علاج الزراعة All-on-6 İstanbul
المحرر العلمي متعدد التخصصات: أ.د. محمت أوغوز أوزتوپراك – أخصائي تقويم الأسنان وتقويم عظام الوجه والفكين
المراجعة العلمية السريرية: تخضع أقسام جراحة الزرعات والتأهيل التعويضي فوق الزرعات، قبل النشر، لمراجعة سريرية من قبل الأطباء المختصين في جراحة الفم والأسنان والفكين وتعويضات الأسنان.
آخر تحديث: 22 يوليو 2026
علاج الزراعة All-on-6 هو طريقة شاملة لتأهيل الفم تُدعم فيها التركيبة الثابتة لقوس كامل، التي ستُحضَّر بدلاً من جميع أسنان الفك السفلي أو العلوي، بست زرعات أسنان.
في هذا العلاج تشكّل الزرعات الست الموضوعة بتوزيع مناسب في عظم الفك نقاط دعم للتركيبة الثابتة. وقد تساعد الزرعات الإضافية لدى بعض المرضى على توزيع قوى المضغ على مساحة أوسع، وتصميم التركيبة في أقسام مختلفة، والحفاظ على خيارات العلاج في حال نشوء مشكلة في إحدى الزرعات مستقبلاً.
ومع ذلك فإن كثرة عدد الزرعات وحدها لا تعني أن العلاج سيكون أنجح في كل حالة. ويجب تحديد ملاءمة علاج All-on-6 بتقييم مشترك لكمية عظم الفك وجودته، والمواضع التي يمكن وضع الزرعات فيها، وأسنان الفك المقابل، والبروكسيزم، وشكل التركيبة التي ستُصنع، والحالة الصحية العامة للمريض وقدرته على العناية بعيدة المدى.
ولم تُظهر تقارير التوافق العلمية تفوقاً قاطعاً في بقاء الزرعة والتركيبة بين التركيبات الثابتة للقوس الكامل المدعومة بأقل من خمس زرعات أو أكثر من خمس. وميزة الزرعات الست ليست عددية فقط؛ بل ترتبط بالتوزيع الصحيح وتصميم التركيبة والخيارات التي يوفرها في مواجهة المضاعفات التي قد تحدث مستقبلاً.
في تقييمات All-on-6 التي تُجرى في Dentapolitan بإسطنبول، تُدرَج في التخطيط، إلى جانب مناطق العظم التي ستُوضع فيها الزرعات، مظهر وجه المريض ودعم الشفة والكلام وعلاقات الإطباق وقابلية التركيبة للتنظيف ومتطلبات المتابعة بعيدة المدى. وAll-on-6 بشكل عام تطبيق موجَّه لكامل الفك من مقاربات علاج زراعة الأسنان.
ما هو علاج الزراعة All-on-6؟
يشير All-on-6 إلى تثبيت تركيبة ثابتة لقوس كامل في فك واحد على ست زرعات. و“All-on-6” ليس اسم علامة تجارية معينة للزرعة، بل عبارة عامة تصف عدد الزرعات المستخدمة والمقاربة التعويضية لكامل الفك.
يتألف العلاج عموماً من المكونات التالية:
- ست زرعات أسنان تُوضع في عظم الفك
- دعامات توفر الوصلة بين الزرعات والتركيبة
- تركيبة ثابتة مؤقتة تُستخدم في فترة الشفاء في الحالات المناسبة
- التركيبة الدائمة للقوس الكامل التي تُحضَّر بعد شفاء العظم والأنسجة الرخوة
الأسنان الظاهرة في الفم لا تتكوّن من ست أسنان زرعات منفصلة. بل تحمل الزرعات معاً تركيبة مترابطة لقوس كامل. ويمكن تصميم التركيبة لتعوّض ليس الأسنان المفقودة فحسب، بل أيضاً حجم اللثة والنسيج الرخو المفقود لدى المرضى المحتاجين.
