruption de toutes les dents permanentes peut être plus adapté.

Qu’est-ce que le traitement orthodontique en deux phases ?

Dans le traitement en deux phases, on traite d’abord un problème spécifique de mâchoire ou d’éruption pendant la croissance ; quand les dents permanentes font éruption, l’alignement détaillé des dents est fait en deuxième phase. La première phase n’élimine pas toujours la deuxième phase. Il faut expliquer clairement à la famille que le traitement peut consister en deux périodes distinctes.

Qu’est-ce que l’orthopédie dento-faciale ?

L’orthopédie dento-faciale désigne les approches orthodontiques utilisées pour influencer la direction du développement des mâchoires et les relations dent–mâchoire chez les enfants et adolescents en croissance. Les appareils utilisables peuvent être des appareils fonctionnels, des dispositifs d’expansion de la mâchoire supérieure, un masque facial, un headgear, des plaques à fonction d’avancée mandibulaire et des appareils amovibles guidant la mâchoire.

L’effet du traitement dépend de la période de croissance du patient, de la sévérité du problème, de la durée d’usage de l’appareil, de la direction génétique de croissance et de l’observance du patient. L’orthopédie dento-faciale ne garantit pas d’amener l’os de la mâchoire à la position idéale chez chaque patient.

La rétrusion de la mâchoire inférieure peut-elle être traitée chez l’enfant ?

Chez des patients sélectionnés pendant la croissance, la relation de la mâchoire inférieure peut être guidée avec des appareils fonctionnels. Les objectifs du traitement peuvent être de réguler les relations dentaires, de soutenir l’adaptation à la position de la mâchoire inférieure, de réduire la protrusion des dents antérieures, d’améliorer la fermeture des lèvres et de faciliter le traitement ultérieur.

Néanmoins, une partie des résultats peut consister en mouvements dentaires. L’ampleur du changement squelettique réel dépend du potentiel de croissance du patient. Chez l’adulte, un appareil fonctionnel ou un aligneur transparent ne fait pas croître l’os de la mâchoire inférieure vers l’avant. Dans une rétrusion avancée, une chirurgie orthognathique peut être évaluée.

Comment traite-t-on la constriction de la mâchoire supérieure ?

Le traitement varie selon l’âge du patient et le type de constriction. Les méthodes utilisables peuvent être une plaque d’expansion amovible, un disjoncteur maxillaire rapide fixe, un appareil d’expansion lente, une expansion dento-alvéolaire avec aligneurs transparents, une expansion assistée par mini-vis et une expansion assistée chirurgicalement.

Chez l’enfant, les sutures de croissance sont plus ouvertes et l’expansion squelettique peut être plus facile. Chez l’adulte, l’expansion faite avec des plaques implique souvent le mouvement des dents et des structures alvéolaires ; dans une constriction squelettique avancée, un support par mini-vis ou chirurgical peut être nécessaire.

La respiration buccale affecte-t-elle l’orthodontie ?

La respiration buccale peut être liée à différents facteurs comme la congestion nasale, l’allergie, les végétations, la taille des amygdales, l’habitude et un développement étroit des mâchoires et du visage. Dans l’examen orthodontique, la fermeture des lèvres, la position de la langue, la forme du palais, la largeur de la mâchoire supérieure, le développement facial et les signes de sommeil et de ronflement peuvent être évalués.

Le traitement orthodontique ne résout pas toute congestion à l’intérieur du nez. Chez les patients qui en ont besoin, une évaluation ORL, pédiatrique ou de médecine du sommeil est nécessaire.

Orthodontie de l’adulte

Le traitement orthodontique n’est pas réservé aux enfants et adolescents. Chez l’adulte, le traitement peut être appliqué pour des dents encombrées, des espaces entre les dents, une récidive après orthodontie, l’esthétique du sourire, l’aménagement d’espace avant un implant, le redressement de dents inclinées, la réhabilitation de dents usées, le soutien d’un traitement gingival, la préparation d’une chirurgie des mâchoires et la fermeture des espaces de dents manquantes. Chez l’adulte, des brackets fixes, des brackets céramiques, des aligneurs transparents ou leurs combinaisons peuvent être utilisés.

