Le bruxisme (grincement des dents) est-il un problème dentaire ou un problème d’équilibre corporel ?

L’approche fonctionnelle et orthopédique du Pr Dr Mehmet Oğuz Öztoprak.

Le bruxisme, connu sous le nom de serrement ou de grincement des dents, est une affection assez fréquente dans la population. Beaucoup pensent qu’il s’agit d’une simple habitude ne concernant que les dents. Cependant, le tableau que nous observons en pratique clinique est souvent plus complexe.

Certains patients ne font pas que serrer les dents. Ils ressentent aussi :

Des douleurs à la mâchoire
Des maux de tête
Des douleurs au cou
Des acouphènes
Des craquements de l’articulation de la mâchoire
Un réveil fatigué le matin
Une baisse de la qualité du sommeil

Il faut donc poser la question : le bruxisme est-il vraiment un problème ne concernant que les dents ?

Qu’est-ce que le bruxisme ?

Le bruxisme est le serrement ou le grincement involontaire des dents. Cela peut survenir :

pendant le sommeil
pendant la journée
lors d’une concentration intense
en période de stress

Aujourd’hui, cependant, le bruxisme n’est plus évalué uniquement comme un problème de contact entre les dents. Chez certaines personnes, l’articulation de la mâchoire, le système musculaire, les voies respiratoires, la qualité du sommeil et les relations d’occlusion fonctionnelle peuvent aussi contribuer à ce tableau.

Le bruxisme pourrait-il être un mécanisme d’alarme ?

Notre corps exprime parfois un déséquilibre sous-jacent de diverses manières. Chez certains, un mal de tête apparaît ; chez d’autres, une douleur au cou se développe ; chez d’autres encore, le grincement des dents passe au premier plan.

C’est pourquoi le bruxisme doit être évalué non seulement comme un mouvement à arrêter, mais comme un signe fonctionnel dont la cause doit être recherchée.

Le grincement des dents pourrait-il être une recherche d’équilibre ?

Dans l’approche clinique du Pr Dr Mehmet Oğuz Öztoprak, le bruxisme n’est pas évalué uniquement comme une habitude concernant les dents. Nous l’expliquons souvent à nos patients avec l’exemple suivant :

Imaginez porter une chaussure à talon haut à un pied et à talon bas à l’autre. Dans ce cas, votre corps aura du mal à marcher de façon équilibrée et une recherche d’équilibre constante apparaîtra pendant la marche.

De même, chez certaines personnes, le système de la mâchoire peut aussi s’éloigner de l’équilibre fonctionnel idéal. Les déséquilibres entre les articulations droite et gauche, les muscles masticateurs et l’occlusion des dents peuvent amener le système neuromusculaire à développer différentes adaptations. Chez certains patients, le bruxisme peut apparaître comme l’une de ces adaptations.

Bien sûr, tout grincement des dents n’est pas causé par un trouble de l’occlusion. Cependant, chez certaines personnes, on pense que des déséquilibres fonctionnels du système de la mâchoire contribuent au comportement de grincement.

La relation entre l’articulation de la mâchoire et le bruxisme

Pendant le grincement des dents, l’articulation de la mâchoire et les muscles masticateurs peuvent être exposés à des charges bien plus élevées que la normale. Avec le temps, cela peut contribuer à des troubles tels que :

Sensibilité de l’articulation de la mâchoire
Limitation des mouvements de la mâchoire
Douleurs musculaires
Maux de tête
Sensation d’inconfort autour de l’oreille
Craquements de l’articulation
Épisodes de blocage de l’articulation

Chez certains patients, des acouphènes, une sensation d’oreille bouchée et des plaintes auditives subjectives peuvent aussi accompagner le tableau. Cependant, le même tableau n’apparaît pas chez tous les patients bruxomanes. C’est pourquoi l’évaluation individuelle est très importante.

La relation entre le bruxisme et les voies respiratoires

Des études récentes suggèrent que, chez certaines personnes, le grincement des dents pourrait être lié à la qualité du sommeil et aux voies respiratoires. L’évaluation des voies respiratoires peut être particulièrement importante chez les personnes présentant des plaintes telles que :

Ronflement
Sommeil bouche ouverte
Fatigue matinale
Sommeil fragmenté
Somnolence diurne

Cela ne vaut pas pour tous les patients. Cependant, chez certains, le bruxisme peut faire partie d’un tableau fonctionnel plus large.

Cou, posture et bruxisme

Le corps humain fonctionne comme un tout. La position de la tête, les muscles du cou et les muscles de la mâchoire sont en interaction constante. En particulier, les éléments suivants peuvent affecter les charges sur le système de la mâchoire :

Posture de tête avancée
Perte de la courbure cervicale
Travail prolongé au bureau
Asymétries des épaules
Troubles de la posture

C’est pourquoi se concentrer uniquement sur les dents peut ne pas suffire chez certains patients.