لمن يمكن تطبيق علاج All-on-6؟
يمكن النظر في علاج All-on-6 لدى المجموعات التالية من المرضى:
- المرضى الذين فقدوا جميع أسنانهم في فك واحد
- من لا يمكن الحفاظ على الجزء الأكبر من أسنانهم بسبب مرض متقدم في النسج الداعمة
- من لديهم عدد كبير من الترميمات المكسورة أو المتسوسة أو الفاشلة وإنذار بعيد المدى غير كافٍ لأسنانهم الموجودة
- من يشكون من ثبات التركيبة الكاملة المتحركة أو حركتها
- المرضى المناسبون الراغبون في تركيبة ثابتة لقوس كامل
- من تسمح بنية عظامهم بوضع ست زرعات في مواضع مناسبة للتركيبة
- المرضى القادرون على مواصلة العناية بالفم والمراجعات المهنية المنتظمة
- المرضى المختارون الذين يمكن أن يستفيدوا من توزيع أوسع للزرعات بسبب قوى المضغ العالية
- الحالات التي قد يكون فيها تقسيم التركيبة مفيداً
خلع جميع الأسنان الموجودة في الفم ليس مرحلة إلزامية في علاج All-on-6. وإذا وُجدت أسنان طبيعية يمكن الحفاظ عليها على المدى الطويل، فيجب تقييم خيارات العلاج اللثوي والعصبي والتعويضي قبل أي قرار بالخلع.
ويوصي الفريق الدولي لزراعة الأسنان أيضاً بأنه عند التفكير في علاج زراعة لكامل الفك، تُشرَح للمريض الخيارات التي يمكن فيها الحفاظ على الأسنان الطبيعية الموجودة.
لمن قد لا يناسب All-on-6؟
قد لا يناسب علاج All-on-6 بعض المرضى، أو قد يُطبَّق بعد السيطرة على المشكلات الصحية القائمة.
أبرز الحالات التي قد تؤثر على العلاج هي التالية:
- السكري غير المضبوط
- مرض اللثة النشط وغير المعالَج
- نظافة الفم غير الكافية
- الاستخدام الكثيف للسجائر والتبغ
- بنية عظم لا تسمح بتوزيع مناسب للزرعات
- بعض الأدوية أو الأمراض المؤثرة على استقلاب العظم
- تاريخ علاج إشعاعي طُبِّق على منطقة الرأس والرقبة
- حالات تؤثر بشدة على الجهاز المناعي
- عدم القدرة على التنظيف اليومي تحت التركيبة
- عدم القدرة على المواظبة على المراجعات المنتظمة
- شد الأسنان أو صريرها غير المنضبط
- توقعات غير واقعية بشأن النتيجة الجراحية أو التعويضية
لا تعني أي من هذه الحالات مانعاً مطلقاً. وتُقيَّم عند الحاجة الحالة الصحية العامة للمريض وأدويته ومخاطره الفردية مع الأطباء المختصين. ويجب ألا يوقف المريض من تلقاء نفسه مميعات الدم أو الأدوية المؤثرة على استقلاب العظم.
ما التقييمات التي تُجرى قبل All-on-6؟
لا يعتمد نجاح علاج All-on-6 على جراحة الزرع وحدها. بل يجب تخطيط مواضع الزرعات وفق التركيبة النهائية التي ستُصنع.
تُقيَّم العناوين التالية في الفحص الأول:
- الحالة الصحية العامة والأدوية المستخدمة
- استخدام السجائر والتبغ
- إمكانية الحفاظ على الأسنان الموجودة
- صحة النسج الداعمة
- عرض عظم الفك وارتفاعه وكثافته
- موضع جيوب الفك العلوي
- مسار القناة العصبية في الفك السفلي
- التوزيع الأمامي-الخلفي للزرعات
- العلاقة العمودية والأفقية بين الفكين
- دعم الشفة وملامح الوجه الجانبية
- خط الابتسامة
- متطلبات الكلام والصوتيات
- علاقات الإطباق
- البروكسيزم وحالة عضلات المضغ
- قدرة المريض على تنظيف التركيبة
- خصائص السن الطبيعي أو التركيبة في الفك المقابل
قد تساعد الأشعة البانورامية في التقييم الأول. ويُستخدم التصوير المقطعي المخروطي لدى المرضى المحتاجين لفحص المواضع ثلاثية الأبعاد للزرعات والجيوب والقناة العصبية وكمية العظم بالتفصيل.
