Kieferorthopädie İstanbul

Wissenschaftlicher Redakteur und klinische Leitung: Prof. Dr. Mehmet Oğuz Öztoprak – Facharzt für Kieferorthopädie und dentofaziale Orthopädie
Letzte Aktualisierung: 23. Juli 2026

Die Kieferorthopädie ist das zahnmedizinische Fachgebiet, das sich mit der Diagnose, Vorbeugung und Behandlung entwicklungsbedingter oder erworbener Fehlstellungen der Zähne, der Kiefer und der Gesichtsstrukturen befasst.

Die kieferorthopädische Behandlung wird nicht nur angewandt, um die Frontzähne auszurichten oder ein ästhetisches Lächeln zu schaffen. Obwohl die Behandlungsziele von Patient zu Patient variieren, können sie Folgendes umfassen:

• Ausrichtung gedrängter Zähne
• Schließen der Lücken zwischen den Zähnen
• Regulierung des Bisses der unteren und oberen Zähne
• Schutz nach vorne geneigter Zähne
• Erleichterung der Reinigung der Zähne
• Gleichmäßigere Verteilung der Kaukräfte
• Vorbereitung von geeignetem Platz für Behandlungen fehlender Zähne und Implantate
• Einordnen verlagerter Zähne in den Mund
• Steuerung der Kieferentwicklung während der Wachstumsphase
• Vorbereitung der Zähne vor und nach einer Kieferoperation
• Regulierung der Beziehung von Gesicht, Lippen und Lächeln

Zu den in der kieferorthopädischen Behandlung verwendbaren Methoden gehören festsitzende Metall- oder Keramikbrackets, durchsichtige Schienen, herausnehmbare Apparaturen, funktionelle kieferorthopädische Apparaturen, Erweiterungsgeräte und kieferorthopädische Mini-Schrauben.

Nicht jede Apparatur ist für jeden Fall geeignet. Die Behandlungsmethode sollte nicht nur nach der Präferenz des Patienten „Spange oder Schiene?“ bestimmt werden, sondern nach der Position der Zähne und Wurzeln, den Kieferbeziehungen, den Knochengrenzen, dem Wachstumsstatus, dem Biss und der Mitarbeit des Patienten.

Bei den in Istanbul bei Dentapolitan durchgeführten kieferorthopädischen Bewertungen werden nicht nur das Erscheinungsbild der Zähne, sondern auch Gesicht, Profil, Kieferentwicklung, Wurzeln, Knochenstütze, Zahnfleischgesundheit, Atemgewohnheiten, Zungenposition, Kiefergelenke und langfristige Stabilität gemeinsam bewertet.

Was ist Kieferorthopädie?

Die Kieferorthopädie ist das Fachgebiet, das sich mit der Diagnose und Behandlung von Positionsstörungen der Zähne und Kiefer befasst. Mit der kieferorthopädischen Behandlung werden die Zähne kontrolliert im Knochen bewegt, die Position der Wurzeln reguliert, die Zahnbögen können harmonisiert, die Kontakte der unteren und oberen Zähne verbessert, einige Kieferentwicklungsstörungen während der Wachstumsphase gesteuert und bei fortgeschrittenen skelettalen Problemen die Vorbereitung für eine Operation getroffen werden.

Es reicht nicht, dass nur die sichtbaren Kronen der Zähne gerade aussehen. In einer erfolgreichen Planung müssen auch die Wurzeln, die Knochengrenzen und der Biss geeignet sein.

Wer ist ein Kieferorthopäde?

Ein Kieferorthopäde ist ein Zahnarzt, der nach der zahnmedizinischen Ausbildung eine Fach- oder Doktorausbildung in der Kieferorthopädie abgeschlossen hat. Zu den Arbeitsbereichen des Kieferorthopäden gehören die Bewertung von Wachstum und Entwicklung bei Kindern, Zahndurchbruchsstörungen, Zahnengstände, Bissstörungen, Kieferengstände, Kieferentwicklungsunterschiede, Schienenbehandlungen, festsitzende kieferorthopädische Behandlungen, die Vorbereitung der orthognathen Chirurgie, Lippen-Kiefer-Gaumenspalten sowie das Management von Retention und Rezidiv.

Obwohl das in der Behandlung verwendete Schienen- oder Bracketsystem wichtig ist, ist der Hauptbestimmungsfaktor die korrekte Diagnose und biomechanische Planung.

Welche Probleme behandelt die Kieferorthopädie?

Die kieferorthopädische Behandlung kann in folgenden Situationen erwogen werden:

• Zahnengstand
• Lücken zwischen den Zähnen
• Nach vorne geneigte Frontzähne
• Nach hinten geneigte Frontzähne
• Tiefbiss
• Offener Biss
• Kreuzbiss
• Vorstehen des Unterkiefers
• Rücklage des Unterkiefers
• Oberkieferenge
• Unterschiedliche Mittellinien der unteren und oberen Zähne
• Verlagerte Zähne
• Nicht durchgebrochene Zähne
• Fehlende Zähne
• Überzählige Zähne
• Kleine oder entwicklungsbedingt unterschiedliche Zähne
• Rezidiv nach Kieferorthopädie
• Unvollständiges Schließen der Lippen
• Fortgeschrittene Zahnabnutzung
• Platzgestaltung vor einem Implantat oder einer Prothese
• Skelettale Störungen, die eine Kieferoperation erfordern

Es sollte nicht angenommen werden, dass jedes Problem nur mit Spange oder Schiene gelöst werden kann. Bei fortgeschrittenen skelettalen Kieferstörungen kann eine orthognathe Chirurgie nötig sein.

Was ist eine Malokklusion?

Die Malokklusion ist der allgemeine Begriff, der die nicht ideale Beziehung der unteren und oberen Zähne oder Kiefer zueinander beschreibt. Eine Malokklusion kann nur einige Zähne, die gesamte Zahnreihe, die Kieferknochen oder das Gesichtsprofil betreffen.

