Может ли причиной шума в ушах быть не ухо, а височно-нижнечелюстной сустав?
Ортопедический подход Prof. Dr. Mehmet Oğuz Öztoprak к височно-нижнечелюстному суставу
Когда речь заходит о шуме в ушах, то есть о тиннитусе, большинство людей в первую очередь думают о заболеваниях уха. Однако в нашей клинической практике мы часто сталкиваемся с иной картиной.
Шум в ушах может сохраняться даже при нормальных результатах обследования уха
У некоторых пациентов:
обследования уха не выявляют патологии.
на МРТ не обнаруживается серьезных проблем.
были применены различные медикаментозные методы лечения.
несмотря на это, шум в ушах продолжает сохраняться.
В этот момент возникает важный вопрос, который часто остается без внимания:
Действительно ли проблема находится в ухе, или она может быть связана с челюстным суставом, расположенным рядом с ухом?
Шум в ушах может быть сигналом тревоги
Наш организм часто сообщает нам через симптомы о том, что что-то работает неправильно.
У некоторых пациентов шум в ушах может быть не только жалобой, связанной с ухом, но и предупреждающим сигналом о наличии скрытой функциональной проблемы.
Тиннитус может быть первым признаком более серьезного дисбаланса
Особенно у людей, у которых обследования уха не выявляют отклонений, но при этом наблюдаются сжатие зубов, боль в челюсти, проблемы с шеей или нарушения осанки, шум в ушах иногда может быть первым признаком более выраженного биомеханического дисбаланса.
Поэтому шум в ушах следует рассматривать не только как симптом, который необходимо подавить, но и как важный клинический признак, причину которого необходимо исследовать.
Челюстной сустав — это не просто сустав
Традиционный подход рассматривает челюстной сустав только как сустав, который обеспечивает открывание и закрывание рта.
Однако челюстной сустав напрямую связан со многими системами организма.
С какими системами связан челюстной сустав?
Челюстной сустав напрямую связан с:
балансом черепа,
положением шеи,
выравниванием позвоночника,
проходимостью дыхательных путей,
жевательной системой,
смыканием зубов, то есть окклюзией.
Нарушение в одной из этих систем со временем может повлиять и на другие.
Поэтому у некоторых пациентов шум в ушах может быть не сигналом самого уха, а тревожным сигналом, исходящим от системы челюстного сустава.
Что такое соматосенсорный тиннитус?
Исследования последних лет показывают, что некоторые случаи шума в ушах могут быть связаны не только со слуховой системой, но и с сенсорными сигналами, поступающими от челюстного сустава, жевательных мышц и области шеи.
В литературе это состояние определяется как соматосенсорный тиннитус.
Особенно если интенсивность шума в ушах меняется при движениях челюсти или усиливается либо уменьшается при движениях шеи, это может дать клиницистам важные диагностические подсказки.
У некоторых пациентов шум в ушах может быть связан с чрезмерной нагрузкой на челюстной сустав
У многих пациентов, которых мы оцениваем в нашей клинике, мы наблюдаем ряд общих признаков.
Признаки, которые могут увеличивать нагрузку на челюстной сустав
У таких пациентов часто наблюдается следующее:
нижняя челюсть не находится в своем идеальном функциональном положении.
смыкание зубов не является благоприятным для сустава.
челюстной сустав несет нагрузку выше нормы.
Со временем такая ситуация может оказывать различное влияние на челюстной сустав и окружающие ткани.
К каким проблемам может привести чрезмерная нагрузка?
Чрезмерная нагрузка на челюстной сустав со временем может приводить к:
давлению на суставной диск,
стрессу в тканях сустава,
чрезмерной активности жевательных мышц,
компенсаторному напряжению мышц головы и шеи.
Из-за тесной анатомической связи между областью уха и челюстным суставом такие механические нагрузки у некоторых пациентов могут проявляться в виде шума в ушах, ощущения заложенности в ухе, головокружения или проблем с равновесием.
Челюстной сустав, позвоночник и осанку следует оценивать вместе
В подходе Prof. Dr. Mehmet Oğuz Öztoprak челюстной сустав не рассматривается только как проблема внутри полости рта.
Потому что человеческое тело не состоит из систем, работающих независимо друг от друга.
Нарушения осанки могут влиять на челюстной сустав
Особенно такие состояния, как:
выдвинутое вперед положение головы, то есть Forward Head Posture,
выпрямление шейного отдела позвоночника,
асимметрия плеч,
сколиоз,
нарушения выравнивания позвоночника
могут изменять нагрузку, приходящуюся на челюстной сустав.