وتسهم المسوحات الرقمية داخل الفم وصور الوجه وداخل الفم والقياسات وتسجيلات الإطباق في تصميم التركيبة المؤقتة والدائمة قبل الجراحة.
كيف يتم علاج All-on-6؟
رغم اختلاف عملية العلاج بحسب أسنان المريض الموجودة وحالة العظم وخطة التركيبة المؤقتة، فإنها تتألف عموماً من المراحل التالية.
1. التخطيط التعويضي والرقمي
يُحدَّد أولاً موضع الأسنان النهائية التي سيستخدمها المريض. ثم تُخطَّط مواضع الزرعات لتدعم هذه التركيبة.
وتُراعى في هذه المرحلة العوامل التالية:
- حجم الأسنان وشكلها
- دعم الشفة
- خط الابتسامة
- ارتفاع الإطباق
- الكلام
- قوى المضغ
- المساحة اللازمة للتنظيف تحت التركيبة
- التوزيع الأمامي-الخلفي للزرعات
- صنع التركيبة من قطعة واحدة أو مجزأة
وضع الزرعات فقط في النقاط التي يتوفر فيها العظم قد يؤدي إلى تركيبات صعبة التنظيف وغير مؤاتية ميكانيكياً حيوياً. ولهذا يجب ألا يُنظَر إلى الخطة الجراحية بمعزل عن خطة التركيبة النهائية.
2. خلع الأسنان غير القابلة للحفظ
إذا كان جزء من الأسنان الموجودة غير قابل للحفظ، يمكن إجراء الخلع في الجلسة نفسها مع جراحة الزرع أو قبلها.
وعند قرار خلع الأسنان يجب تقييم ليس صورها الحالية فحسب؛ بل الدعم اللثوي وبنية الجذر والعدوى وإمكانية الترميم وعلاقات الإطباق والإنذار بعيد المدى.
3. وضع الزرعات الست
يُجرى الإجراء غالباً تحت تخدير موضعي. وبحسب حجم الجراحة ومستوى قلق المريض، يمكن تقييم خيارات التسكين إضافياً في الحالات المناسبة.
تُوزَّع الزرعات الست على امتداد الفك بأكبر قدر ممكن من التوازن. وبحسب الظروف التشريحية يمكن وضع جزء من الزرعات عمودياً وجزء بزاوية.
لا تعني عبارة All-on-6 أن جميع الزرعات يجب أن تكون متوازية حتماً. بل تُحدَّد زوايا الزرعات ومواضعها بحسب الجيوب والقناة العصبية وكمية العظم واحتياجات التركيبة.
4. تطبيق التركيبة الثابتة المؤقتة
عندما تصل الزرعات إلى ثبات أولي كافٍ، يمكن لدى المرضى المناسبين ربط تركيبة ثابتة مؤقتة بالزرعات في اليوم نفسه أو خلال وقت قصير.
العوامل المؤثرة في قرار التحميل الفوري هي التالية:
- الثبات الأولي للزرعات
- جودة العظم
- توزيع الزرعات الست على الفك
- ما إذا أُجري طعم عظمي متزامن
- صلابة التركيبة
- أسنان الفك المقابل
- قوى المضغ
- البروكسيزم
- التزام المريض بقواعد التغذية الطرية
إذا لم تحقق واحدة أو عدة من الزرعات ثباتاً كافياً، يمكن تأجيل تطبيق تركيبة ثابتة في اليوم نفسه. ووضع ست زرعات لا يضمن سناً ثابتاً في اليوم نفسه.
5. شفاء العظم والأنسجة الرخوة
بعد وضع الزرعات يُعيد العظم المحيط بناء نفسه ويندمج مع سطح الزرعة. وتُسمى هذه العملية الاندماج العظمي.
وجود تركيبة مؤقتة في الفم لا يعني اكتمال شفاء الزرعات. وخلال فترة الشفاء يجب حماية التركيبة من قوى المضغ المفرطة، وأن يلتزم المريض بقواعد التغذية ويواصل حضور مواعيد المراجعة.
6. تحضير التركيبة الدائمة
عندما يبلغ شفاء العظم واللثة مستوى كافياً، تُؤخذ قياسات رقمية أو تقليدية للتركيبة الدائمة.