Entsteht das Problem nur aus der Neigung der Zähne, kann eine kieferorthopädische Zahnbewegung ausreichen. Ist das Problem mit der Größe oder Position der Kieferknochen verbunden, wird je nach Alter die Kieferorthopädie (Kieferorthopädie im Sinne der Wachstumssteuerung) oder eine orthognathe Chirurgie bewertet.

Ist Kieferorthopädie nur ästhetisch motiviert?

Nein. Die kieferorthopädische Behandlung kann das Erscheinungsbild verbessern; gleichzeitig kann sie jedoch die Reinigung gedrängter Zähne erleichtern, das Traumarisiko vorstehender Zähne verringern, die Kontakte der unteren und oberen Zähne regulieren, Platz für Implantat- und Prothesenbehandlung schaffen, das Einordnen verlagerter Zähne in den Mund unterstützen und bei ausgewählten Patienten die Kaufunktion unterstützen.

In den Patienteninformationen des NHS wird angegeben, dass die Kieferorthopädie zur Korrektur von Engstand, zur Verbesserung des Bisses und zur Verringerung des Schadensrisikos deutlich vorstehender Zähne eingesetzt werden kann. Es kann jedoch nicht gesagt werden, dass die kieferorthopädische Behandlung bei jedem Patienten Sprache, Verdauung, Kopfschmerzen, Haltung oder Kiefergelenkerkrankungen definitiv korrigiert.

Bei wem kann eine kieferorthopädische Behandlung angewandt werden?

Die Kieferorthopädie kann bei Kindern, Jugendlichen, jungen Erwachsenen und geeigneten Patienten mittleren und höheren Alters angewandt werden. Für die Zahnbewegung gibt es keine definitive obere Altersgrenze. Bei Erwachsenen setzt sich der Knochenumbau fort; Zahnfleisch-, Knochen- und systemische Gesundheit sollten jedoch sorgfältiger bewertet werden.

Die wichtigsten Faktoren, die die Eignung zur Behandlung beeinflussen, sind Zahnfleisch- und Knochengesundheit, Mundhygiene, Kariesstatus, Wurzelstruktur, Mitarbeit des Patienten, Wachstumspotenzial, systemische Erkrankungen, verwendete Medikamente und Behandlungsziele.

Für wen kann eine kieferorthopädische Behandlung aufgeschoben werden?

In folgenden Situationen müssen zunächst Mundgesundheitsprobleme unter Kontrolle gebracht werden: aktive Zahnfleischerkrankung, fortgeschrittener Knochenverlust, unbehandelte Karies, Wurzelspitzeninfektion, sehr unzureichende Mundhygiene, unkontrollierte systemische Erkrankung, Unfähigkeit des Patienten, die Apparatur zu tragen, unrealistische Erwartungen an Zeit oder Ergebnis, aktive und schwere Kiefergelenkbeschwerden sowie unkontrolliertes Rauchen und parodontale Risiken. Einige dieser Situationen sind keine absoluten Hindernisse; nach den entsprechenden Behandlungen kann die Kieferorthopädie angewandt werden.

Kieferorthopädische Bewertung bei Kindern

Die erste kieferorthopädische Bewertung von Kindern muss nicht abwarten, bis alle Milchzähne gewechselt sind. Ziel der frühen Bewertung ist es nicht, jedem Kind sofort eine Spange anzubringen. Ziel kann es sein, den Zahndurchbruch zu verfolgen, die Kieferentwicklung zu bewerten, Kreuzbisse zu bemerken, Platzverlust zu verhindern, das Risiko verlagerter oder fehlender Zähne zu bestimmen, schädliche Mundgewohnheiten zu bewerten und den geeignetsten Zeitpunkt für die Behandlung zu planen.

Bei manchen Kindern reicht nur eine Beobachtung. Bei anderen kann ein rechtzeitiges Eingreifen helfen, umfassendere Probleme zu verhindern.

Wann sollten Kinder zum Kieferorthopäden gebracht werden?

Im Allgemeinen kann der Zeitraum von 6–8 Jahren, in dem die ersten bleibenden Molaren und Frontschneidezähne durchzubrechen beginnen, für die erste kieferorthopädische Bewertung geeignet sein. In folgenden Situationen kann ohne Abwarten des Alters eine Bewertung erfolgen: Kreuzbiss der unteren oder oberen Frontzähne, seitliches Verschieben des Kiefers beim Schließen, deutliches Vorstehen oder Rücklage des Unterkiefers, ein enger Oberkiefer, Mundatmung, unvollständiges Schließen der Lippen, Fingerlutschen, langer Schnullergebrauch, früher Milchzahnverlust, ein nicht durchbrechender bleibender Zahn, vorstehende Frontzähne, ein Biss, der Sprache oder Kauen beeinträchtigt, Gesichtsasymmetrie und Verdacht auf einen verlagerten Zahn. Eine frühe Untersuchung bedeutet nicht zwingend, dass eine frühe Behandlung begonnen wird.

Was ist eine frühe kieferorthopädische Behandlung?

Die frühe kieferorthopädische Behandlung ist die Behandlung eines bestimmten Problems zu einem geeigneten Zeitpunkt in Bezug auf Wachstum oder Zahndurchbruch während des Milch- oder Wechselgebisses. Sie kann angewandt werden, um einen Kreuzbiss zu korrigieren, eine funktionelle Verschiebung des Kiefers zu verhindern, eine Oberkieferenge zu behandeln, das Traumarisiko vorstehender Zähne zu verringern, Platzverlust zu verhindern, das Risiko verlagerter Zähne zu verringern, die Kieferentwicklung zu steuern und schädliche Gewohnheiten aufzugeben.

Nicht jeder Engstand erfordert eine frühe Behandlung. In manchen Fällen kann eine einphasige Behandlung nahe dem Durchbruch aller bleibenden Zähne geeigneter sein.

Was ist eine zweiphasige kieferorthopädische Behandlung?

In der zweiphasigen Behandlung wird zuerst ein bestimmtes Kiefer- oder Durchbruchsproblem während der Wachstumsphase behandelt; wenn die bleibenden Zähne durchbrechen, wird in der zweiten Phase die detaillierte Ausrichtung der Zähne vorgenommen. Die erste Phase beseitigt nicht immer die zweite Phase. Der Familie sollte klar erklärt werden, dass die Behandlung aus zwei getrennten Zeiträumen bestehen kann.

