All-on-4 Implantatbehandlung İstanbul

Wissenschaftlicher Redakteur: Prof. Dr. Mehmet Oğuz Öztoprak – Facharzt für Kieferorthopädie und Dentofaziale Orthopädie
Klinisch-wissenschaftliche Prüfung: Die Abschnitte zur Implantatchirurgie und zu implantatgetragenen Prothesen werden vor der Veröffentlichung zusätzlich von den behandelnden Fachärzten für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie sowie für Zahnprothetik klinisch geprüft.
Letzte Aktualisierung: 22. Juli 2026

Der Verlust aller Zähne oder das Erreichen eines Zustands, in dem der Großteil der vorhandenen Zähne nicht erhalten werden kann, kann nicht nur das Lächeln beeinflussen, sondern auch die Kaukapazität, das Sprechen, die Ernährung und den Komfort des täglichen Lebens. Die All-on-4 Implantatbehandlung ist ein Behandlungsansatz, der bei geeigneten Patienten darauf beruht, dass eine festsitzende Vollbogenprothese in einem Kiefer von vier Implantaten getragen wird.

Bei diesem System werden meist zwei Implantate im vorderen Bereich eher senkrecht gesetzt, während die zwei im hinteren Bereich gesetzten Implantate je nach anatomischen Bedingungen und Prothesenplan in einem Winkel positioniert werden. Das schräge Setzen der hinteren Implantate kann dazu beitragen, die Implantate über einen größeren Bereich entlang des Kiefers zu verteilen und bei manchen Patienten von anatomischen Strukturen wie der Kieferhöhle oder dem Unterkiefernerv fernzubleiben.

Dennoch ist All-on-4 keine Standard-Paketbehandlung, die bei allen zahnlosen Patienten angewendet wird. Ob vier Implantate ausreichen, muss durch Beurteilung der Struktur des Kieferknochens, der Verteilung der Implantate, der Zähne im Gegenkiefer, der Kaukräfte, der Pressgewohnheit, der Form der anzufertigenden Prothese und der langfristigen Pflegekapazität des Patienten bestimmt werden.

Der Konsensbericht des Internationalen Teams für Implantologie stellt fest, dass zur Unterstützung einer einteiligen festsitzenden Vollbogenprothese mindestens vier angemessen verteilte Implantate verwendet werden können. Bei der Entscheidung über die Anzahl der Implantate müssen jedoch auch die Auswirkung eines möglichen künftigen Implantatverlusts auf die Prothese und die Vorteile, die zusätzliche Implantate bieten können, berücksichtigt werden.

Bei den All-on-4 Beurteilungen, die bei Dentapolitan in Istanbul durchgeführt werden, werden von Beginn der Behandlung an nicht nur die Knochenbereiche geplant, in denen die Implantate gesetzt werden, sondern auch die Position, Ästhetik, Auswirkung auf das Sprechen, Reinigungsfähigkeit und die Bisskräfte der anzufertigenden festsitzenden Prothese. All-on-4 ist im Allgemeinen eine auf den gesamten Kiefer ausgerichtete Anwendung der Ansätze der Zahnimplantatbehandlung.

Was ist die All-on-4 Implantatbehandlung?

All-on-4 ist eine der Vollbogen-Rehabilitationsmethoden, bei der die anstelle aller Zähne in einem Kiefer anzufertigende festsitzende Prothese auf vier Implantaten befestigt wird.

Der Ausdruck “All-on-4” beschreibt weniger eine bestimmte Implantatmarke als vielmehr ein Behandlungskonzept, bei dem eine festsitzende Vollbogenprothese von vier Implantaten getragen wird. Das System besteht im Allgemeinen aus folgenden Komponenten:

• Vier im Kieferknochen gesetzte Zahnimplantate
• Abutments, die die Verbindung zwischen den Implantaten und der Prothese herstellen
• Eine während der Heilungsphase verwendbare provisorische festsitzende Prothese
• Die nach der Knochen- und Zahnfleischheilung angefertigte endgültige Vollbogenprothese

Der im Mund des Patienten sichtbare Teil besteht nicht aus einzelnen, unabhängigen Implantatzähnen. In der Regel wird eine verbundene, einteilige oder je nach Planung segmentierte Prothese angefertigt, die die fehlenden Zähne und bei Bedarf das verlorene Zahnfleischgewebe nachbildet.

Bei wem kann die All-on-4 Behandlung angewendet werden?