وتُقيَّم في تحضير التركيبة الدائمة العناصر التالية:
- مواضع الزرعات
- التوافق السلبي للتركيبة
- علاقات الإطباق
- توزيع قوى المضغ
- لون الأسنان وشكلها
- جمالية الابتسامة والوجه
- الكلام
- قابلية أسفل التركيبة للتنظيف
- متانة المادة المستخدمة وقابليتها للإصلاح
يمكن تحضير التركيبة الدائمة من أكريل بأساس معدني أو مركّب أو زيركونيا أو مواد هجينة مختلفة. ولكل مادة خصائص مختلفة من حيث الجمالية والوزن والتآكل والكسر والإصلاح والتكلفة.
هل يمكن عمل أسنان ثابتة في اليوم نفسه؟
لدى المرضى المناسبين يمكن تطبيق تركيبة ثابتة مؤقتة في اليوم نفسه أو خلال وقت قصير. لكن هذه التركيبة غالباً ليست التركيبة الدائمة.
التركيبة المؤقتة المطبقة في اليوم نفسه:
- تُحضَّر لاستخدامها في فترة الشفاء.
- قد تساعد على تقاسم القوى بربط الزرعات ببعضها.
- يجب حمايتها من الأطعمة القاسية والقوى المفرطة.
- قد تتطلب تكييفاً مع الوقت بحسب التغيرات النسيجية.
- تُستبدل بالتركيبة الدائمة بعد شفاء العظم.
قد تصف عبارة “أسنان في يوم” أن سناً مؤقتاً ثابتاً يمكن تطبيقه خلال وقت قصير لدى بعض المرضى؛ لكنها لا تعني اكتمال كامل العلاج الجراحي والتعويضي في يوم واحد.
ما ميزة الزرعات الست في علاج All-on-6؟
قد توفر الزرعات الست بعض مزايا التخطيط مقارنة بأربع زرعات لدى المرضى المناسبين:
- توزيع دعم التركيبة على نقاط أكثر
- تقاسم قوى المضغ بين الزرعات
- تقليل المسافات بين الزرعات
- إمكانية تقسيم التركيبة في بعض الحالات
- إمكانية تقليل الامتدادات الكابولية الخلفية الطويلة
- الحفاظ على خيارات تعويضية بديلة في حال نشوء مشكلة في زرعة مستقبلاً
- توفير توزيع مختلف للقوى لدى المرضى ذوي قوى المضغ العالية
- إمكانية تقديم دعم إضافي في مناطق أقل كثافة عظمية مثل الفك العلوي
لكن لتحقيق هذه المزايا يجب وضع الزرعات في مواضع مناسبة للتركيبة ومتوازنة. فست زرعات موضوعة قريبة جداً من بعضها أو في مناطق محدودة يتوفر فيها العظم فقط ليست بالضرورة أفضل من أربع زرعات موزعة جيداً.
ما الفرق بين All-on-6 و All-on-4؟
الفرق الأبرز بين العلاجين هو عدد الزرعات المستخدمة في فك واحد:
- All-on-4: تُدعم التركيبة الثابتة لكامل الفك بأربع زرعات.
- All-on-6: تُدعم التركيبة الثابتة لكامل الفك بست زرعات.
يمكن النظر في علاج All-on-6 في الحالات التالية:
- إذا توفر على امتداد الفك عظم كافٍ يسمح بتوزيع مناسب لست زرعات
- إذا رُغب في نشر دعم الزرعات على مساحة أوسع
- إذا خُطِّط لتقسيم التركيبة
- إذا وُجدت في الفك المقابل أسنان طبيعية أو قوى مضغ عالية
- إذا رُغب في الحفاظ على خيارات دعم إضافية ضد مضاعفات ميكانيكية أو بيولوجية مستقبلية
- إذا رُئي أن دعماً إضافياً بالزرعات مناسب في الفك العلوي
أما All-on-4 فقد يُفضَّل في الحالات التالية:
- إذا كان حجم العظم أكثر محدودية
- إذا كانت ست زرعات تتطلب جراحة عظمية إضافية ومتقدمة
- إذا أمكن تجنب البنى التشريحية بزرعات خلفية مائلة
- إذا أمكن وضع أربع زرعات بشكل مناسب للتركيبة وبتوزيع كافٍ
- إذا كانت مقاربة جراحية أكثر محدودية مفيدة للحالة العامة للمريض
لا تُظهر البيانات العلمية تفوقاً قاطعاً في البقاء بين التركيبات الثابتة لكامل الفك المدعومة بأربع زرعات أو أكثر. ولهذا لا يمكن القول إن All-on-6 “أنجح في كل حالة” أو إن All-on-4 “أضعف”.