Was ist Kieferorthopädie (dentofaziale Orthopädie)?

Die dentofaziale Orthopädie bezeichnet kieferorthopädische Ansätze, die verwendet werden, um bei wachsenden Kindern und Jugendlichen die Richtung der Kieferentwicklung und die Zahn-Kiefer-Beziehungen zu beeinflussen. Die verwendbaren Apparaturen können funktionelle Apparaturen, Oberkiefer-Erweiterungsgeräte, eine Gesichtsmaske, ein Headgear, Platten mit Mandibular-Advancement-Funktionen und herausnehmbare kiefersteuernde Apparaturen sein.

Die Wirkung der Behandlung hängt von der Wachstumsphase des Patienten, der Schwere des Problems, der Nutzungsdauer der Apparatur, der genetischen Wachstumsrichtung und der Mitarbeit des Patienten ab. Die dentofaziale Orthopädie garantiert nicht bei jedem Patienten, den Kieferknochen in die ideale Position zu bringen.

Kann eine Unterkieferrücklage bei Kindern behandelt werden?

Bei ausgewählten Patienten während der Wachstumsphase kann die Unterkieferbeziehung mit funktionellen Apparaturen gesteuert werden. Die Ziele der Behandlung können sein, die Zahnbeziehungen zu regulieren, die Anpassung an die Unterkieferposition zu unterstützen, die Protrusion der Frontzähne zu verringern, den Lippenschluss zu verbessern und die spätere Behandlung zu erleichtern.

Dennoch kann ein Teil der Ergebnisse aus Zahnbewegungen bestehen. Das Ausmaß der realen skelettalen Veränderung hängt vom Wachstumspotenzial des Patienten ab. Bei Erwachsenen wachsen eine funktionelle Apparatur oder eine durchsichtige Schiene den Unterkieferknochen nicht nach vorne. Bei fortgeschrittener Rücklage kann eine orthognathe Chirurgie bewertet werden.

Wie wird eine Oberkieferenge behandelt?

Die Behandlung variiert nach Alter des Patienten und Art der Enge. Die verwendbaren Methoden können eine herausnehmbare Erweiterungsplatte, ein festsitzender schneller Oberkieferexpander, eine langsame Erweiterungsapparatur, eine dentoalveoläre Erweiterung mit durchsichtigen Schienen, eine mini-schraubengestützte Erweiterung und eine chirurgisch unterstützte Erweiterung sein.

Bei Kindern sind die Wachstumsnähte offener und die skelettale Erweiterung kann leichter sein. Bei Erwachsenen umfasst die mit Platten durchgeführte Erweiterung oft die Bewegung der Zähne und alveolären Strukturen; bei fortgeschrittener skelettaler Enge kann mini-schrauben- oder chirurgische Unterstützung nötig sein.

Beeinflusst Mundatmung die Kieferorthopädie?

Mundatmung kann mit verschiedenen Faktoren wie Nasenverstopfung, Allergie, Rachenmandeln, Mandelgröße, Gewohnheit und einer engen Kiefer- und Gesichtsentwicklung zusammenhängen. In der kieferorthopädischen Untersuchung können der Lippenschluss, die Zungenposition, die Gaumenform, die Oberkieferbreite, die Gesichtsentwicklung sowie Schlaf- und Schnarchzeichen bewertet werden.

Die kieferorthopädische Behandlung löst nicht jede Verstopfung in der Nase. Bei Patienten, die es benötigen, ist eine HNO-, kinderärztliche oder schlafmedizinische Bewertung erforderlich.

Erwachsenenkieferorthopädie

Die kieferorthopädische Behandlung ist nicht nur für Kinder und Jugendliche. Bei Erwachsenen kann die Behandlung wegen gedrängter Zähne, Lücken zwischen den Zähnen, Rezidiv nach Kieferorthopädie, Lächelästhetik, Platzgestaltung vor einem Implantat, Aufrichtung gekippter Zähne, Rehabilitation abgenutzter Zähne, Unterstützung der Zahnfleischbehandlung, Vorbereitung einer Kieferoperation und Schließen von Lücken fehlender Zähne angewandt werden. Bei Erwachsenen können festsitzende Brackets, Keramikbrackets, durchsichtige Schienen oder deren Kombinationen verwendet werden.

Kann Kieferorthopädie im höheren Alter durchgeführt werden?

Sind die Zähne und umliegenden Gewebe gesund, kann Kieferorthopädie im höheren Alter angewandt werden. Knochenverlust, Zahnfleischrückgang, fehlende Zähne, Implantate, Brücken und Verblendungen, wurzelbehandelte Zähne, Wurzelresorptionen, systemische Erkrankungen und Polypharmazie treten jedoch häufiger auf. Daher können die kontrolliertere Anwendung von Kräften und eine gemeinsame Planung mit dem Team für Parodontologie, Prothetik oder Implantologie nötig sein.

Kann bei Personen mit Parodontalerkrankung Kieferorthopädie durchgeführt werden?

Bei aktiver Parodontalerkrankung kann eine kieferorthopädische Zahnbewegung das Risiko eines Knochenverlusts erhöhen. Vor der Behandlung sollten die Zahnfleischentzündung unter Kontrolle gebracht, Plaque und Zahnstein entfernt, die Mundhygiene des Patienten ausreichend gestaltet und die Knochenstütze bewertet werden. Bei kontrollierten Parodontalpatienten kann Kieferorthopädie mit leichten und kontrollierten Kräften angewandt werden. Während der Behandlung können häufigere parodontale Kontrollen nötig sein.

Kann bei Patienten mit Implantaten Kieferorthopädie durchgeführt werden?

Ja. Da ein Implantat jedoch mit dem Knochen verwächst, bewegt es sich nicht wie ein natürlicher Zahn. Ein Implantat kann als Verankerung verwendet werden, kann den Bewegungsplan der anderen Zähne einschränken und kann, wenn es in falscher Position ist, die kieferorthopädische Behandlung erschweren. Daher sollte bei Patienten mit fehlenden Zähnen die kieferorthopädische Planung nach Möglichkeit vor dem Implantat erfolgen.