Die All-on-4 Behandlung kann in folgenden Situationen in Betracht gezogen werden:

• Bei Patienten, die im Unter- oder Oberkiefer alle Zähne verloren haben
• Bei denen der Großteil der vorhandenen Zähne wegen fortgeschrittener Karies, Frakturen oder Parodontalerkrankungen nicht erhalten werden kann
• Bei Patienten, die Schwierigkeiten mit einer herausnehmbaren Vollprothese haben
• Bei denen aufgrund von Prothesenbewegungen Kau- oder Sprechprobleme auftreten
• Bei geeigneten Patienten, die eine festsitzende Vollbogenprothese wünschen
• Bei denen die Knochenstruktur es erlaubt, vier Implantate in für die Prothese geeigneten Positionen zu setzen
• Bei Patienten, die nach der Behandlung die notwendige Mundpflege und professionelle Kontrollen aufrechterhalten können

Das Vorhandensein einiger natürlicher Zähne im Mund bedeutet nicht, dass diese Zähne automatisch gezogen werden müssen. Eine Entscheidung für eine Vollkiefer-Implantatbehandlung sollte nicht getroffen werden, ohne die parodontale, endodontische und prothetische Prognose der erhaltbaren natürlichen Zähne zu beurteilen.

Der ITI-Konsensbericht empfiehlt außerdem, dass bei Patienten mit Zähnen im Mund als Teil des Aufklärungsprozesses verschiedene Behandlungsoptionen einschließlich der Erhaltung der Zähne beurteilt werden.

Für wen ist All-on-4 möglicherweise nicht geeignet?

Die All-on-4 Behandlung ist möglicherweise nicht bei jedem Patienten anwendbar oder kann geplant werden, nachdem einige Gesundheitsprobleme unter Kontrolle gebracht wurden.

Zu den Situationen, die die Behandlung beeinflussen können, gehören:

• Unkontrollierter Diabetes
• Aktive und unbehandelte Parodontalerkrankung
• Unzureichende Mundhygiene
• Fortgeschrittenes und unkontrolliertes Rauchen
• Bestimmte Medikamente oder Erkrankungen, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen
• Eine im Kopf-Hals-Bereich durchgeführte Strahlentherapie-Vorgeschichte
• Erkrankungen, die das Immunsystem ernsthaft beeinträchtigen
• Eine Knochenstruktur, die keine korrekte Verteilung von vier Implantaten erlaubt
• Physische oder kognitive Zustände, die eine ausreichende Reinigung unter der Prothese verhindern
• Unkontrolliertes Pressen und übermäßige Kaukräfte
• Unrealistische ästhetische oder funktionelle Erwartungen

Ein Teil dieser Zustände ist kein absolutes Hindernis. Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, seine Medikamente und individuellen Risiken müssen bei Bedarf gemeinsam mit den zuständigen Ärzten beurteilt werden. Medikamente dürfen vom Patienten vor der Implantatchirurgie nicht eigenmächtig abgesetzt werden.

Welche Beurteilungen werden vor All-on-4 durchgeführt?

Bei der All-on-4 Behandlung sollte die erste Frage nicht nur lauten: “Ist genug Knochen vorhanden, um ein Implantat zu setzen?” Die Position der Implantate muss nach der anzufertigenden endgültigen Prothese bestimmt werden.

Bei der ersten Untersuchung können folgende Beurteilungen vorgenommen werden:

• Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten und die eingenommenen Medikamente
• Zigaretten- und Tabakkonsum
• Die Erhaltungsfähigkeit der vorhandenen Zähne
• Zahnfleisch- und Stützknochengesundheit
• Höhe, Breite und Dichte des Kieferknochens
• Die Position der Kieferhöhlen im Oberkiefer
• Der Verlauf des Nervkanals im Unterkiefer
• Der Abstand zwischen Unter- und Oberkiefer
• Lippenunterstützung und Gesichtsprofil
• Die Menge an Zahn und Zahnfleisch, die beim Lächeln sichtbar ist
• Sprach- und phonetische Anforderungen
• Bissverhältnisse und Kaukräfte
• Anzeichen von Bruxismus oder Pressen
• Die Fähigkeit des Patienten, die Prothese zu reinigen

Zusätzlich zu einer Panorama-Röntgenaufnahme wird bei Patienten, die es benötigen, eine dreidimensionale Knochenbeurteilung mittels digitaler Volumentomographie durchgeführt. Digitale intraorale Scans, Fotos und Abformungen helfen, die provisorische und permanente Prothese vor der Operation zu planen.