يجب اتخاذ القرار بحسب احتياجات التركيبة والظروف البيولوجية للمريض، قبل عدد الزرعات.
هل يلزم طعم عظمي في علاج All-on-6؟
لتوزيع الزرعات الست بشكل مناسب على امتداد الفك، قد تلزم لدى بعض المرضى إجراءات زيادة العظم.
الإجراءات الداعمة التي يمكن تطبيقها هي التالية:
- الحفاظ على العظم في منطقة الخلع
- زيادة العظم الأفقية
- زيادة العظم العمودية
- طعم عظمي محبَّب أو كتلي
- رفع أرضية الجيب في الفك العلوي
- إجراءات تسميك الأنسجة الرخوة
في علاج All-on-6 قد يُحتاج أحياناً إلى حجم عظم أكبر مقارنة بـ All-on-4 لوضع الزرعتين الإضافيتين في مواضع مناسبة للتركيبة.
ومع ذلك لا يلزم الطعم لكل مريض All-on-6. ويُتَّخذ القرار بتقييم التصوير المقطعي وخطة التركيبة معاً.
توجيه المريض إلى جراحة أوسع دون داعٍ لمجرد إمكانية وضع ست زرعات غير صحيح. ويجب تقييم الميزة التي ستوفرها الزرعات الإضافية مع الخطر ومدة الشفاء التي ستُحدثها الجراحة معاً.
ما العلاجات التي يمكن النظر فيها بدلاً من All-on-6؟
All-on-6 ليس خيار العلاج الوحيد. وبحسب الظروف التشريحية والحالة الصحية وتوقعات المريض يمكن تقييم الخيارات التالية:
- تركيبة ثابتة لكامل الفك All-on-4
- تركيبة ثابتة مدعومة بخمس زرعات
- تركيبة ثابتة مدعومة بأكثر من ست زرعات
- تركيبة مغطية متحركة مدعومة بالزرعات
- تركيبة متحركة للفك السفلي مدعومة بزرعتين
- تركيبة متحركة للفك العلوي مدعومة بأربع زرعات
- تركيبة كاملة متحركة تقليدية
- تأهيل مدمج مع أسنان طبيعية قابلة للحفظ
- جسور مجزأة مدعومة بالزرعات
لدى بعض المرضى قد تكون التركيبة المتحركة المدعومة بالزرعات أنسب من الثابتة من حيث قابلية التنظيف ودعم الشفة وحاجة جراحية أكثر محدودية أو سهولة العناية.
ما مزايا علاج All-on-6؟
أبرز المزايا التي قد يوفرها علاج All-on-6 لدى المرضى المناسبين هي التالية:
- إمكانية استخدام تركيبة ثابتة لكامل الفك
- دعم التركيبة بست زرعات
- إمكانية توزيع قوى المضغ على مساحة واسعة
- إمكانية تحقيق ثبات أعلى مقارنة بالتركيبة المتحركة
- إمكانية تطبيق تركيبة ثابتة مؤقتة خلال وقت قصير في الحالات المناسبة
- إمكانية تقسيم بعض التركيبات
- إمكانية إعادة تنظيم دعم الشفة والنسيج الرخو
- دعم وظيفتي المضغ والكلام
- إمكانية توفر خيارات تعويضية إضافية في حال نشوء مشكلة في زرعة واحدة مستقبلاً
- استخدام تركيبة ثابتة لا يخلعها المريض يومياً
لا يمكن ضمان تحقق هذه المزايا بالدرجة نفسها لدى كل مريض. فالنتائج تعتمد على فقدان العظم والنسيج الأولي وعلاقات الفك وقوى العضلات وعادات المريض في العناية.