L’orthodontie peut-elle être faite à un âge avancé ?

Si les dents et les tissus environnants sont sains, l’orthodontie peut être appliquée à un âge avancé. Cependant, la perte osseuse, la récession gingivale, les dents manquantes, les implants, les bridges et facettes, les dents traitées par canal, les résorptions radiculaires, les maladies systémiques et la polymédication sont plus fréquents. C’est pourquoi l’application plus contrôlée des forces et une planification conjointe avec l’équipe de parodontologie, prothèse ou implantologie peuvent être nécessaires.

L’orthodontie peut-elle être faite chez les personnes atteintes de maladie parodontale ?

En présence d’une maladie parodontale active, le mouvement dentaire orthodontique peut augmenter le risque de perte osseuse. Avant le traitement, l’inflammation gingivale doit être maîtrisée, la plaque et le tartre nettoyés, l’hygiène buccale du patient rendue suffisante et le support osseux évalué. Chez les patients parodontaux sous contrôle, l’orthodontie peut être appliquée avec des forces légères et contrôlées. Des contrôles parodontaux plus fréquents peuvent être nécessaires pendant le traitement.

L’orthodontie peut-elle être faite chez les patients porteurs d’implants ?

Oui. Cependant, comme un implant s’intègre à l’os, il ne bouge pas comme une dent naturelle. Un implant peut être utilisé comme ancrage, peut limiter le plan de mouvement des autres dents et, s’il est en mauvaise position, peut compliquer le traitement orthodontique. C’est pourquoi, chez les patients ayant des dents manquantes, la planification orthodontique doit, si possible, être faite avant l’implant.

Méthodes de traitement orthodontique

Bagues métalliques

Les brackets métalliques sont collés sur la face avant des dents et le mouvement dentaire est obtenu avec des arcs. Leurs avantages sont qu’elles sont utilisables dans un large éventail de cas, offrent un fort contrôle biomécanique, ne peuvent pas être retirées par le patient, peuvent être efficaces dans les mouvements complexes et dépendent moins de l’observance tant qu’elles ne cassent pas. Leurs limites sont qu’elles sont visibles, l’hygiène buccale demande plus d’attention, les brackets et arcs peuvent créer une irritation temporaire, une attention est nécessaire avec certains aliments, et une casse de bracket ou un fil qui pique peut survenir.

Bagues céramiques

Les brackets céramiques sont de couleur dentaire ou semi-translucides. Leurs avantages sont qu’ils sont moins visibles que les brackets métalliques et peuvent offrir les avantages de contrôle de l’orthodontie fixe. Leurs limites sont que les brackets peuvent être plus fragiles que le métal, les propriétés de friction peuvent être différentes, les élastiques colorés peuvent se tacher, ils peuvent créer un risque d’usure s’ils contactent la dent opposée sur les dents inférieures, et le coût peut être plus élevé.

Traitement par aligneurs transparents

Les aligneurs transparents sont des appareils orthodontiques amovibles fabriqués sur mesure. Leurs avantages sont qu’ils sont moins visibles, peuvent être retirés en mangeant, peuvent faciliter le brossage et le fil, permettent un plan de traitement numérique et ont moins d’urgences liées aux brackets et fils. Leurs limites sont qu’ils dépendent de la durée d’usage quotidienne, les attachements et élastiques peuvent être visibles, ils peuvent être perdus ou cassés, certains mouvements peuvent nécessiter des aligneurs supplémentaires, et une mécanique auxiliaire peut être utilisée dans les cas complexes. Les aligneurs transparents ne sont pas une alternative plus facile ou plus rapide aux bagues fixes dans chaque cas.

Orthodontie linguale

Les brackets linguaux sont placés sur la face interne des dents. Leurs avantages sont qu’ils sont moins visibles vus de face et offrent le contrôle d’un appareil fixe. Leurs limites sont qu’ils peuvent créer une irritation de la langue, l’adaptation de la parole peut prendre du temps, le nettoyage peut être plus difficile, ils peuvent ne pas convenir à chaque cas et structure dentaire, et le processus clinique et de laboratoire est plus complexe.