Statt Implantate an zufälligen Stellen mit vorhandenem Knochen zu setzen, müssen sie in für die Prothese geeigneten dreidimensionalen Positionen geplant werden. Die EFP-Leitlinie zur Prävention periimplantärer Erkrankungen betont ebenfalls besonders, dass Implantate für die Prothese geeignet positioniert und die Prothese vom Patienten reinigbar gestaltet wird.

Wie wird die All-on-4 Behandlung durchgeführt?

Der Behandlungsprozess variiert je nach den vorhandenen Zähnen, dem Knochenzustand und dem Bedarf an einer provisorischen Prothese. Er besteht im Allgemeinen aus folgenden Phasen.

1. Digitale und prothetische Planung

Die Behandlung beginnt mit der Bestimmung von Form und Position der endgültigen Zähne, die der Patient verwenden wird. Lippenunterstützung, Gesichtsaussehen, Bisshöhe, Sprache und Reinigungsfähigkeit werden beurteilt.

Die Positionen der Implantate werden nach der anzufertigenden Prothese geplant. In notwendigen Fällen können Bohrschablonen verwendet werden. Die Verwendung einer digitalen Schablone beseitigt jedoch nicht den Bedarf an klinischer und chirurgischer Beurteilung.

2. Extraktion nicht erhaltbarer Zähne

Wenn im Mund Zähne mit unzureichender Prognose vorhanden sind, können die Extraktionen in derselben Sitzung wie die Implantatchirurgie oder vorher durchgeführt werden.

Das Ziehen aller Zähne in derselben Sitzung sollte erst in Betracht gezogen werden, nachdem klinisch und radiologisch festgestellt wurde, dass diese Zähne wirklich nicht erhalten werden können. Eine Zahnextraktion ist ein irreversibler Eingriff.

3. Setzen der Implantate

Der Eingriff wird meist unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Je nach Angstniveau des Patienten, allgemeinem Gesundheitszustand und dem Umfang der Operation können bei geeigneten Patienten zusätzlich Sedierungsoptionen beurteilt werden.

In der Regel werden zwei Implantate im vorderen und zwei im hinteren Bereich gesetzt. Die hinteren Implantate werden in manchen Fällen in einem Winkel positioniert. Dieser Ansatz kann die anterior-posteriore Verteilung der Implantate erhöhen und die unabgestützte Freiendausdehnung der Prothese nach hinten verringern.

Wissenschaftliche Daten berichten, dass zwischen angulierten und senkrechten Implantaten, die in geeigneter Indikation zur Unterstützung festsitzender Vollbogenprothesen verwendet werden, kein signifikanter Unterschied im Implantat- oder Prothesenüberleben gezeigt wurde. Es wird jedoch empfohlen, Implantate senkrecht zu setzen, wenn die anatomischen Bedingungen geeignet sind, und die hinteren Implantate anguliert zu planen, wenn eine Einschränkung besteht.

4. Anfertigung der provisorischen festsitzenden Prothese

Wenn die Implantate eine ausreichende anfängliche Stabilität bieten und die übrigen klinischen Bedingungen geeignet sind, kann eine provisorische festsitzende Prothese am selben Tag oder innerhalb kurzer Zeit an den Implantaten befestigt werden.

Es gibt jedoch keine Regel, dass “wenn All-on-4 durchgeführt wurde, unbedingt am selben Tag ein fester Zahn gesetzt wird”. Bei der Entscheidung über die Sofortbelastung werden folgende Faktoren beurteilt:

• Die anfängliche Stabilität jedes Implantats
• Knochenqualität
• Die Verteilung der Implantate über den Kiefer
• Ob ein gleichzeitiger Knochenaufbau durchgeführt wurde
• Die Bisskräfte des Patienten
• Die Gewohnheit des Pressens oder Knirschens
• Die Rigidität der provisorischen Prothese
• Die Einhaltung der Anweisungen zu weicher Ernährung und Pflege durch den Patienten

Wenn diese Bedingungen nicht ausreichen, können die Implantate ohne Belastung heilen, und während dieses Prozesses kann eine herausnehmbare provisorische Prothese verwendet werden.

Systematische Übersichten zur Sofortbelastung in vollständig zahnlosen Oberkiefern zeigen, dass dieser Ansatz bei geeigneter Patientenauswahl und ausreichender Implantatstabilität eine zuverlässige Option sein kann; die Ergebnisse müssen jedoch aufgrund von Unterschieden zwischen den Studien vorsichtig interpretiert werden.