Kieferorthopädische Behandlungsmethoden

Metallspange

Metallbrackets werden auf die Vorderfläche der Zähne geklebt und die Zahnbewegung wird mit Bögen erreicht. Ihre Vorteile sind, dass sie in einem breiten Fallspektrum verwendbar sind, eine starke biomechanische Kontrolle bieten, vom Patienten nicht entfernt werden können, bei komplexen Bewegungen effektiv sein können und weniger von der Mitarbeit abhängen, solange sie nicht brechen. Ihre Grenzen sind, dass sie sichtbar sind, die Mundhygiene mehr Aufmerksamkeit erfordert, Brackets und Bögen vorübergehende Reizung erzeugen können, bei bestimmten Speisen Vorsicht nötig ist und Bracketbruch oder Drahtstechen auftreten kann.

Keramikspange

Keramikbrackets sind zahnfarben oder halbtransparent. Ihre Vorteile sind, dass sie weniger auffällig sind als Metallbrackets und die Kontrollvorteile der festsitzenden Kieferorthopädie bieten können. Ihre Grenzen sind, dass die Brackets zerbrechlicher als Metall sein können, die Reibungseigenschaften unterschiedlich sein können, farbige Elastiks sich verfärben können, sie bei den unteren Zähnen ein Abnutzungsrisiko erzeugen können, wenn sie den Gegenzahn berühren, und die Kosten höher sein können.

Schienenbehandlung

Durchsichtige Schienen sind individuell gefertigte, herausnehmbare kieferorthopädische Apparaturen. Ihre Vorteile sind, dass sie weniger auffällig sind, beim Essen herausgenommen werden können, Zähneputzen und Zahnseide erleichtern können, einen digitalen Behandlungsplan ermöglichen und weniger bracket- und drahtbedingte Notfälle haben. Ihre Grenzen sind, dass sie von der täglichen Nutzungsdauer abhängen, Attachments und Elastiks sichtbar sein können, sie verloren gehen oder brechen können, einige Bewegungen zusätzliche Schienen erfordern können und in komplexen Fällen Hilfsmechanik verwendet werden kann. Durchsichtige Schienen sind nicht in jedem Fall eine leichtere oder schnellere Alternative zu festsitzenden Spangen.

Linguale Kieferorthopädie

Linguale Brackets werden auf die Innenfläche der Zähne gesetzt. Ihre Vorteile sind, dass sie von vorne betrachtet weniger sichtbar sind und eine festsitzende Apparaturkontrolle bieten. Ihre Grenzen sind, dass sie Zungenreizung erzeugen können, die Sprachanpassung Zeit brauchen kann, die Reinigung schwieriger sein kann, sie nicht für jeden Fall und jede Zahnstruktur geeignet sein können und der klinische und labortechnische Prozess komplexer ist.

Herausnehmbare kieferorthopädische Apparaturen

Dies sind Apparaturen, die vom Patienten eingesetzt und herausgenommen werden können. Sie können für begrenzte Zahnbewegungen, Kiefererweiterung, Gewohnheitskontrolle, Platzhaltung, Wachstumssteuerung und Retention verwendet werden. Herausnehmbare Apparaturen können nicht jede Art von Engstand oder Wurzelbewegung behandeln.

Funktionelle Apparaturen

Dies sind Apparaturen, die zur Behandlung während der Wachstumsphase durch Nutzung der unteren und oberen Kieferbeziehungen und der Muskelfunktionen verwendet werden. Zu ihren Arten können Twin Block, Aktivator, Bionator, Herbst, Forsus und Platten mit Mandibular-Advancement-Funktionen gehören. Die Wirksamkeit hängt weitgehend von der Wachstumsphase, der Nutzungsdauer und der Fallauswahl ab.

Kieferorthopädische Mini-Schrauben

Mini-Schrauben sind kleine kieferorthopädische Verankerungselemente, die vorübergehend in den Knochen gesetzt werden. Sie können zum Zurückziehen der Zähne, für Intrusionsbewegungen, zur Behandlung des offenen Bisses, zur Bewegung der Molaren, zur Anwendung asymmetrischer Kraft und zum Schließen von Extraktionslücken verwendet werden. Eine Mini-Schraube ist kein dentales Implantat und wird meist am Ende der Behandlung entfernt. Mögliche Risiken können Lockerung, Weichgewebsreizung, Infektion, Kontakt mit einer Wurzel und die Notwendigkeit einer Neupositionierung sein.

Spange oder durchsichtige Schiene?

Es kann nicht gesagt werden, dass eine Methode bei jedem Patienten der anderen überlegen ist.

Durchsichtige Schienen können geeigneter sein: bei Patienten mit hohen ästhetischen Erwartungen, bei Personen, die die Schienen regelmäßig tragen können, bei denen, die die Mundhygiene leicht aufrechterhalten möchten, bei geeigneten leichten, mäßigen und ausgewählten fortgeschrittenen Fällen und in Situationen, in denen soziale oder berufliche Sichtbarkeit wichtig ist.

Festsitzende Spangen können geeigneter sein: bei Patienten, die die Schienennutzung nicht einhalten können, bei komplexen Zahnbewegungen, beim Einordnen verlagerter Zähne, bei bestimmten Wurzelbewegungen, in Fällen, in denen die Behandlungskontrolle kontinuierlich sein muss, und in Situationen, in denen ein Kind oder Jugendlicher die Schienen häufig verliert.

In manchen Fällen können festsitzende Spangen und durchsichtige Schienen gemeinsam verwendet werden.

Bewertung vor der kieferorthopädischen Behandlung

Die Behandlung sollte nicht nur mit einem Mundscan oder einem Frontzahnfoto geplant werden. In der Bewertung werden die Beschwerde und Erwartung des Patienten, die medizinische und dentale Vorgeschichte, das frontale Erscheinungsbild des Gesichts, das Profil, die Position der Lippen, die Gesichtssymmetrie, die untere und obere Kieferbeziehung, die Ausrichtung der Zähne, der Durchbruchsstatus der Zähne, verlagerte und fehlende Zähne, Zahnfleisch- und Knochengesundheit, der Biss, Kieferbewegungen, die Kiefergelenke, die Kaumuskeln, Mundatmung, Zungenposition, schädliche Mundgewohnheiten und frühere kieferorthopädische Behandlungen untersucht.

