Бруксизм (сжатие зубов) — это проблема зубов или проблема баланса тела?

Функциональный и ортопедический подход проф. д-ра Мехмета Огуза Öztoprak.

Бруксизм, известный как сжатие или скрежет зубами, — довольно распространённое явление в популяции. Многие считают, что это простая привычка, касающаяся только зубов. Однако картина, которую мы видим в клинической практике, часто сложнее.

Некоторые пациенты не только сжимают зубы. Они также испытывают:

• Боль в челюсти
• Головные боли
• Боль в шее
• Шум в ушах
• Щелчки в челюстном суставе
• Усталое пробуждение по утрам
• Снижение качества сна

Поэтому стоит задать вопрос: действительно ли бруксизм — это проблема, касающаяся только зубов?

Что такое бруксизм?

Бруксизм — это непроизвольное сжатие или скрежет зубами. Это может возникать:

• во сне
• в течение дня
• при интенсивной концентрации
• в стрессовые периоды

Однако сегодня бруксизм больше не рассматривается только как проблема контакта между зубами. У некоторых людей вклад в эту картину могут вносить челюстной сустав, мышечная система, дыхательные пути, качество сна и функциональные окклюзионные соотношения.

Может ли бруксизм быть сигналом тревоги?

Наш организм иногда выражает лежащий в основе дисбаланс различными путями. У одних возникает головная боль, у других развивается боль в шее, у третьих на первый план выходит скрежет зубами.

Поэтому бруксизм следует рассматривать не только как движение, которое нужно остановить, а как функциональный признак, причину которого нужно исследовать.

Может ли сжатие зубов быть поиском равновесия?

В клиническом подходе проф. д-ра Мехмета Огуза Öztoprak бруксизм не рассматривается только как привычка, касающаяся зубов. Мы часто объясняем это пациентам следующим примером:

Представьте, что на одной ноге у вас обувь на высоком каблуке, а на другой — на низком. В этом случае телу будет трудно идти сбалансированно, и при ходьбе возникнет постоянный поиск равновесия.

Точно так же у некоторых людей челюстная система может отклоняться от идеального функционального баланса. Дисбалансы между правым и левым челюстными суставами, жевательными мышцами и смыканием зубов могут заставить нервно-мышечную систему развивать разные адаптации. У некоторых пациентов бруксизм может проявляться как одна из этих адаптаций.

Конечно, не каждый случай скрежета зубами вызван нарушением окклюзии. Однако у некоторых людей считается, что функциональные дисбалансы челюстной системы вносят вклад в поведение сжатия зубов.

Связь между челюстным суставом и бруксизмом

При скрежете зубами челюстной сустав и жевательные мышцы могут подвергаться гораздо более высоким нагрузкам, чем обычно. Со временем это может способствовать таким жалобам, как:

• Чувствительность челюстного сустава
• Ограничение движений челюсти
• Мышечные боли
• Головные боли
• Чувство дискомфорта вокруг уха
• Щелчки в челюстном суставе
• Эпизоды блокировки челюстного сустава

У некоторых пациентов картину могут сопровождать шум в ушах, чувство заложенности уха и субъективные жалобы на слух. Однако одна и та же картина наблюдается не у каждого пациента с бруксизмом. Поэтому индивидуальная оценка имеет большое значение.

Связь между бруксизмом и дыхательными путями

Исследования последних лет позволяют предположить, что у некоторых людей скрежет зубами может быть связан с качеством сна и дыхательными путями. Оценка дыхательных путей может быть особенно важна у людей с жалобами на:

• Храп
• Сон с открытым ртом
• Утреннюю усталость
• Прерывистый сон
• Дневную сонливость

Это справедливо не для каждого пациента. Однако у некоторых бруксизм может быть частью более широкой функциональной картины.

Шея, осанка и бруксизм

Человеческий организм работает как единое целое. Положение головы, мышцы шеи и мышцы челюсти находятся в постоянном взаимодействии. В частности, на нагрузку на челюстную систему могут влиять:

• Переднее положение головы
• Выпрямление шейного отдела
• Длительная работа за столом
• Асимметрия плеч
• Нарушения осанки

Поэтому у некоторых пациентов сосредоточения только на зубах может быть недостаточно.