У некоторых пациентов дисбаланс позвоночника может влиять на положение челюсти, а у других проблемы со смыканием зубов могут влиять на положение головы и шеи.
Поэтому у людей с жалобами на шум в ушах и проблемы челюстного сустава необходимо оценивать не только зубы, но также осанку, позвоночник и опорно-двигательную систему.
При необходимости мультидисциплинарная работа со специалистами по физической терапии и реабилитации может стать важной частью лечения.
Ортопедический подход Prof. Dr. Mehmet Oğuz Öztoprak
Мы не оцениваем каждого пациента с шумом в ушах только через жалобу на «звон» или «шум».
Сначала мы стараемся понять взаимосвязь между челюстным суставом, окклюзией, осанкой, дыхательными путями и опорно-двигательной системой.
Какие вопросы рассматриваются в процессе оценки?
В этом процессе мы ищем ответы на следующие вопросы:
Находится ли нижняя челюсть в правильном положении?
Сбалансирована ли нагрузка на челюстной сустав?
Создает ли соотношение прикуса напряжение для сустава?
Увеличивает ли сжатие зубов давление на сустав?
Есть ли сужение дыхательных путей или нарушения сна?
Как положение шеи и головы влияет на систему?
Влияют ли позвоночник и баланс тела на челюстную систему?
Потому что у этой группы пациентов часто бывает недостаточно сосредоточиться только на ухе. Челюстная система, мышечно-скелетный баланс, дыхательные пути и окклюзионные взаимоотношения должны оцениваться вместе.
Цель лечения — не подавить шум в ушах, а исследовать лежащий в основе дисбаланс
Цель лечения заключается не только в уменьшении симптомов.
Основная задача — заново оценить функциональный баланс между челюстным суставом, жевательными мышцами и окклюзионной системой, снизить биомеханическую нагрузку на челюстной сустав и разработать план лечения, соответствующий индивидуальным потребностям пациента.
Что означает ортопедическое положение челюсти?
Под ортопедическим положением челюсти мы подразумеваем функциональное положение, при котором челюстной сустав, жевательные мышцы и зубы могут работать вместе в наиболее сбалансированном и физиологичном соотношении.
В этом подходе цель состоит не только в том, чтобы сосредоточиться на текущей жалобе, но и в том, чтобы понять, почему система челюстного сустава испытывает перегрузку.
Какие подходы могут быть включены в план лечения?
В зависимости от конкретного случая могут быть совместно запланированы:
функциональные ортопедические методы лечения,
методы окклюзионного балансирования,
ортодонтическое лечение,
применение прозрачных элайнеров,
реабилитация челюстного сустава,
лечение, ориентированное на дыхательные пути,
реабилитация осанки и позвоночника.
Когда нагрузка на челюстной сустав уменьшается и система начинает работать более сбалансированно, у некоторых пациентов может наблюдаться снижение интенсивности шума в ушах и улучшение качества жизни.
Не каждый шум в ушах возникает из-за челюстного сустава
Разумеется, челюстной сустав не является единственной причиной шума в ушах.
Необходимо обязательно исключить заболевания уха, неврологические проблемы, сосудистые заболевания и другие системные причины.
У каких пациентов следует оценивать челюстной сустав?
Однако особенно у людей, которые:
имеют привычку сжимать зубы,
слышат звуки, исходящие из челюсти,
ощущают усталость челюсти по утрам,
испытывают боли в голове и шее,
имеют нарушения осанки,
имеют нормальные результаты обследования уха,
челюстной сустав и окклюзионная система обязательно должны быть оценены.
Заключение
Шум в ушах иногда может быть не сигналом уха, а своеобразным призывом о помощи со стороны системы челюстного сустава.
Современный подход требует рассматривать не только ухо, но и челюстной сустав, взаимоотношения прикуса, ортопедическое положение челюсти, мышечную систему, позвоночник, осанку и дыхательные пути вместе.
В нашей клинике цель заключается не только в подавлении симптомов, но и в целостной оценке пациента, чтобы понять взаимосвязь между челюстным суставом, окклюзией, дыхательными путями, осанкой и опорно-двигательной системой.
Потому что иногда лечить нужно не сам шум в ушах, а биомеханический дисбаланс, который может быть причиной этого шума.