Was sind kieferorthopädische Unterlagen?

Je nach Bedarf des Patienten können Gesichts- und intraorale Fotos, digitaler Mundscan, Ober- und Unterkiefermodelle, Panoramaröntgen, Fernröntgenseitenbild (kephalometrisch), intraorale Röntgenaufnahmen, digitale Volumentomographie, Hand-Wurzel- oder Halswirbel-Wachstumsbewertung und Bissregistrate verwendet werden. Es ist nicht nötig, bei jedem Patienten alle Röntgenaufnahmen zu machen. Die Bildgebung sollte nach dem klinischen Bedarf ausgewählt werden.

Warum wird eine Panoramaröntgenaufnahme gemacht?

Eine Panoramaröntgenaufnahme hilft, die Anzahl der Zähne, verlagerte Zähne, Wurzelstrukturen, Knochenniveaus, Weisheitszähne, Wurzelspitzenerkrankungen und die allgemeine Kieferanatomie zu bewerten. Für Wurzelposition und Knochengrenzen kann in einigen Fällen eine zusätzliche Bildgebung nötig sein.

Was ist eine kephalometrische Analyse?

Ein kephalometrisches Röntgenbild ist eine seitliche Aufnahme der Kopf- und Gesichtsstrukturen. Mit diesem Bild können die obere und untere Kieferbeziehung, die Beziehung der Kiefer zur Schädelbasis, die Frontzahnneigungen, die vertikalen und horizontalen Proportionen des Gesichts, die Wachstumsrichtung und das Lippen- und Weichgewebsprofil bewertet werden. Kephalometrische Messungen treffen die Behandlungsentscheidung nicht allein; sie werden gemeinsam mit der klinischen Gesichts- und Munduntersuchung interpretiert.

Ist in der Kieferorthopädie eine Tomographie nötig?

Sie ist nicht für jeden Patienten nötig. Eine Tomographie kann in den Situationen verlagerter Zähne, Verdacht auf Wurzelresorption, fortgeschrittene Wurzelbewegungen, Bewertung der Knochengrenzen, Lippen-Kiefer-Gaumenspalte, Kiefergelenk-Knochenstruktur, Mini-Schrauben-Platzierung und Planung der orthognathen Chirurgie erwogen werden. Unnötige Strahlung sollte vermieden werden.

Wie wird eine kieferorthopädische Behandlung durchgeführt?

1. Erste Untersuchung

Die Hauptbeschwerde des Patienten, Gesicht, Kiefer, Zähne und Biss werden bewertet.

2. Diagnostische Unterlagen

Die notwendigen Fotos, der digitale Scan und die Röntgenaufnahmen werden gemacht.

3. Festlegung der Behandlungsziele

Es wird festgelegt, ob das Problem nur mit den Zähnen oder auch mit den Kieferknochen und der Gesichtsstruktur zusammenhängt.

4. Vergleich der Behandlungsoptionen

Dem Patienten werden die geeigneten Optionen erklärt: festsitzende Metallbrackets, Keramikbrackets, durchsichtige Schienen, herausnehmbare Apparaturen, funktionelle Apparaturen, Behandlung mit oder ohne Extraktion und orthognathe Chirurgie.

5. Vorbereitung der Mundgesundheit

Karies, Zahnfleischerkrankung und Infektionen werden behandelt. Die Mundhygiene wird ausreichend gestaltet.

6. Anwendung der Apparatur

Je nach gewähltem System werden Brackets geklebt, Schienen übergeben oder eine herausnehmbare Apparatur angewandt.

7. Aktive Behandlung und Kontrollen

Zahnbewegungen und Biss werden regelmäßig verfolgt. Die notwendigen Bogenwechsel, Elastiks, IPR oder zusätzliche Mechaniken werden angewandt.

8. Detaillierung am Behandlungsende

Die Position der Zähne, die Wurzeln, die Mittellinien und die Bisskontakte werden bewertet.

9. Retention

Festsitzende oder herausnehmbare Retentionsapparaturen werden angewandt, um die neuen Positionen der Zähne zu erhalten.

Werden bei der kieferorthopädischen Behandlung Zähne gezogen?

Nicht jede kieferorthopädische Behandlung erfolgt mit Extraktion. In manchen Fällen kann jedoch eine Zahnextraktion nötig sein. Die Extraktionsentscheidung wird nach dem Ausmaß des Engstands, der Vorneigung der Zähne, der Position der Lippen, dem Gesichtsprofil, den Knochengrenzen, den Zahngrößen, fehlenden oder geschädigten Zähnen, den Bisszielen und der langfristigen Stabilität getroffen.

Das Bewegen der Zähne über die Knochengrenzen hinaus, um eine Extraktion zu vermeiden, kann Zahnfleischrückgang oder ein Stabilitätsproblem erzeugen. Ebenso sollte keine unnötige Zahnextraktion nur zur Platzgewinnung erfolgen.

Werden Weisheitszähne vor der Kieferorthopädie gezogen?

Sie müssen nicht bei jedem Patienten gezogen werden. Eine Extraktion kann in den Situationen des Vorliegens einer Erkrankung im verlagerten Zahn, Karies oder Infektion, Schädigung des Nachbarzahns, Behinderung des chirurgischen oder kieferorthopädischen Plans und Verdacht auf eine Zyste erwogen werden. Es kann nicht gesagt werden, dass Weisheitszähne die alleinige Ursache aller kieferorthopädischen Rezidive sind.

Ändert sich die Gesichtsform durch Kieferorthopädie?

Die kieferorthopädische Behandlung kann die Position der Frontzähne, die Lippenstütze, das Lächeln und das Erscheinungsbild des unteren Gesichts in gewissem Maße beeinflussen. Die dentofaziale Orthopädie während der Wachstumsphase kann die Kieferbeziehungen steuern. Genetisches und skelettales Wachstum kann jedoch nicht vollständig kontrolliert werden.