ما مخاطر علاج All-on-6؟
All-on-6 علاج شامل له مخاطر جراحية وتعويضية معاً.
من بين المخاطر الجراحية قد يكون:
- نزف
- تورم وكدمات
- عدوى
- تأخر شفاء الجرح
- عدم تمكن إحدى الزرعات من تحقيق ثبات كافٍ
- عدم حدوث الاندماج العظمي
- ضرر في البنى التشريحية المجاورة
- تغيّر حسي مؤقت أو نادراً دائم في الفك السفلي
- مشكلات متعلقة بالجيب في الفك العلوي
- مضاعفات متعلقة بالطعم العظمي
ومن بين المشكلات المتعلقة بالتركيبة قد يكون:
- كسر التركيبة المؤقتة
- ارتخاء البرغي
- تآكل أسنان التركيبة
- كسر في المادة الأكريلية أو المركّبة أو الخزفية
- صعوبة التأقلم مع الكلام
- تراكم الطعام تحت التركيبة
- صعوبة التنظيف
- الحاجة إلى إعادة ضبط الإطباق
- حاجة التركيبة الدائمة إلى صيانة أو إصلاح أو تجديد
وقد يتطور في الأنسجة حول الزرعة أيضاً التهاب الغشاء المخاطي حول الزرعة أو التهاب ما حول الزرعة. ويوصي دليل EFP بأن تبدأ الوقاية من هذه الأمراض في مرحلة تخطيط الزرع، وبأن يُوضَع بعد دخول الزرعات في الوظيفة برنامج عناية منتظم بحسب المخاطر الفردية للمريض.
هل علاج All-on-6 مؤلم؟
يُجرى الإجراء غالباً تحت تخدير موضعي. ويُستهدف أثناء الجراحة ضبط الألم؛ وقد يشعر المريض بضغط أو اهتزاز أو لمس.
بعد الجراحة قد تظهر العلامات التالية:
- حساسية
- تورم
- نزف خفيف
- كدمات
- محدودية مؤقتة في فتح الفم
- حساسية أثناء المضغ
يختلف مستوى الانزعاج بحسب عدد الأسنان المخلوعة وتطبيق الطعم وحجم الجراحة واستجابة الشفاء الفردية للمريض.
العبارات القاطعة مثل “غير مؤلم إطلاقاً” أو “إجراء مؤلم جداً” غير صحيحة.
وعند وجود ألم متزايد أو حمى أو طعم سيئ أو إفراز أو نزف غير مضبوط أو خدر مطوَّل أو الشعور بحركة واضحة في التركيبة، يجب التواصل مع العيادة التي أجرت العلاج.
كيف يجب التغذية بعد All-on-6؟
حتى لو طُبِّقت تركيبة ثابتة مؤقتة في اليوم نفسه، يستمر اندماج الزرعات مع العظم. وفي هذه الفترة يجب عدم تطبيق قوى مفرطة على الزرعات.
خلال المدة التي يوصي بها الطبيب يمكن تفضيل الأنواع التالية من الأطعمة:
- اللبن ومنتجات الألبان الطرية
- البيض
- السمك المطهو جيداً
- المعكرونة والأرز الطري
- مهروس الخضار
- الشوربات الفاترة
- الخضار المطهوة جيداً
- اللحوم الطرية المقطعة إلى قطع صغيرة
يجب في فترة الشفاء تجنب المكسرات القاسية والثلج وقشور الخبز القاسية والبذور والخضار النيئة والقاسية والأطعمة اللزجة والأطعمة التي تطبق قوة مفاجئة على التركيبة.
يجب تخصيص مدة التغذية والقيود بحسب حجم الجراحة المُجراة وثبات الزرعات.
كيف تُنظَّف تركيبة All-on-6؟
لا يخلع المريض تركيبة All-on-6 يومياً. لكن يجب تنظيف أسفل التركيبة والمنطقة حول الزرعات بانتظام.
للعناية يمكن استخدام الأدوات التالية بحسب المريض:
- فرشاة أسنان ناعمة الشعيرات
- فرشاة أحادية الخصلة
- فرشاة بينية بحجم مناسب
- خيط خاص مناسب لتركيبات الزرعات
- مُمرِّر خيط
- مضخة ماء للفم
مضخة الماء لا تحل محل التفريش والتنظيف الميكانيكي؛ بل يمكن استخدامها كأداة مساعدة لهما.