Appareils orthodontiques amovibles

Ce sont des appareils que le patient peut insérer et retirer. Ils peuvent être utilisés pour des mouvements dentaires limités, l’expansion des mâchoires, le contrôle des habitudes, le maintien d’espace, le guidage de la croissance et la contention. Les appareils amovibles ne peuvent pas traiter tout type d’encombrement ou de mouvement radiculaire.

Appareils fonctionnels

Ce sont des appareils utilisés pour le traitement pendant la croissance en utilisant les relations des mâchoires inférieure et supérieure et les fonctions musculaires. Leurs types peuvent inclure le Twin Block, l’Activateur, le Bionator, le Herbst, le Forsus et les plaques à fonction d’avancée mandibulaire. L’efficacité dépend largement de la période de croissance, de la durée d’usage et de la sélection des cas.

Mini-vis orthodontiques

Les mini-vis sont de petits éléments d’ancrage orthodontique placés temporairement dans l’os. Elles peuvent être utilisées pour reculer les dents, pour des mouvements d’intrusion, le traitement de la béance, le mouvement des molaires, l’application de force asymétrique et la fermeture des espaces d’extraction. Une mini-vis n’est pas un implant dentaire et est le plus souvent retirée à la fin du traitement. Les risques possibles peuvent être un desserrage, une irritation des tissus mous, une infection, un contact avec une racine et le besoin de repositionnement.

Bagues ou aligneurs transparents ?

On ne peut pas dire qu’une méthode est supérieure à l’autre chez chaque patient.

Les aligneurs transparents peuvent être plus adaptés : chez les patients avec de fortes attentes esthétiques, chez les personnes pouvant utiliser les aligneurs régulièrement, chez ceux qui veulent maintenir facilement l’hygiène buccale, dans les cas légers, modérés et avancés sélectionnés adaptés, et dans les situations où la visibilité sociale ou professionnelle est importante.

Les bagues fixes peuvent être plus adaptées : chez les patients ne pouvant pas respecter l’usage des aligneurs, dans les mouvements dentaires complexes, pour la mise en place de dents incluses, dans certains mouvements radiculaires, dans les cas où le contrôle du traitement doit être continu, et dans les situations où un enfant ou adolescent perd fréquemment les aligneurs.

Dans certains cas, les bagues fixes et les aligneurs transparents peuvent être utilisés ensemble.

Évaluation avant le traitement orthodontique

Le traitement ne doit pas être planifié uniquement avec un scan intra-oral ou une photo des dents antérieures. Dans l’évaluation, la plainte et l’attente du patient, les antécédents médicaux et dentaires, l’aspect frontal du visage, le profil, la position des lèvres, la symétrie faciale, la relation des mâchoires inférieure et supérieure, l’alignement des dents, l’état d’éruption des dents, les dents incluses et manquantes, la santé gingivale et osseuse, l’occlusion, les mouvements des mâchoires, les articulations, les muscles masticateurs, la respiration buccale, la position de la langue, les habitudes buccales nocives et les traitements orthodontiques antérieurs sont examinés.

Que sont les enregistrements orthodontiques ?

Selon le besoin du patient, des photographies faciales et intra-buccales, un scan intra-oral numérique, des modèles des mâchoires inférieure et supérieure, une radiographie panoramique, une téléradiographie céphalométrique, des radiographies intra-buccales, une tomographie volumique à faisceau conique, une évaluation de la croissance par la main-poignet ou les vertèbres cervicales et des enregistrements d’occlusion peuvent être utilisés. Il n’est pas nécessaire de prendre toutes les radiographies pour chaque patient. L’imagerie doit être choisie selon le besoin clinique.

Pourquoi prend-on une radiographie panoramique ?