Bei Erwachsenen ändert das bloße Bewegen der Zähne die reale Größe des Kieferknochens, das Kinn, die Nasenstruktur oder eine fortgeschrittene skelettale Asymmetrie grundsätzlich nicht. Bei fortgeschrittenen skelettalen Problemen kann eine Kieferoperation nötig sein.

Orthognathe Chirurgie und chirurgische Kieferorthopädie

Die orthognathe Chirurgie wird bei Positionsstörungen der Kieferknochen angewandt, die mit Kieferorthopädie allein nicht korrigierbar sind. Sie kann in den Situationen eines vorstehenden Unterkiefers, einer fortgeschrittenen Unterkieferrücklage, einer Oberkieferrücklage, Gesichtsasymmetrie, skelettalem offenem Biss, schwerer Kieferenge, unvollständigem Lippenschluss, skelettalen Problemen, die Kauen und Sprache beeinträchtigen, und ausgewählten Schlaf- und Atemwegsproblemen bewertet werden. In den meisten chirurgischen Fällen ist eine kieferorthopädische Behandlung vor und nach der Operation nötig.

Was ist die Surgery-first-Methode?

Im Surgery-first-Ansatz wird bei einigen ausgewählten Patienten die Kieferoperation vor der langen prächirurgischen Kieferorthopädie durchgeführt. Ihr Vorteil kann sein, dass die Gesichtsveränderung früher eintritt. Dieser Ansatz ist jedoch nicht für jeden Patienten geeignet, erfordert eine detaillierte digitale Planung, die postchirurgischen kieferorthopädischen Bewegungen können komplexer sein und es ist eine fortgeschrittene Koordination zwischen Chirurg und Kieferorthopäde nötig.

Wie lange dauert die kieferorthopädische Behandlung?

Die Behandlungszeit variiert von Patient zu Patient. Die die Zeit beeinflussenden Faktoren sind die Schwere des Problems, das Alter des Patienten, der Wachstumsstatus, die Behandlungsmethode, der Extraktionsbedarf, die Art der Zahnbewegungen, verlagerte Zähne, Kieferchirurgie, die Mitarbeit des Patienten, Elastik- oder Apparaturnutzung, Bracketbruch, Verlust von Schienen, Mundhygiene und Zahnfleischgesundheit, die biologische Bewegungsgeschwindigkeit der Zähne und die Detailtiefe der Behandlungsziele.

Während ein leichtes Rezidiv in wenigen Monaten behandelt werden kann, können umfassende kieferorthopädische oder chirurgische Fälle einige Jahre dauern. Für alle Patienten sollte keine feste Dauer angegeben werden.

Wie oft werden Kontrollen durchgeführt?

Das Kontrollintervall variiert nach der Behandlungsmethode. In der festsitzenden Behandlung werden meist die Anpassung von Bögen und Kräften, die Kontrolle der Brackets, die Elastiknutzung, die Mundhygiene, die Zahnbewegungen und der Biss bewertet. In der Schienenbehandlung können die Kontrollintervalle länger sein; bei IPR, Attachment, Elastik oder Tracking-Verlust ist jedoch eine persönliche Kontrolle nötig.

Ist die kieferorthopädische Behandlung schmerzhaft?

Beim Anbringen von Brackets oder der Platte ist meist keine Anästhesie nötig. Nach dem Wechsel zu einem neuen Bogen oder einer neuen Platte können Druck, Empfindlichkeit der Zähne, Unbehagen beim Kauen und Reizung an Wange oder Lippe auftreten. Diese Symptome sind meist vorübergehend. Starker, auf einen einzelnen Zahn konzentrierter oder lang anhaltender Schmerz sollte nicht als normal betrachtet und bewertet werden.

Risiken der kieferorthopädischen Behandlung

Die kieferorthopädische Behandlung ist eine kontrollierte biologische Zahnbewegung und nicht risikofrei. Mögliche Risiken:

• Empfindlichkeit der Zähne
• Bracket- oder Drahtreizung
• Weißfleckbildung
• Zahnkaries
• Zahnfleischentzündung
• Zahnfleischrückgang
• Knochenverlust
• Wurzelresorption
• Vorübergehende Zahnbeweglichkeit
• Seltene Veränderung der Zahnvitalität
• Schwarzes-Dreieck-Erscheinungsbild
• Der Biss passt nicht vollständig
• Verlängerung der Behandlung
• Apparaturbruch
• Allergische Reaktion
• Kaumuskel- oder Gelenkbeschwerden
• Rezidiv nach der Behandlung
• Bedarf an zusätzlicher Behandlung oder Operation

Die Risiken variieren nach dem Ausgangszustand des Patienten und der angewandten Behandlung.

Löst Kieferorthopädie die Zahnwurzeln auf?

Die kieferorthopädische Wurzelresorption ist eine gewisse Verkürzung an der Wurzelspitze. Eine leichte Resorption kann bei manchen Patienten auftreten. Eine fortgeschrittene Resorption ist seltener. Die das Risiko beeinflussenden Faktoren sind genetische Veranlagung, Wurzelform, ein früheres Trauma, die Behandlungszeit, das Ausmaß der Zahnbewegung, die angewandten Kräfte, eine frühere kieferorthopädische Behandlung und die Beziehung der Wurzeln zu Knochen- und anatomischen Strukturen. Bei Patienten, die es benötigen, können während der Behandlung radiologische Kontrollen erfolgen.

Verursacht Kieferorthopädie Zahnfleischrückgang?

Die kieferorthopädische Bewegung allein verursacht nicht bei jedem Patienten Zahnfleischrückgang. Das Risiko kann in den Situationen eines dünnen Zahnfleischbiotyps, eines bestehenden Rückgangs, der Bewegung der Zähne über die Knochengrenzen hinaus, unzureichender Mundhygiene, aktiver Parodontalerkrankung, harten und traumatischen Putzens und Rauchens steigen. Das parodontale Risiko sollte vor der Behandlung bewertet werden.