5. Heilung und Osseointegration

Nach der Operation baut sich der Knochen um das Implantat um und es entwickelt sich eine biologische Integration mit der Implantatoberfläche. Dieser Prozess wird als Osseointegration bezeichnet.

Das Vorhandensein einer provisorischen festsitzenden Prothese im Mund des Patienten bedeutet nicht, dass die Knochenheilung abgeschlossen ist. Aus diesem Grund müssen in den ersten Monaten die Prothese und die Bisskräfte sorgfältig kontrolliert werden.

6. Anfertigung der permanenten Prothese

Nachdem die Knochen- und Weichgewebeheilung ein ausreichendes Niveau erreicht hat, werden für die permanente Prothese digitale oder herkömmliche Abformungen genommen. Okklusion, Ästhetik, Sprache, Lippenunterstützung und die Reinigungsfähigkeit der Prothese werden erneut beurteilt.

Die permanente Prothese kann aus verschiedenen Materialien angefertigt werden. Die Wahl des geeigneten Materials muss nicht nur nach der Ästhetik, sondern nach den Kaukräften, der Länge der Prothese, den Zähnen im Gegenkiefer, der Reparierbarkeit und dem Pflegebedarf erfolgen.

Was bedeutet “feste Zähne am selben Tag”?

Der Ausdruck “feste Zähne am selben Tag” bezieht sich meist darauf, dass am Tag der Operation oder innerhalb kurzer Zeit eine provisorische Vollkieferprothese an den Implantaten befestigt wird.

Diese Prothese:

• Ist in der Regel provisorisch.
• Wird passend zur Heilungsphase gestaltet.
• Muss vor harten und übermäßigen Kaukräften geschützt werden.
• Wird nach der Heilung von Knochen und Zahnfleisch durch die permanente Prothese ersetzt.
• Kann in bestimmten Abständen Biss- und Schraubenkontrollen erfordern.

Die am selben Tag eingesetzte provisorische Prothese als “permanenten Zahn” darzustellen, ist nicht korrekt. Damit die endgültige Prothese angefertigt werden kann, müssen die Implantate und das umgebende Gewebe heilen, die Form des Zahnfleischs stabiler werden und die Bissverhältnisse erneut beurteilt werden.

Ist bei der All-on-4 Behandlung ein Knochenaufbau erforderlich?

Eines der Ziele des All-on-4 Ansatzes ist es, den vorhandenen Knochen angemessen zu nutzen und bei manchen Patienten den Bedarf an weiterführenden Knochenaufbaumaßnahmen zu verringern. Das schräge Setzen der hinteren Implantate kann helfen, sich vom Sinus- oder Nervbereich fernzuhalten.

All-on-4 bedeutet jedoch nicht, dass es “niemals einen Knochenaufbau erfordert”.

In folgenden Situationen können Knochen- oder Weichgewebemaßnahmen erforderlich sein:

• Unzureichende Knochendicke um das Implantat
• Bildung von Knochendefekten nach der Extraktion
• Das Implantat kann nicht in einer für die Prothese geeigneten Position gesetzt werden
• Gewebeverluste im ästhetischen Bereich
• Der Bedarf, um das Implantat herum eine gesunde und reinigbare Gewebestruktur sicherzustellen

Der Bedarf an einem Knochenaufbau wird durch gemeinsame Beurteilung der Tomographie und des Prothesenplans bestimmt. Das Setzen von Implantaten in schwer zu reinigende oder für die Prothese ungeeignete Positionen, um einen Aufbau zu vermeiden, kann das Risiko langfristiger Probleme erhöhen.

Was ist der Unterschied zwischen All-on-4 und All-on-6?

Der Hauptunterschied zwischen All-on-4 und All-on-6 ist die Anzahl der Implantate, die die festsitzende Vollbogenprothese tragen. Die Anzahl der Implantate allein bestimmt jedoch nicht, welche Behandlung geeignet ist.

Beim All-on-6 System können die zwei zusätzlichen Implantate beitragen zu:

• der Verteilung der Kräfte über einen größeren Bereich,
• der Bereitstellung zusätzlicher Unterstützung, falls sich künftig an einem der Implantate ein Problem entwickelt,
• der Möglichkeit, die Prothese in manchen Fällen in Abschnitte zu unterteilen,
• unterschiedlichen Designoptionen bei langen oder hohen Kräften ausgesetzten Prothesen.