Подход проф. д-ра Мехмета Огуза Öztoprak

В нашей клинике оценка бруксизма не проводится только по стёртым зубам. Одновременно как единое целое оцениваются:

• Функции челюстного сустава
• Окклюзионные соотношения
• Жевательные мышцы
• Баланс между правым и левым челюстными суставами
• Структура шеи и осанки
• Характеристики дыхательных путей
• Симптомы, связанные со сном

Цель — не только уменьшить скрежет зубами, но и выявить факторы, которые могут ему способствовать.

Какова цель лечения?

Цель лечения — не только подавить симптомы. Цель в том, чтобы:

• оценить биомеханические нагрузки на челюстную систему
• выявить функциональные дисбалансы
• проанализировать окклюзионную систему
• оценить распределение нагрузки между правым и левым суставами
• улучшить качество жизни пациента
• создать долгосрочный защитный подход

С этой целью в зависимости от случая может планироваться:

• Применение прозрачных капп
• Функционально-ортопедические подходы
• Ортодонтическое лечение
• Протетическая реабилитация
• Реабилитация челюстного сустава
• Оценка дыхательных путей
• Поддержка физиотерапии и реабилитации

Ночные капы (сплинты) и инъекции ботулотоксина могут быть полезным поддерживающим лечением у некоторых пациентов. Однако эти методы не всегда устраняют лежащий в основе функциональный дисбаланс.

В подходе проф. д-ра Мехмета Огуза Öztoprak основная цель — обеспечить сбалансированную работу челюстных суставов, оценить функционально-ортопедическую окклюзию и при необходимости восстановить биомеханический баланс челюстной системы ортодонтическими или протетическими методами.

Заключение

Бруксизм не всегда является проблемой, исходящей только от зубов. У некоторых людей он может быть частью более широкой функциональной картины, связанной с челюстным суставом, мышечной системой, осанкой, дыхательными путями, качеством сна и окклюзионными соотношениями.

Поэтому современный подход должен сосредотачиваться не только на зубах, но и на всей функциональной системе пациента. В нашей клинике цель — не только уменьшить скрежет зубами, но и выявить лежащие в основе функциональные дисбалансы, оценивая связь между челюстными суставами, жевательными мышцами, окклюзией, осанкой и дыхательными путями.

Потому что иногда лечить нужно не сам скрежет зубами, а биомеханические и функциональные дисбалансы, которые ему способствуют.

Если вас также интересует связь смыкания челюстей с осанкой и позвоночником, прочитайте нашу статью «Есть ли связь между сколиозом, асимметрией плеч и смыканием челюстей?»

Часто задаваемые вопросы

Бруксизм — это только зубная проблема?

Нет. У некоторых людей бруксизм может быть частью более широкой функциональной картины, связанной с челюстным суставом, мышечной системой, осанкой, дыхательными путями, качеством сна и окклюзионными соотношениями.

Каковы симптомы бруксизма?

Боль в челюсти, головные боли, боль в шее, щелчки в челюстном суставе, шум в ушах или чувство заложенности, утренняя усталость, стирание зубов и эпизоды блокировки сустава.

Почему возникает сжатие зубов?

Может возникать во сне, днём, при интенсивной концентрации или в стрессовые периоды. У некоторых людей вклад вносят функциональные дисбалансы челюстной системы, а также дыхательные пути и качество сна.

Лечат ли бруксизм ночная капа (сплинт) или ботокс?

Ночные капы и инъекции ботулотоксина могут быть полезным поддерживающим лечением у некоторых пациентов. Однако эти методы не всегда устраняют лежащий в основе функциональный дисбаланс.

Может ли бруксизм быть связан с дыхательными путями и сном?

У некоторых людей да. При жалобах на храп, сон с открытым ртом, утреннюю усталость, прерывистый сон и дневную сонливость оценка дыхательных путей может быть важной.

Каков подход к лечению бруксизма?

Цель — не только подавить симптом, но и выявить лежащие в основе функциональные дисбалансы. В зависимости от случая: прозрачные каппы, функционально-ортопедические подходы, ортодонтия, протетическая реабилитация, реабилитация сустава, оценка дыхательных путей и поддержка физиотерапии.