Verursachen Spangen Karies?

Brackets verursachen nicht direkt Karies. Die Plaqueansammlung um das Bracket kann jedoch leichter werden. Unzureichende Reinigung kann weiße Schmelzflecken, Karies, Zahnfleischbluten und Mundgeruch erzeugen. Bleibt die Mundhygiene während der kieferorthopädischen Behandlung unzureichend, kann die Behandlung gestoppt oder die Apparaturen früh entfernt werden.

Mundpflege während der kieferorthopädischen Behandlung

Patienten mit festsitzenden Brackets sollten sorgfältig um die Brackets putzen, eine Interdentalbürste verwenden, die Zahnzwischenräume mit einer geeigneten Methode reinigen, fluoridhaltige Zahnpasta verwenden, häufiges zuckerhaltiges Naschen vermeiden und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen fortsetzen. Patienten mit durchsichtigen Schienen sollten die Zähne nach dem Essen reinigen, keine zuckerhaltigen oder sauren Getränke mit der Schiene konsumieren, die Schienen mit einer geeigneten Methode reinigen und die Schienen nicht in heißes Wasser legen.

Welche Speisen sollten mit Spangen vermieden werden?

Bei festsitzenden Brackets können sehr harte Nüsse, Eis, harte Bonbons, Popcornkerne, hartschalige Speisen, klebrige Süßigkeiten und hartes Obst und Brot, das durch Abbeißen gegessen wird, einen Bracketbruch verursachen. Harte Speisen können in kleine Stücke geteilt und mit den hinteren Zähnen gekaut werden.

Korrigiert Kieferorthopädie das Kiefergelenk?

Die kieferorthopädische Behandlung kann den Biss der unteren und oberen Zähne regulieren. Sie ist jedoch nicht die alleinige und definitive Behandlung von Kiefergelenk-Erkrankungen. Kiefergelenkprobleme können mit vielen Faktoren wie Diskusstörung, Muskelschmerz, Bruxismus, Trauma, Degeneration, psychosozialen Faktoren und dem Kopf-Hals-System zusammenhängen.

Bei aktivem Gelenkschmerz, Blockierung oder Einschränkung der Mundöffnung sollte vor der Kieferorthopädie eine gesonderte Bewertung erfolgen. Verallgemeinerungen wie „das Korrigieren der Zähne heilt das Gelenkproblem definitiv“ oder „Kieferorthopädie stört das Gelenk zwangsläufig“ sind nicht korrekt.

Behandelt Kieferorthopädie das Pressen?

Die kieferorthopädische Behandlung kann die Bissbeziehungen regulieren; sie beseitigt jedoch nicht bei jedem Patienten die zugrunde liegende Ursache des Bruxismus. Bruxismus kann mit Schlafstörungen, Stress, einigen Medikamenten, neurologischen Faktoren, Atemstörungen und Verhaltensfaktoren zusammenhängen. Bei Patienten mit Pressen sollten Zahnabnutzung, die Muskeln, die Kiefergelenke, Schlaf und Atemwegsbefunde bei Bedarf gesondert bewertet werden.

Korrigiert Kieferorthopädie Mundatmung und Schnarchen?

Bei ausgewählten Patienten im Zusammenhang mit Oberkieferenge oder Kieferentwicklung kann die kieferorthopädische Behandlung die Anatomie der Nasen- und Mundhöhle beeinflussen. Nicht jedes Schnarchen ist jedoch kieferorthopädisch, nicht jede Mundatmung geht von einem engen Gaumen aus, und die kieferorthopädische Behandlung ist nicht die definitive Behandlung der Schlafapnoe. Bei Nasenverstopfung, Rachenmandeln, Mandeln, Adipositas und Schlafapnoe-Risiko ist eine gemeinsame Bewertung mit den entsprechenden medizinischen Fachrichtungen nötig.

Notfälle während der kieferorthopädischen Behandlung

Was ist zu tun, wenn ein Bracket abfällt?

Ist das abgelöste Bracket auf dem Bogen, sollte der Patient die Klinik informieren. Reizt das Bracket das Wangengewebe, kann kieferorthopädisches Wachs verwendet werden. Der Patient sollte das Bracket nicht zu Hause kleben.

Was ist zu tun, wenn ein Draht sticht?

Vorübergehend kann kieferorthopädisches Wachs angewandt werden. Ist der Draht deutlich verlängert oder schädigt das Gewebe, sollte die Klinik kontaktiert werden.

Was passiert, wenn eine Apparatur bricht?

Wenn eine herausnehmbare Apparatur oder durchsichtige Schiene bricht, kann je nach Verwendbarkeit eine Reparatur, ein Ersatz oder eine Rückkehr zur vorherigen Apparatur nötig sein. Der Patient sollte die Apparatur nicht zu Hause kleben.

Was passiert, wenn die Elastiks nicht verwendet werden?

Kieferorthopädische Elastiks können ein wichtiger Teil der Bisskorrektur sein. Unzureichende Nutzung kann die Behandlung verlängern, das Erreichen der Bissziele verhindern und das Gleichgewicht der Zahnbewegungen stören. Die Elastiks sollten wie von der Ärztin/dem Arzt empfohlen verwendet werden.

Retention nach der kieferorthopädischen Behandlung

Nach Abschluss der aktiven Behandlung wird ein Retainer verwendet, um die neuen Positionen der Zähne zu erhalten. Die kieferorthopädische Behandlung endet mit der Entfernung der Brackets oder dem Abschluss der letzten durchsichtigen Schiene nicht vollständig. Die Retainer-Typen können ein festsitzender lingualer Retainer, ein transparenter herausnehmbarer Retainer, eine Hawley-Apparatur und eine Kombination aus festsitzendem und herausnehmbarem Retainer sein. In den Patienteninformationen des NHS wird klar angegeben, dass nach der kieferorthopädischen Behandlung ein Retainer verwendet werden sollte, um die neue Position der Zähne zu erhalten.

Wie lange sollte ein Retainer verwendet werden?