يجب أن يتمكن المريض من الوصول إلى مناطق التنظيف تحت التركيبة. ويجب تصميم التركيبة الدائمة ليس للمظهر الجمالي فقط، بل بشكل يتيح العناية اليومية والمراقبة المهنية.
هل يمكن خلع تركيبة All-on-6؟
تركيبة All-on-6 ثابتة من ناحية المريض ولا يخلعها المريض أثناء الاستخدام اليومي. لكن عند الحاجة إلى عناية أو تنظيف أو فحص براغٍ أو إصلاح، يمكن للطبيب خلعها.
لا تُزال الزرعات داخل العظم أثناء المراجعات الروتينية. وإذا نشأت عدوى أو فقدان زرعة أو ضرورة طبية أخرى، يمكن إزالة الزرعة المعنية جراحياً.
ولهذا فإن القول إن “زرعات All-on-6 لا يمكن إزالتها بأي شكل” غير صحيح.
كم يستغرق علاج All-on-6؟
تختلف مدة العلاج بحسب حالة المريض الأولية.
العوامل الرئيسية المؤثرة في المدة هي التالية:
- عدد الأسنان التي ستُخلَع
- وجود عدوى نشطة
- الحاجة إلى طعم عظمي أو نسيجي رخو
- الثبات الأولي للزرعات
- إمكانية تطبيق تركيبة مؤقتة في اليوم نفسه
- إجراء علاج لفك واحد أو للفكين
- قدرة المريض على الشفاء
- مادة التركيبة الدائمة وطريقة تصنيعها
- الحاجة إلى التجربة والتكييف
لدى المرضى المناسبين يمكن تطبيق الزرعات والتركيبة الثابتة المؤقتة في اليوم نفسه أو خلال وقت قصير. أما التركيبة الدائمة فيُنتظَر لها غالباً شفاء العظم والأنسجة الرخوة.
استخدام سن ثابت في اليوم الأول لا يعني اكتمال كامل العلاج في جلسة واحدة.
كم عمر زرعات All-on-6؟
ليس صحيحاً علمياً إعطاء مدة استخدام ثابتة تنطبق على جميع المرضى أو “ضمان مدى الحياة” لزرعات All-on-6.
العوامل المؤثرة في الحالة بعيدة المدى هي التالية:
- موضع الزرعات وتوزيعها
- صحة أنسجة العظم واللثة المحيطة
- نظافة الفم
- تاريخ التهاب النسج الداعمة
- التدخين
- ضبط السكري
- البروكسيزم
- تصميم التركيبة
- أسنان الفك المقابل
- العناية المهنية المنتظمة
- مواظبة المريض على مواعيد المراجعة
وبينما تبقى الزرعات سليمة داخل العظم، قد تحتاج التركيبة والأسنان والبراغي أو أجزاء الوصل فوقها مع الوقت إلى صيانة وإصلاح. ولهذا فإن بقاء الزرعات ومدة استخدام التركيبة دون صيانة ليسا الأمر نفسه.
هل يؤثر شد الأسنان على علاج All-on-6؟
البروكسيزم لا يمنع علاج All-on-6 بالضرورة؛ لكنه قد يزيد الأحمال الميكانيكية على الزرعات والبراغي والتركيبة.
لدى المرضى الذين يشدّون أسنانهم قد تُصادَف المشكلات التالية بشكل أكثر تكراراً:
- كسر التركيبة المؤقتة
- تآكل أسنان التركيبة
- ارتخاء البرغي
- كسر الخزف أو الأكريل
- تغيّر تماسات الإطباق
- حاجة التركيبة إلى صيانة أكثر تكراراً
ولهذا يجب قبل العلاج تقييم عضلات المضغ وتآكل الأسنان وحركات الفك وعلاقات الإطباق وعلامات مفصل الفك.
ست زرعات وحدها لا توفر حماية ضد شد الأسنان. ويجب تخطيط مادة التركيبة وتوزيع الزرعات ونظام الإطباق، وواقٍ ليلي حامٍ لدى المرضى المحتاجين، معاً.