Dagegen kann All-on-4 bevorzugt werden, wenn die Knochenmenge begrenzt ist, weiterführende Chirurgie vermieden werden soll oder die anatomische Struktur eine geeignete Verteilung von vier Implantaten erlaubt.

In wissenschaftlichen Konsensberichten wurde zwischen festsitzenden Vollbogenprothesen, die von weniger als fünf oder mehr Implantaten getragen werden, keine eindeutige Überlegenheit beim Implantatüberleben gezeigt. Wie die Prothese im Falle eines Implantatverlusts betroffen wäre, der Gegenkiefer, die Kaukräfte und die Pflegemöglichkeiten müssen jedoch bei der Bestimmung der Implantatanzahl berücksichtigt werden.

Aus diesem Grund kann nicht gesagt werden, dass “All-on-6 immer besser ist” oder dass “All-on-4 für jeden ausreicht”.

Welche Behandlungen können statt All-on-4 angewendet werden?

All-on-4 ist nicht die einzige Behandlungsoption. Je nach Knochenstruktur, Erwartungen, Gesundheitszustand und Budget des Patienten können folgende Alternativen beurteilt werden:

• Eine festsitzende Vollbogenprothese auf sechs oder mehr Implantaten
• Eine implantatgetragene herausnehmbare Prothese
• Eine von zwei Implantaten getragene Unterkiefer-Deckprothese
• Eine von vier oder mehr Implantaten getragene herausnehmbare Oberkieferprothese
• Eine herkömmliche herausnehmbare Vollprothese
• Teilrehabilitationen in Kombination mit erhaltbaren Zähnen
• Implantatgetragene Teilbrücken bei geeigneten Patienten

Bei manchen Patienten können herausnehmbare implantatgetragene Prothesen geeigneter sein als eine festsitzende Prothese, weil sie leichter zu reinigen sind, die Lippenunterstützung bequemer eingestellt werden kann oder der chirurgische Bedarf verringert wird.

Der Behandlungsplan muss nach den biologischen und funktionellen Bedürfnissen des Patienten erstellt werden und nicht mit dem Ansatz, dass “festsitzend immer besser ist”.

Welche Vorteile hat die All-on-4 Behandlung?

Die wichtigsten Vorteile, die die All-on-4 Behandlung bei geeigneten Patienten bieten kann, sind folgende:

• Auf vier Implantaten kann eine festsitzende Vollkieferprothese angefertigt werden
• Im Vergleich zu einer herausnehmbaren Prothese kann eine höhere Stabilität erreicht werden
• In geeigneten Fällen kann am selben Tag eine provisorische festsitzende Prothese angewendet werden
• Bei manchen Patienten kann der Bedarf an weiterführendem Knochenaufbau verringert werden
• Kau- und Sprechfunktion werden unterstützt
• Zusammen mit den verlorenen Zähnen kann auch das Zahnfleischgewebe mit der Prothese ergänzt werden
• Die Prothese kann verwendet werden, ohne vom Patienten herausgenommen zu werden
• Die Implantate können über einen großen Bereich des Kiefers verteilt werden

Nicht alle diese Vorteile werden bei jedem Patienten im gleichen Maße erzielt. Lippenunterstützung, Sprache, Kaukapazität und ästhetische Ergebnisse hängen von den anfänglichen anatomischen Bedingungen ab.

Welche Einschränkungen und Risiken hat die All-on-4 Behandlung?

All-on-4 ist eine umfassende Behandlung mit chirurgischen und prothetischen Phasen. Die möglichen Risiken müssen dem Patienten klar erklärt werden.

Probleme, die in der chirurgischen Phase auftreten können:

• Blutung
• Schwellung und Blutergüsse
• Infektion
• Verzögerung der Wundheilung
• Das Implantat kann keine ausreichende Stabilität erreichen
• Das Implantat integriert sich nicht mit dem Knochen
• Empfindungsveränderung durch Nervengewebe im Unterkiefer
• Mit der Kieferhöhle verbundene Komplikationen im Oberkiefer

Prothesenbezogene Probleme:

• Fraktur der provisorischen Prothese
• Lockerung der Prothesen- oder Abutmentschraube
• Verschleiß oder Fraktur der Prothesenzähne
• Schwierigkeit, sich an das Sprechen zu gewöhnen
• Beißen auf Lippe oder Wange
• Nahrungsansammlung
• Reinigungsschwierigkeit unter der Prothese
• Veränderung der Gewebepassung unter der Prothese im Laufe der Zeit
• Die permanente Prothese erfordert Wartung oder Reparatur

In ITI-Daten gehören zu den häufigsten Problemen bei provisorischen Acryl-Vollbogenprothesen Prothesenfraktur, Schraubenlockerung und Frakturen des Verblendmaterials. Bei permanenten Prothesen werden Verschleiß und Fraktur der künstlichen Zähne oder des Verblendmaterials, Schraubenlockerung und der Bedarf an Anpassung aufgrund von Gewebeveränderungen berichtet.