Une radiographie panoramique aide à évaluer le nombre de dents, les dents incluses, les structures radiculaires, les niveaux osseux, les dents de sagesse, les maladies de l’apex et l’anatomie générale des mâchoires. Pour la position radiculaire et les limites osseuses, une imagerie supplémentaire peut être nécessaire dans certains cas.

Qu’est-ce que l’analyse céphalométrique ?

Une radiographie céphalométrique est une image latérale des structures de la tête et du visage. Avec cet enregistrement, la relation des mâchoires supérieure et inférieure, la relation des mâchoires avec la base du crâne, les inclinaisons des dents antérieures, les proportions verticales et horizontales du visage, la direction de croissance et le profil des lèvres et des tissus mous peuvent être évalués. Les mesures céphalométriques ne prennent pas la décision de traitement seules ; elles sont interprétées avec l’examen clinique facial et buccal.

Une tomographie est-elle nécessaire en orthodontie ?

Elle n’est pas nécessaire pour chaque patient. Une tomographie peut être envisagée dans les situations de dents incluses, de suspicion de résorption radiculaire, de mouvements radiculaires avancés, d’évaluation des limites osseuses, de fente labio-palatine, de structure osseuse de l’articulation, de placement de mini-vis et de planification de chirurgie orthognathique. Une radiation inutile doit être évitée.

Comment se déroule le traitement orthodontique ?

1. Premier examen

La plainte principale du patient, le visage, les mâchoires, les dents et l’occlusion sont évalués.

2. Enregistrements diagnostiques

Les photographies, le scan numérique et les radiographies nécessaires sont pris.

3. Détermination des objectifs de traitement

On détermine si le problème est lié seulement aux dents ou aussi aux os des mâchoires et à la structure du visage.

4. Comparaison des options de traitement

Les options adaptées sont expliquées au patient : brackets métalliques fixes, brackets céramiques, aligneurs transparents, appareils amovibles, appareils fonctionnels, traitement avec ou sans extraction et chirurgie orthognathique.

5. Préparation de la santé buccale

Les caries, la maladie gingivale et les infections sont traitées. L’hygiène buccale est rendue suffisante.

6. Application de l’appareil

Selon le système choisi, les brackets sont collés, les aligneurs sont remis ou un appareil amovible est appliqué.

7. Traitement actif et contrôles

Les mouvements dentaires et l’occlusion sont suivis régulièrement. Les changements d’arc, élastiques, IPR ou mécaniques supplémentaires nécessaires sont appliqués.

8. Détaillage de fin de traitement

La position des dents, les racines, les lignes médianes et les contacts occlusaux sont évalués.

9. Contention

Des appareils de contention fixes ou amovibles sont appliqués pour maintenir les nouvelles positions des dents.

Extrait-on des dents dans le traitement orthodontique ?

Tout traitement orthodontique n’implique pas une extraction. Cependant, une extraction dentaire peut être nécessaire dans certains cas. La décision d’extraction est prise selon l’ampleur de l’encombrement, l’inclinaison des dents vers l’avant, la position des lèvres, le profil facial, les limites osseuses, les tailles dentaires, les dents manquantes ou endommagées, les objectifs d’occlusion et la stabilité à long terme.

Déplacer les dents hors des limites osseuses pour éviter une extraction peut créer une récession gingivale ou un problème de stabilité. De même, une extraction dentaire inutile ne doit pas être faite juste pour gagner de l’espace.

Les dents de sagesse sont-elles extraites avant l’orthodontie ?

Elles n’ont pas besoin d’être extraites chez chaque patient. L’extraction peut être envisagée dans les situations de présence de maladie dans la dent incluse, de carie ou d’infection, de dommage à la dent adjacente, d’obstruction du plan chirurgical ou orthodontique et de suspicion de kyste. On ne peut pas dire que les dents de sagesse sont la seule cause de toutes les récidives orthodontiques.

La forme du visage change-t-elle avec l’orthodontie ?

Le traitement orthodontique peut affecter la position des dents antérieures, le soutien labial, le sourire et l’aspect du bas du visage dans une certaine mesure. L’orthopédie dento-faciale pendant la croissance peut guider les relations des mâchoires. Cependant, la croissance génétique et squelettique ne peut être totalement contrôlée.