L’approche du Pr Dr Mehmet Oğuz Öztoprak

Dans notre clinique, l’évaluation du bruxisme ne se fait pas en regardant uniquement les dents usées. En même temps, les éléments suivants sont évalués dans leur ensemble :

Les fonctions de l’articulation de la mâchoire
Les relations occlusales
Les muscles masticateurs
L’équilibre entre les articulations droite et gauche
La structure du cou et de la posture
Les caractéristiques des voies respiratoires
Les symptômes liés au sommeil

L’objectif n’est pas seulement de réduire le grincement, mais de révéler les facteurs qui peuvent y contribuer.

Quel est l’objectif du traitement ?

L’objectif du traitement n’est pas seulement de masquer les symptômes. L’objectif est de :

évaluer les charges biomécaniques sur le système de la mâchoire
identifier les déséquilibres fonctionnels
analyser le système occlusal
évaluer la répartition des charges entre les articulations droite et gauche
améliorer la qualité de vie du patient
créer une approche protectrice à long terme

À cette fin, selon le cas, peuvent être planifiés :

des gouttières transparentes
des approches orthopédiques fonctionnelles
des traitements orthodontiques
des réhabilitations prothétiques
une rééducation de l’articulation de la mâchoire
des évaluations des voies respiratoires
un soutien de physiothérapie et de rééducation

Les gouttières de nuit (splints) et les injections de toxine botulique peuvent être des traitements de soutien utiles chez certains patients. Cependant, ces méthodes n’éliminent pas toujours le déséquilibre fonctionnel sous-jacent.

Dans l’approche du Pr Dr Mehmet Oğuz Öztoprak, l’objectif principal est d’assurer le fonctionnement équilibré des articulations de la mâchoire, d’évaluer l’occlusion orthopédique fonctionnelle et, si nécessaire, de rétablir l’équilibre biomécanique du système de la mâchoire par des méthodes orthodontiques ou prothétiques.

Conclusion

Le bruxisme n’est pas toujours un problème provenant uniquement des dents. Chez certaines personnes, il peut faire partie d’un tableau fonctionnel plus large lié à l’articulation de la mâchoire, au système musculaire, à la posture, aux voies respiratoires, à la qualité du sommeil et aux relations occlusales.

C’est pourquoi l’approche moderne doit se concentrer non seulement sur les dents mais sur l’ensemble du système fonctionnel du patient. Dans notre clinique, l’objectif n’est pas seulement de réduire le grincement, mais de révéler les déséquilibres fonctionnels sous-jacents en évaluant la relation entre les articulations de la mâchoire, les muscles masticateurs, l’occlusion, la posture et les voies respiratoires.

Car parfois, ce qui doit être traité n’est pas le grincement lui-même, mais les déséquilibres biomécaniques et fonctionnels qui y contribuent.

Si la relation entre l’occlusion et la posture et la colonne vous intéresse aussi, vous pouvez lire notre article « Existe-t-il une relation entre scoliose, asymétrie des épaules et occlusion de la mâchoire ? »

Foire aux questions

Le bruxisme est-il seulement un problème dentaire ?

Non. Chez certaines personnes, le bruxisme peut faire partie d’un tableau fonctionnel plus large lié à l’articulation de la mâchoire, au système musculaire, à la posture, aux voies respiratoires, à la qualité du sommeil et aux relations occlusales.

Quels sont les symptômes du bruxisme ?

Douleurs à la mâchoire, maux de tête, douleurs au cou, craquements de l’articulation, acouphènes ou sensation d’oreille bouchée, fatigue matinale, usure dentaire et épisodes de blocage de l’articulation peuvent apparaître.

Qu’est-ce qui cause le grincement des dents ?

Il peut survenir pendant le sommeil, la journée, lors d’une concentration intense ou en période de stress. Chez certaines personnes, des déséquilibres fonctionnels de la mâchoire ainsi que les voies respiratoires et la qualité du sommeil peuvent y contribuer.

Une gouttière de nuit (splint) ou le botox traitent-ils le bruxisme ?

Les gouttières et les injections de toxine botulique peuvent être des traitements de soutien utiles chez certains patients. Cependant, ces méthodes n’éliminent pas toujours le déséquilibre fonctionnel sous-jacent.

Le bruxisme peut-il être lié aux voies respiratoires et au sommeil ?

Chez certaines personnes, oui. En présence de ronflements, de sommeil bouche ouverte, de fatigue matinale, de sommeil fragmenté et de somnolence diurne, une évaluation des voies respiratoires peut être importante.

Quelle est l’approche du traitement du bruxisme ?

L’objectif n’est pas seulement de masquer le symptôme mais de révéler les déséquilibres fonctionnels sous-jacents. Selon le cas : gouttières transparentes, approches orthopédiques fonctionnelles, orthodontie, réhabilitation prothétique, rééducation de l’articulation, évaluation des voies respiratoires et soutien de physiothérapie.