Может ли челюстной сустав вызывать головокружение и нарушения равновесия?

Функциональный и ортопедический подход проф. д-ра Мехмета Огуза Öztoprak.

Многие люди с головокружением и нарушениями равновесия сначала обращаются к ЛОР-врачам, предполагая ушное заболевание. Этот подход часто верен.

Однако у некоторых пациентов обследования не выявляют явного заболевания внутреннего уха. МРТ в норме, неврологическое обследование не показывает серьёзной проблемы. Тем не менее пациент продолжает испытывать:

Головокружение
Чувство неустойчивости
Ощущение покачивания при ходьбе
Чувство заложенности в ухе
Шум в ушах (тиннитус)
Ощущение снижения слуха
Боль в шее

Некоторые пациенты помимо головокружения и шума в ушах отмечают и снижение слуха. Это обязательно должно быть оценено ЛОР-специалистами, поскольку жалобы на слух могут быть связаны с болезнями внутреннего уха, патологиями слухового нерва или другими медицинскими причинами — а в ряде случаев сопровождать функциональные нарушения челюстного сустава и окружающих мышц.

В этот момент одной из структур, которые следует оценить, является челюстной сустав.

Существует ли связь между челюстным суставом и системой равновесия?

Человеческий организм не состоит из систем, работающих независимо друг от друга. Наша система равновесия постоянно обменивается данными между:

внутренним ухом
зрительной системой
областью шеи
сенсорной информацией от мышц и суставов

Челюстной сустав также является одной из важных частей этой системы. Мышцы, соединительные ткани и нервные структуры вокруг челюстного сустава тесно связаны с областью головы и шеи. Поэтому у некоторых пациентов функциональные нарушения, связанные с челюстью, могут влиять на восприятие равновесия.

Исследования последних лет показывают, что некоторые случаи головокружения и нарушений равновесия нельзя объяснить только вестибулярной системой. В частности, считается, что сенсорные сигналы от челюстного сустава, жевательных мышц и шейного отдела могут влиять на восприятие равновесия. Поэтому у некоторых пациентов важно оценивать челюстной сустав и шею вместе.

Головокружение не всегда исходит из внутреннего уха

У значительной части пациентов с головокружением причиной является система внутреннего уха. Однако у некоторых пациентов вместе могут наблюдаться:

Сжатие зубов
Щелчки в челюстном суставе
Боль в челюсти
Шум в ушах
Чувство заложенности в ухе
Ощущение снижения слуха
Боль в шее
Выпрямление шейного отдела
Нарушения осанки

У таких пациентов необходимо оценивать не только вестибулярную систему, но и челюстной сустав и шейный отдел.

Челюстной сустав, шея и осанка работают вместе

Чтобы голова удерживалась сбалансированно, мышцы шеи, мышцы челюсти и позвоночная система работают в постоянной координации. В частности, на эту систему могут влиять:

Переднее положение головы (Forward Head Posture)
Выпрямление шейного отдела
Асимметрия плеч
Сколиоз
Длительная работа за столом

У некоторых пациентов эти биомеханические нагрузки могут создавать дополнительный стресс на челюстной сустав. У одних изменения позвоночника и осанки влияют на челюстную систему, у других функциональные нарушения челюстной системы влияют на работу мышц головы и шеи.

Поэтому при оценке нарушений челюстного сустава только внутриротовых данных может быть недостаточно.

Подход проф. д-ра Мехмета Огуза Öztoprak

В нашей клинике пациентов, у которых головокружение сочетается с жалобами на челюстной сустав, не оценивают, сосредотачиваясь только на суставе. Ищутся ответы на следующие вопросы:

Сбалансированно ли работает челюстной сустав?
Есть ли привычка сжимать зубы?
Увеличивает ли прикус нагрузку на сустав?
Какова осанка шеи?
Есть ли проблема дыхательных путей?
Нарушен ли опорно-двигательный баланс?
Влияет ли выравнивание позвоночника на челюстную систему?

Цель — не сосредоточиться на одной структуре, а оценить функциональную систему пациента как единое целое.

Какова цель лечения?

Цель лечения — не только подавить головокружение. Цель в том, чтобы:

оценить биомеханические нагрузки на челюстной сустав
выявить дисбалансы в мышечной системе
улучшить осанку и функциональные двигательные паттерны
оценить окклюзионную систему
улучшить общую функцию пациента

С этой целью в зависимости от случая может планироваться:

Применение прозрачных капп
Функционально-ортопедические подходы
Реабилитация челюстного сустава
Программы коррекции осанки
Поддержка физиотерапии и реабилитации
Оценки, ориентированные на дыхательные пути

Цель здесь — выявить функциональные и биомеханические факторы, которые могут способствовать симптомам, и составить индивидуальный план лечения.

Когда нужно обратиться к специалисту?

В следующих случаях обязательно следует провести профессиональную оценку:

Внезапное сильное головокружение
Внезапная потеря слуха
Двоение в глазах
Нарушение речи
Слабость в руках или ногах
Обморок
Тяжёлые неврологические симптомы

Эти симптомы могут требовать срочной оценки.

Заключение

Головокружение не всегда исходит из внутреннего уха. У некоторых пациентов сложная связь между челюстным суставом, областью шеи, осанкой и опорно-двигательным аппаратом может способствовать появлению симптомов.

Поэтому современный подход должен сосредотачиваться не только на симптомах, но и на функциональной системе, стоящей за ними. В нашей клинике цель — не только оценить головокружение, но и понять связь между челюстным суставом, окклюзией, осанкой, позвоночником и дыхательными путями, рассматривая пациента как единое целое.

Потому что иногда лечить нужно не само головокружение, а биомеханический дисбаланс, который ему способствует.

Если вас также интересует связь шума в ушах с челюстным суставом, прочитайте нашу статью «Может ли шум в ушах быть сигналом тревоги?»

Часто задаваемые вопросы

Может ли челюстной сустав вызывать головокружение?

В некоторых случаях да. Сенсорные сигналы от челюстного сустава, жевательных мышц и шеи могут влиять на чувство равновесия, поэтому эти структуры тоже могут потребовать оценки.

У меня головокружение, но внутреннее ухо и МРТ в норме — почему?

Некоторые виды головокружения нельзя объяснить только вестибулярной системой. В этих случаях важно оценить челюстной сустав, шею и осанку вместе.

Какие симптомы указывают на головокружение, связанное с челюстью?

Если головокружение сопровождается сжатием зубов, щелчками, болью в челюсти, заложенностью или шумом в ухе, болью в шее, выпрямлением шеи и нарушениями осанки, следует оценить и челюстной сустав.

Влияют ли осанка и шея на головокружение?

Да. Переднее положение головы, выпрямление шеи, асимметрия плеч и длительная работа за столом могут перегружать челюстной сустав и влиять на равновесие.

Как планируется лечение?

Цель — не только подавить головокружение. В зависимости от случая: прозрачные каппы, функционально-ортопедические подходы, реабилитация сустава, программы осанки, физиотерапия и оценки дыхательных путей.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Внезапное сильное головокружение, внезапная потеря слуха, двоение, нарушение речи, слабость в конечности или обморок требуют срочной оценки.