Chez l’adulte, le seul déplacement des dents ne change pas fondamentalement la taille réelle de l’os de la mâchoire, le menton, la structure du nez ou une asymétrie squelettique avancée. Dans les problèmes squelettiques avancés, une chirurgie des mâchoires peut être nécessaire.

Chirurgie orthognathique et orthodontie chirurgicale

La chirurgie orthognathique est appliquée dans les troubles de position des os des mâchoires non corrigibles par la seule orthodontie. Elle peut être évaluée dans les situations d’une mâchoire inférieure en avant, d’une rétrusion avancée de la mâchoire inférieure, d’une rétrusion de la mâchoire supérieure, d’une asymétrie faciale, d’une béance squelettique, d’une constriction sévère des mâchoires, d’une fermeture inconfortable des lèvres, de problèmes squelettiques affectant la mastication et la parole, et de problèmes sélectionnés de sommeil et de voies aériennes. Dans la plupart des cas chirurgicaux, un traitement orthodontique avant et après la chirurgie est nécessaire.

Qu’est-ce que la méthode chirurgie d’abord ?

Dans l’approche chirurgie d’abord, chez certains patients sélectionnés, la chirurgie des mâchoires est réalisée avant une longue orthodontie pré-chirurgicale. Son avantage peut être que le changement facial survient plus tôt. Cependant, cette approche n’est pas adaptée à chaque patient, nécessite une planification numérique détaillée, les mouvements orthodontiques post-chirurgicaux peuvent être plus complexes et une coordination avancée entre le chirurgien et l’orthodontiste est nécessaire.

Combien de temps dure le traitement orthodontique ?

Le temps de traitement varie d’un patient à l’autre. Les facteurs affectant le temps sont la sévérité du problème, l’âge du patient, l’état de croissance, la méthode de traitement, le besoin d’extraction, le type de mouvements dentaires, les dents incluses, la chirurgie des mâchoires, l’observance du patient, l’usage d’élastiques ou d’appareils, la casse de bracket, la perte d’aligneurs, l’hygiène buccale et la santé gingivale, la vitesse de mouvement biologique des dents et le détail des objectifs de traitement.

Alors qu’une récidive légère peut être traitée en quelques mois, des cas orthodontiques ou chirurgicaux étendus peuvent prendre quelques années. Une durée fixe ne doit pas être donnée pour tous les patients.

À quelle fréquence les contrôles ont-ils lieu ?

L’intervalle de contrôle varie selon la méthode de traitement. En traitement fixe, l’ajustement des arcs et des forces, le contrôle des brackets, l’usage des élastiques, l’hygiène buccale, les mouvements dentaires et l’occlusion sont le plus souvent évalués. En traitement par aligneurs, les intervalles de contrôle peuvent être plus longs ; cependant, en cas d’IPR, d’attachement, d’élastique ou de perte de suivi, un contrôle en présentiel est nécessaire.

Le traitement orthodontique est-il douloureux ?

Une anesthésie n’est le plus souvent pas nécessaire lors de la pose des brackets ou de la plaque. Après le passage à un nouvel arc ou une nouvelle plaque, une pression, une sensibilité des dents, une gêne à la mastication et une irritation de la joue ou de la lèvre peuvent survenir. Ces symptômes sont le plus souvent temporaires. Une douleur intense concentrée sur une seule dent ou durant longtemps ne doit pas être considérée comme normale et doit être évaluée.

Risques du traitement orthodontique

Le traitement orthodontique est un mouvement dentaire biologique contrôlé et n’est pas sans risque. Risques possibles :

• Sensibilité des dents
• Irritation par bracket ou fil
• Formation de taches blanches
• Carie dentaire
• Inflammation gingivale
• Récession gingivale
• Perte osseuse
• Résorption radiculaire
• Mobilité temporaire des dents
• Changement rare de la vitalité dentaire
• Aspect de triangle noir
• L’occlusion ne s’ajustant pas complètement
• Prolongation du traitement
• Casse d’appareil
• Réaction allergique
• Plaintes des muscles ou de l’articulation des mâchoires
• Récidive après traitement
• Besoin de traitement ou de chirurgie supplémentaire

Les risques varient selon l’état initial du patient et le traitement appliqué.