Um das Implantat herum können sich außerdem eine periimplantäre Mukositis und eine Periimplantitis entwickeln. Die Periimplantitis ist ein Zustand, bei dem zusammen mit einer Entzündung um das Implantat der Stützknochen verloren geht und der schwer zu behandeln sein kann. Aus diesem Grund sind die Reinigungsfähigkeit der Prothese und die regelmäßige professionelle Nachsorge ein untrennbarer Teil der Behandlung.

Ist die All-on-4 Behandlung schmerzhaft?

Die Implantatchirurgie wird meist unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Während des Eingriffs wird im Operationsbereich eine Schmerzkontrolle angestrebt; der Patient kann Druck, Vibration oder Berührung spüren.

Nach der Operation können auftreten:

• Empfindlichkeit
• Schwellung
• Leichte Blutung
• Blutergüsse
• Vorübergehende Einschränkung der Mundöffnung

Das Ausmaß der Beschwerden hängt von der Anzahl der gezogenen Zähne, dem Umfang der Operation, der Anwendung eines Transplantats und der individuellen Heilungsreaktion des Patienten ab. Aus diesem Grund sind Verallgemeinerungen wie “All-on-4 verursacht überhaupt keine Schmerzen” oder “es ist definitiv sehr schmerzhaft” nicht korrekt.

Bei zunehmendem Schmerz, Fieber, schlechtem Geschmack oder Ausfluss, unkontrollierter Blutung, anhaltender Taubheit oder einem deutlichen Bewegungsgefühl in der Prothese sollte die Klinik kontaktiert werden.

Wie sollte man sich nach All-on-4 ernähren?

Auch wenn am selben Tag eine provisorische festsitzende Prothese eingesetzt wurde, setzt sich die Integration der Implantate mit dem Knochen fort. Es ist wichtig, die Prothese während der anfänglichen Heilungsphase nicht übermäßig zu belasten.

Für den vom Arzt festgelegten Zeitraum können weiche und leicht kaubare Lebensmittel bevorzugt werden:

• Eier
• Gut gegarter Fisch
• Joghurt und weiche Milchprodukte
• Gemüsepürees
• Warme Suppen
• Weiche Nudeln und Reis
• Gut gegartes Gemüse
• In kleine Stücke geschnittene weiche Lebensmittel

Hartschalige Nüsse, Eis, harte Brotkruste, rohes Gemüse, klebrige Lebensmittel und Lebensmittel, die hohe Kräfte auf die Prothese ausüben, sollten während der Heilungsphase vermieden werden.

Sich nur von Flüssigkeit zu ernähren, ist für die meisten Patienten nicht notwendig. Der Ernährungsplan muss entsprechend dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und dem Umfang der Operation individuell gestaltet werden.

Wie wird eine All-on-4 Prothese gereinigt?

Die All-on-4 Prothese wird vom Patienten nicht täglich herausgenommen; die Unterseite der Prothese und der Bereich um die Implantate müssen jedoch unbedingt gereinigt werden.

Für die Pflege können je nach Patient folgende Hilfsmittel empfohlen werden:

• Eine weiche Zahnbürste
• Eine Einbüschelbürste
• Eine Interdentalbürste in geeigneter Größe
• Spezielle Zahnseide für Implantatprothesen
• Ein Zahnseide-Einfädler
• Eine Munddusche

Eine Munddusche sollte bei geeigneten Patienten als Hilfsmittel und nicht als Ersatz für die mechanische Reinigung verwendet werden. Die Verwendung von Bürsten oder Zahnseide, die unter die Prothese gelangen können, muss in der Klinik praktisch gezeigt werden.

Bei der Gestaltung der Prothese muss ausreichend Raum gelassen werden, der vom Patienten gereinigt werden kann. Die EFP-Leitlinie empfiehlt, implantatgetragene Prothesen so anzufertigen, dass sowohl der häuslichen Mundpflege als auch der professionellen Kontrolle Zugang gewährt wird.