لماذا تختلف أسعار زرعات All-on-6 في إسطنبول؟
لا يتكوّن سعر All-on-6 من مجموع ست زرعات فقط. فالجراحة والتركيبة المؤقتة والتركيبة الدائمة والإجراءات الداعمة تحدد نطاق العلاج.
العناصر الرئيسية التي قد تؤثر في السعر هي التالية:
- علاج لفك واحد أو للفكين
- عدد الأسنان التي ستُخلَع
- طعم عظمي أو إجراءات على الجيب
- نطاق التركيبة الثابتة المؤقتة
- مادة التركيبة الدائمة
- نظام الوصل بين الزرعة والتركيبة
- أنواع الدعامات المستخدمة
- التخطيط الرقمي والدليل الجراحي
- الحاجة إلى التسكين
- تصميم التركيبة من قطعة واحدة أو مجزأة
- برنامج المراقبة والعناية والإصلاح
السعر القياسي الذي يُعطى دون فحص وتقييم ثلاثي الأبعاد قد لا يعكس الحاجة العلاجية الحقيقية للمريض.
من المفيد للمرضى الباحثين عن علاج زراعة All-on-6 في إسطنبول أن يسألوا بوضوح عن التالي:
- هل التركيبة الثابتة المؤقتة مشمولة بالسعر؟
- من أي مادة ستُصنع التركيبة الدائمة؟
- إذا لزم طعم عظمي، هل سيُحتسَب على حدة؟
- هل سيُنجَز العلاج في فترة زيارة واحدة أو زيارتين؟
- ما شروط صيانة التركيبة وإصلاحها؟
- هل ستُعطى للمريض معلومات عن علامة الزرعات وقطرها وطولها؟
- كيف سيُنفَّذ برنامج المراقبة المنتظم؟
لماذا المتابعة المنتظمة مهمة في إسطنبول؟
All-on-6 تأهيل يتطلب متابعة بعيدة المدى بعد الإجراء الجراحي.
في المراجعات تُقيَّم العناوين التالية:
- النزف أو الالتهاب حول الزرعة
- تراكم البلاك والجير
- عمق الجيوب حول الزرعة
- مستويات العظم
- التنظيف تحت التركيبة
- البراغي وأجزاء الوصل
- التآكل أو الكسور في مادة التركيبة
- تماسات الإطباق
- عضلات المضغ وعلامات البروكسيزم
يوصي دليل EFP بتطبيق برنامج عناية داعمة بالزرعات مُنظَّم بحسب المخاطر الفردية بعد دخول التركيبة فوق الزرعات في الوظيفة.
عند تخطيط العلاج في إسطنبول يجب مراعاة الوصول ليس إلى يوم الجراحة فحسب، بل إلى فحوص التركيبة المؤقتة وتجارب التركيبة الدائمة ومواعيد العناية بعيدة المدى. وتقدم Dentapolitan خدماتها في إسطنبول عبر عياداتها في بوستانجي وأومرانية وبنديك.
عدد الزرعات وتخطيط التركيبة بشكل مخصص
في علاج زراعة كامل الفك ليس الهدف وضع أكبر عدد ممكن من الزرعات. بل الهدف صنع تركيبة مناسبة للظروف البيولوجية للمريض، قابلة للتنظيف والإصلاح وقادرة على حمل قوى المضغ بشكل متوازن.
قد توفر ست زرعات لدى بعض المرضى ميزة مهمة في الدعم والتخطيط. ولدى مريض آخر قد تكون أربع زرعات موزعة جيداً حلاً كافياً ويمكن التنبؤ به بجراحة أكثر محدودية. وفي بعض الحالات قد تكون التركيبة المتحركة المدعومة بالزرعات أنسب من الثابتة.
ولهذا يجب اتخاذ قرار All-on-6 بتقييم مشترك للفحص السريري والتقييم الشعاعي ثلاثي الأبعاد وإنذار الأسنان الطبيعية وبنية العظم والفك المقابل والبروكسيزم وقدرة المريض على العناية.
أُعِدَّ هذا المحتوى بهدف التوعية الصحية العامة. وهو لا يغني عن الفحص أو التشخيص أو خطة علاج مخصصة.