L’orthodontie dissout-elle les racines dentaires ?

La résorption radiculaire orthodontique est un certain raccourcissement à l’apex. Une résorption légère peut être vue chez certains patients. La résorption avancée est plus rare. Les facteurs affectant le risque sont la prédisposition génétique, la forme de la racine, un traumatisme antérieur, la durée du traitement, l’ampleur du mouvement dentaire, les forces appliquées, un traitement orthodontique antérieur et la relation des racines avec les structures osseuses et anatomiques. Chez les patients qui en ont besoin, des contrôles radiologiques peuvent être faits pendant le traitement.

L’orthodontie provoque-t-elle une récession gingivale ?

Le mouvement orthodontique seul ne provoque pas de récession gingivale chez chaque patient. Le risque peut augmenter dans les situations d’un biotype gingival fin, d’une récession existante, du mouvement des dents hors des limites osseuses, d’une hygiène buccale insuffisante, d’une maladie parodontale active, d’un brossage dur et traumatique et du tabac. Le risque parodontal doit être évalué avant le traitement.

Les bagues provoquent-elles des caries ?

Les brackets ne provoquent pas directement de caries. Cependant, l’accumulation de plaque autour du bracket peut devenir plus facile. Un nettoyage insuffisant peut créer des taches blanches sur l’émail, des caries, un saignement gingival et une mauvaise haleine. Si l’hygiène buccale reste insuffisante pendant le traitement orthodontique, le traitement peut être arrêté ou les appareils retirés tôt.

Soins buccaux pendant le traitement orthodontique

Les patients utilisant des brackets fixes doivent brosser soigneusement autour des brackets, utiliser une brossette interdentaire, nettoyer entre les dents avec une méthode adaptée, utiliser un dentifrice fluoré, éviter le grignotage sucré fréquent et poursuivre des contrôles dentaires réguliers. Les patients utilisant des aligneurs transparents doivent nettoyer les dents après avoir mangé, ne pas consommer de boissons sucrées ou acides avec l’aligneur, nettoyer les aligneurs avec une méthode adaptée et ne pas placer les aligneurs dans l’eau chaude.

Quels aliments faut-il éviter avec des bagues ?

Avec des brackets fixes, les noix très dures, la glace, les bonbons durs, les grains de pop-corn, les aliments à coque dure, les sucreries collantes et les fruits et pains durs mangés en croquant peuvent provoquer une casse de bracket. Les aliments durs peuvent être divisés en petits morceaux et mâchés avec les dents postérieures.

L’orthodontie corrige-t-elle l’articulation de la mâchoire ?

Le traitement orthodontique peut réguler l’occlusion des dents inférieures et supérieures. Cependant, ce n’est pas le traitement unique et définitif des maladies de l’articulation de la mâchoire. Les problèmes de l’articulation peuvent être liés à de nombreux facteurs comme un trouble du disque, une douleur musculaire, le bruxisme, un traumatisme, une dégénérescence, des facteurs psychosociaux et le système tête-cou.

En cas de douleur articulaire active, de blocage ou de limitation de l’ouverture buccale, une évaluation distincte doit être faite avant l’orthodontie. Des généralisations comme « corriger les dents guérit définitivement le problème de l’articulation » ou « l’orthodontie perturbe forcément l’articulation » ne sont pas correctes.

L’orthodontie traite-t-elle le serrement ?

Le traitement orthodontique peut réguler les relations d’occlusion ; mais il n’élimine pas la cause sous-jacente du bruxisme chez chaque patient. Le bruxisme peut être lié à des troubles du sommeil, au stress, à certains médicaments, à des facteurs neurologiques, à des troubles respiratoires et à des facteurs comportementaux. Chez les patients avec serrement, l’usure dentaire, les muscles, les articulations, le sommeil et les signes des voies aériennes doivent être évalués séparément si nécessaire.