Kann eine All-on-4 Prothese herausgenommen werden?

Die All-on-4 Prothese ist aus Sicht des Patienten festsitzend; sie wird während des täglichen Gebrauchs nicht vom Patienten herausgenommen. Wenn die Prothese jedoch eine Kontrolle, Wartung oder Reparatur erfordert, kann sie vom Arzt durch Aufschrauben herausgenommen werden.

Die Implantate selbst verbleiben im Knochen. Falls eine Infektion, ein Implantatverlust oder eine andere medizinische Notwendigkeit auftritt, kann das Implantat chirurgisch entfernt werden. Aus diesem Grund ist die Aussage, dass “All-on-4 Implantate auf keinen Fall entfernt werden können”, nicht korrekt.

Wie lange dauert die All-on-4 Behandlung?

Die Gesamtdauer der Behandlung variiert je nach Ausgangssituation des Patienten.

Die Faktoren, die die Dauer beeinflussen, sind folgende:

• Die Anzahl der zu ziehenden Zähne
• Das Vorhandensein einer aktiven Infektion
• Der Bedarf an einem Knochenaufbau
• Die anfängliche Stabilität der Implantate
• Ob am selben Tag eine provisorische festsitzende Prothese angewendet werden kann
• Die Heilungskapazität des Kieferknochens
• Der Bedarf an Anpassung der provisorischen Prothese
• Das Material der permanenten Prothese und der Herstellungsprozess

Bei geeigneten Patienten können die Operation und die provisorische festsitzende Prothese am selben Tag oder innerhalb kurzer Zeit abgeschlossen werden. Für die Anfertigung der endgültigen Prothese ist es jedoch in der Regel notwendig, auf die Knochen- und Zahnfleischheilung zu warten.

Das Einsetzen eines festen provisorischen Zahns am ersten Tag bedeutet nicht, dass die gesamte Behandlung an einem Tag abgeschlossen ist.

Wie lange ist die Lebensdauer von All-on-4 Implantaten?

Es ist wissenschaftlich nicht korrekt, für All-on-4 Implantate eine für alle geltende feste Nutzungsdauer oder eine “lebenslange Garantie” anzugeben.

Die wichtigsten Faktoren, die den langfristigen Zustand der Implantate und der Prothese beeinflussen:

• Die dreidimensionale Position der Implantate
• Knochen- und Weichgewebegesundheit
• Die Mundpflege des Patienten
• Rauchen
• Diabetes und andere systemische Zustände
• Parodontitis-Vorgeschichte
• Pressen und Kaukräfte
• Das Design und die Reinigungsfähigkeit der Prothese
• Regelmäßige Kontrolltermine
• Wartung und Reparatur der mechanischen Teile

Während die Implantate gesund im Knochen verbleiben, kann die Prothese darauf mit der Zeit verschleißen, brechen oder ersetzt werden müssen. Aus diesem Grund sind das Implantatüberleben und die wartungsfreie Nutzungsdauer der Prothese nicht dasselbe.

Obwohl wissenschaftliche Studien hohe Implantat- und Prothesenüberlebensraten bei von vier Implantaten getragenen Vollbogenprothesen berichten, unterscheiden sich die Studiendauern, Patientengruppen und verwendeten Erfolgskriterien. Aus diesem Grund ist es korrekter, dem Patienten die individuellen Risiken zu erklären, als eine einzige, definitive Erfolgsquote anzugeben.

Beeinflusst Zähnepressen die All-on-4 Behandlung?

Zähnepressen und -knirschen verhindern die All-on-4 Behandlung nicht immer; sie können jedoch die Kräfte auf die Prothese und die Implantate erhöhen.

Bei Patienten mit Bruxismus kann das Risiko von:

• Fraktur der provisorischen Prothese
• Verschleiß der Prothesenzähne
• Schraubenlockerung
• Keramik- oder Acrylfraktur
• Übermäßiger Belastung um das Implantat

zunehmen.

Aus diesem Grund müssen vor der Behandlung die Kiefermuskeln, der vorhandene Verschleiß, die Kieferbewegungen, die Bissverhältnisse und die Schlafanamnese des Patienten beurteilt werden. Das Prothesenmaterial und das Bissschema müssen nach dem Kräftemuster des Patienten geplant werden; bei Bedarf kann eine nächtliche Schutzschiene in Betracht gezogen werden.

Warum variieren die All-on-4 Implantatpreise in Istanbul?

Der Preis der All-on-4 Behandlung sollte nicht nur als “der Preis von vier Implantaten” betrachtet werden. Die Behandlung besteht aus vielen chirurgischen und prothetischen Phasen.

Die wichtigsten Elemente, die die Kosten beeinflussen können, sind folgende:

• Ob eine Ein- oder Zweikieferbehandlung durchgeführt wird
• Die Anzahl der zu ziehenden Zähne
• Der Bedarf an einem Knochen- oder Weichgewebetransplantat
• Der Umfang der provisorischen festsitzenden Prothese
• Das Material und Design der permanenten Prothese
• Das Implantat- und prothetische Verbindungssystem
• Die Verwendung digitaler Planung oder einer Bohrschablone
• Der Bedarf an Sedierung
• Die Anzahl und Art der in der Prothese zu verwendenden Abutments
• Das Kontroll- und Pflegeprogramm nach der Behandlung

Preise, die ohne Untersuchung und dreidimensionale Beurteilung genannt werden, spiegeln möglicherweise nicht vollständig den tatsächlichen Behandlungsbedarf des Patienten wider.

Bei der Recherche zur All-on-4 Implantatbehandlung in Istanbul sollten Patienten nicht nur nach der Implantatmarke oder der ersten Behandlungsgebühr fragen, sondern auch danach, ob die provisorische und permanente Prothese im Preis enthalten sind, nach den Knochenmaßnahmen, dem verwendeten Prothesenmaterial, dem Nachsorgeprogramm und möglichen Wartungs- und Reparaturbedingungen.

Warum ist die Nachsorge bei der All-on-4 Behandlung in Istanbul wichtig?

Die All-on-4 Behandlung ist kein Eingriff, der am Operationstag abgeschlossen und vergessen werden kann. Nach der Eingliederung der provisorischen Prothese müssen die Stabilität der Implantate, die Zahnfleischheilung, die Reinigungsfähigkeit der Prothese und die Bisskontakte regelmäßig beurteilt werden.

Bei langfristigen Kontrollen werden folgende Punkte untersucht:

• Blutung und Entzündung um das Implantat
• Plaqueansammlung
• Taschentiefe
• Knochenniveaus
• Reinigung unter der Prothese
• Schrauben und Verbindungen
• Verschleiß am Prothesenmaterial
• Okklusion und Kaukräfte

Die klinische Leitlinie der EFP empfiehlt, den Patienten nach dem Eintritt der Implantate in Funktion in ein unterstützendes Implantatpflegeprogramm aufzunehmen, das nach seinen individuellen Risiken strukturiert ist.

In einer Stadt wie Istanbul mit ihrem intensiven Alltag und den Verkehrsbedingungen sollten Patienten neben dem chirurgischen Eingriff auch ihre Erreichbarkeit zu Abform-, Einprobe-, Kontrollterminen der provisorischen Prothese, zur permanenten Prothese und zu langfristigen Pflegeterminen berücksichtigen. Dentapolitan bietet in Istanbul mit seinen Kliniken in Bostancı, Ümraniye und Pendik Leistungen an.

Schutz der langfristigen Implantat- und Prothesengesundheit

Bei der All-on-4 Behandlung besteht das Ziel nicht nur darin, dem Patienten in kurzer Zeit feste Zähne zu geben. Die Implantate müssen für die Prothese geeignet positioniert werden, die provisorische Prothese muss die Implantate während der Heilungsphase schützen, die permanente Prothese muss reinigbar sein und die Kaukräfte müssen ausgewogen verteilt werden.

Der langfristige Erfolg der Behandlung hängt neben der chirurgischen Planung von der täglichen Mundpflege des Patienten, der Kontrolle von Rauchen und systemischen Risiken, dem Prothesenmaterial, dem Management des Bruxismus und regelmäßigen professionellen Kontrollen ab.

Die All-on-4 Entscheidung muss nach klinischer und dreidimensionaler radiologischer Beurteilung gemeinsam mit Alternativen wie der Möglichkeit, natürliche Zähne zu erhalten, All-on-6, einer implantatgetragenen herausnehmbaren Prothese und einer herkömmlichen Prothese getroffen werden.

Dieser Inhalt wurde zum Zweck der allgemeinen Gesundheitsinformation erstellt. Er ersetzt keine Untersuchung, Diagnose oder einen individuellen Behandlungsplan.