L’orthodontie corrige-t-elle la respiration buccale et le ronflement ?

Chez des patients sélectionnés liés à une constriction de la mâchoire supérieure ou au développement des mâchoires, le traitement orthodontique peut affecter l’anatomie des cavités nasale et buccale. Cependant, tout ronflement n’est pas orthodontique, toute respiration buccale ne provient pas d’un palais étroit, et le traitement orthodontique n’est pas le traitement définitif de l’apnée du sommeil. En cas de congestion nasale, de végétations, d’amygdales, d’obésité et de risque d’apnée du sommeil, une évaluation conjointe avec les branches médicales concernées est nécessaire.

Urgences pendant le traitement orthodontique

Que faire si un bracket se décolle ?

Si le bracket décollé est sur l’arc, le patient doit informer la clinique. Si le bracket irrite le tissu de la joue, de la cire orthodontique peut être utilisée. Le patient ne doit pas coller le bracket à la maison.

Que faire si un fil pique ?

De la cire orthodontique peut être appliquée temporairement. Si le fil est nettement allongé ou endommage le tissu, la clinique doit être contactée.

Que se passe-t-il si un appareil casse ?

Quand un appareil amovible ou un aligneur transparent casse, une réparation, un remplacement ou un retour à l’appareil précédent peut être nécessaire selon son utilisabilité. Le patient ne doit pas coller l’appareil à la maison.

Que se passe-t-il si les élastiques ne sont pas utilisés ?

Les élastiques orthodontiques peuvent être une partie importante de la correction de l’occlusion. Un usage insuffisant peut prolonger le traitement, empêcher l’atteinte des objectifs d’occlusion et perturber l’équilibre des mouvements dentaires. Les élastiques doivent être utilisés comme recommandé par le praticien.

Contention après le traitement orthodontique

Une fois le traitement actif terminé, une contention est utilisée pour maintenir les nouvelles positions des dents. Le traitement orthodontique ne se termine pas complètement avec le retrait des brackets ou l’achèvement du dernier aligneur transparent. Les types de contention peuvent être une contention linguale fixe, une contention transparente amovible, un appareil de Hawley et une combinaison de contention fixe et amovible. Les informations aux patients du NHS indiquent clairement qu’une contention doit être utilisée après le traitement orthodontique pour maintenir la nouvelle position des dents.

Combien de temps une contention doit-elle être utilisée ?

Le programme d’usage varie selon le patient. Un usage à temps plein la première période, un usage nocturne ensuite et un usage nocturne régulier à long terme peuvent le plus souvent être recommandés. Toute la vie, les dents peuvent bouger sous l’effet de l’âge, des muscles, de la langue, des tissus parodontaux et des forces de mastication. C’est pourquoi une contention à long terme peut être nécessaire.

Une contention fixe reste-t-elle à vie ?

Une contention fixe peut être utilisée longtemps ; elle doit cependant être contrôlée régulièrement. Les problèmes possibles peuvent être une casse du fil, son détachement d’une dent, une accumulation de plaque et de tartre, un mouvement dentaire indésirable et une déformation du fil. La présence d’un fil fixe ne rend pas l’usage d’une contention amovible inutile dans toutes les situations.

Les dents se déforment-elles de nouveau après l’orthodontie ?

Oui. C’est ce qu’on appelle la récidive orthodontique. Les facteurs affectant le risque de récidive sont le problème initial, les rotations dentaires, les espaces, la croissance et le vieillissement, les forces de la langue et des lèvres, l’état parodontal, l’usage de la contention, la casse de la contention fixe et les relations des mâchoires. Une contention réduit le risque de récidive mais ne garantit pas que les dents ne bougeront jamais pour toujours.

Avantages du traitement orthodontique

Chez les patients adaptés, le traitement orthodontique peut aligner les dents, fermer les espaces entre les dents, réguler l’occlusion, faciliter le nettoyage, réduire le risque de traumatisme des dents protrusives, améliorer l’aspect du sourire, préparer un espace adapté pour un implant et une prothèse, mettre en bouche les dents incluses, éviter la taille de dents saines à des fins esthétiques et faire partie d’un traitement de chirurgie des mâchoires. S’il existe une attente esthétique après l’achèvement de l’orthodontie, des options comme le blanchiment dentaire, les facettes lamine ou la dentisterie esthétique peuvent être planifiées séparément. Tous ces bénéfices ne sont pas obtenus au même degré chez chaque patient.

Mise en bouche orthodontique des dents incluses

Certaines dents, surtout les canines, peuvent rester incluses dans l’os des mâchoires. Les dents incluses en position adaptée peuvent être dégagées chirurgicalement et mises en bouche de façon contrôlée en collant un attachement orthodontique. La décision de traitement est prise selon la position de la dent, le développement radiculaire, sa relation avec les dents adjacentes et l’âge du patient. Cette approche nécessite le travail conjoint des équipes chirurgicale et orthodontique.

Pourquoi les prix de l’orthodontie à Istanbul varient-ils ?

Les principaux facteurs affectant le prix du traitement orthodontique sont le type et la sévérité du problème, le traitement enfant ou adulte, une ou deux mâchoires, bagues fixes ou aligneurs transparents, brackets métalliques, céramiques ou linguaux, la durée du traitement, le besoin d’extraction, les dents incluses, les mini-vis, les appareils fonctionnels, l’expansion de la mâchoire supérieure, la préparation de la chirurgie orthognathique, les aligneurs supplémentaires et le refinement, l’étendue du contrôle et du suivi, et le type de contention.

Le prix de l’orthodontie ne consiste pas seulement en le coût du bracket ou de l’aligneur utilisé. Le diagnostic, la planification biomécanique, les contrôles cliniques, les procédures auxiliaires et le processus de contention font partie du traitement. Il peut être utile pour les patients recherchant l’orthodontie à Istanbul de poser les questions suivantes : Qui planifiera et suivra le traitement ? Les enregistrements diagnostiques sont-ils inclus dans le prix ? Les aligneurs supplémentaires sont-ils inclus dans le traitement par aligneurs ? Les mini-vis ou appareils supplémentaires seront-ils facturés séparément ? La contention est-elle incluse ? Le tarif changera-t-il si le traitement est prolongé ? Quelles sont les conditions de remplacement des appareils cassés ? Comment les contrôles post-traitement seront-ils menés ?

Approche orthodontique chez Dentapolitan

Chez Dentapolitan, le traitement orthodontique n’est pas considéré comme une simple procédure qui aligne les dents antérieures. Dans notre approche de traitement :

• Le visage, le profil, les lèvres et les relations des mâchoires sont évalués.
• Les racines et les limites osseuses sont prises en compte autant que les couronnes des dents.
• Chez l’enfant, la croissance et l’éruption dentaire sont suivies.
• Les options bagues fixes, aligneurs transparents et orthopédie dento-faciale sont comparées.
• Si nécessaire, un travail est mené avec les équipes de parodontologie, chirurgie, prothèse et articulation.
• Les plans numériques ne sont pas laissés au résultat automatique du logiciel ; ils sont ajustés selon les objectifs cliniques.
• Pendant le traitement, l’hygiène buccale, la santé gingivale et les mouvements dentaires réels sont suivis.
• À la fin du traitement actif, une contention à long terme est planifiée.

Notre but n’est pas seulement d’aligner les dents, mais de planifier ensemble le visage, la mâchoire, la racine, l’os, l’occlusion et la stabilité à long terme. Des enfants aux adultes, des alignements simples aux traitements d’occlusion étendus, chaque cas est évalué en termes de diagnostic orthodontique et de stabilité à long terme. Dentapolitan est présent à Istanbul avec ses cliniques d’Ümraniye et de Pendik.

Ce contenu a été préparé à des fins d’information générale sur la santé. Il ne remplace pas un examen, un diagnostic ou un plan de traitement orthodontique personnalisé.