Das Nutzungsprogramm variiert nach dem Patienten. Vollzeit in der ersten Zeit, danach Nachtnutzung und langfristig regelmäßige Nachtnutzung können meist empfohlen werden. Ein Leben lang können sich die Zähne unter dem Einfluss von Alter, Muskeln, Zunge, parodontalen Geweben und Kaukräften bewegen. Daher kann eine langfristige Retention nötig sein.

Bleibt ein festsitzender Retainer lebenslang?

Ein festsitzender Retainer kann lange verwendet werden; er sollte jedoch regelmäßig kontrolliert werden. Mögliche Probleme können ein Bruch des Drahtes, seine Ablösung von einem Zahn, Plaque- und Zahnsteinansammlung, unerwünschte Zahnbewegung und ein Verbiegen des Drahtes sein. Das Vorhandensein eines festsitzenden Drahtes macht die Verwendung eines herausnehmbaren Retainers nicht in jeder Situation überflüssig.

Werden die Zähne nach der Kieferorthopädie wieder unregelmäßig?

Ja. Dies wird kieferorthopädisches Rezidiv genannt. Die das Rezidivrisiko beeinflussenden Faktoren sind das anfängliche Problem, Zahnrotationen, Lücken, Wachstum und Alterung, Zungen- und Lippenkräfte, der parodontale Zustand, die Retainer-Nutzung, ein Bruch des festsitzenden Retainers und die Kieferbeziehungen. Ein Retainer verringert das Rezidivrisiko, garantiert aber nicht, dass sich die Zähne für immer nie bewegen.

Vorteile der kieferorthopädischen Behandlung

Bei geeigneten Patienten kann die kieferorthopädische Behandlung die Zähne ausrichten, die Lücken zwischen den Zähnen schließen, den Biss regulieren, die Reinigung erleichtern, das Traumarisiko vorstehender Zähne verringern, das Lächeln verbessern, geeigneten Platz für ein Implantat und eine Prothese vorbereiten, verlagerte Zähne in den Mund einordnen, das Beschleifen gesunder Zähne zu ästhetischen Zwecken verhindern und Teil einer Kieferoperationsbehandlung sein. Besteht nach Abschluss der Kieferorthopädie eine ästhetische Erwartung, können Optionen wie Zahnaufhellung, Laminat-Veneers oder ästhetische Zahnheilkunde gesondert geplant werden. Nicht alle diese Vorteile werden bei jedem Patienten im selben Maße erzielt.

Kieferorthopädisches Einordnen verlagerter Zähne in den Mund

Manche Zähne, besonders die Eckzähne, können im Kieferknochen verlagert bleiben. Verlagerte Zähne in geeigneter Position können chirurgisch freigelegt und durch Anbringen eines kieferorthopädischen Attachments kontrolliert in den Mund eingeordnet werden. Die Behandlungsentscheidung wird nach der Position des Zahns, der Wurzelentwicklung, seiner Beziehung zu den Nachbarzähnen und dem Alter des Patienten getroffen. Dieser Ansatz erfordert die gemeinsame Arbeit des chirurgischen und kieferorthopädischen Teams.

Warum variieren die Kieferorthopädie-Preise in Istanbul?

Die wichtigsten Faktoren, die den Preis der kieferorthopädischen Behandlung beeinflussen, sind Art und Schwere des Problems, Kinder- oder Erwachsenenbehandlung, ein oder beide Kiefer, festsitzende Spangen oder durchsichtige Schienen, Metall-, Keramik- oder linguale Brackets, die Behandlungszeit, der Extraktionsbedarf, verlagerte Zähne, Mini-Schrauben, funktionelle Apparaturen, Oberkiefererweiterung, Vorbereitung der orthognathen Chirurgie, zusätzliche Schienen und Refinement, der Umfang von Kontrolle und Nachverfolgung und der Retainer-Typ.

Der Kieferorthopädie-Preis besteht nicht nur aus den Kosten des verwendeten Brackets oder der Schiene. Die Diagnose, die biomechanische Planung, die klinischen Kontrollen, die Hilfsverfahren und der Retentionsprozess sind Teil der Behandlung. Für Patienten, die in Istanbul nach Kieferorthopädie suchen, kann es nützlich sein, folgende Fragen zu stellen: Wer plant und verfolgt die Behandlung? Sind die diagnostischen Unterlagen im Preis enthalten? Sind zusätzliche Schienen in der Schienenbehandlung enthalten? Werden Mini-Schrauben oder zusätzliche Apparaturen gesondert berechnet? Ist der Retainer enthalten? Ändert sich das Honorar, wenn sich die Behandlungszeit verlängert? Wie sind die Bedingungen für den Ersatz gebrochener Apparaturen? Wie werden die Kontrollen nach der Behandlung durchgeführt?

Kieferorthopädischer Ansatz bei Dentapolitan

Bei Dentapolitan wird die kieferorthopädische Behandlung nicht als bloßes Verfahren zur Ausrichtung der Frontzähne betrachtet. In unserem Behandlungsansatz:

• Gesicht, Profil, Lippen- und Kieferbeziehungen werden bewertet.
• Die Wurzeln und Knochengrenzen werden ebenso berücksichtigt wie die Kronen der Zähne.
• Bei Kindern werden Wachstum und Zahndurchbruch überwacht.
• Festsitzende Spangen, durchsichtige Schienen und dentofaziale Orthopädie-Optionen werden verglichen.
• Bei Bedarf wird mit den Teams für Parodontologie, Chirurgie, Prothetik und Kiefergelenk zusammengearbeitet.
• Digitale Pläne werden nicht dem automatischen Softwareergebnis überlassen; sie werden nach klinischen Zielen angepasst.
• Während der Behandlung werden Mundhygiene, Zahnfleischgesundheit und reale Zahnbewegungen überwacht.
• Am Ende der aktiven Behandlung wird eine langfristige Retention geplant.

Unser Ziel ist nicht nur, die Zähne auszurichten, sondern Gesicht, Kiefer, Wurzel, Knochen, Biss und langfristige Stabilität gemeinsam zu planen. Von Kindern bis zu Erwachsenen, von einfachen Ausrichtungen bis zu umfassenden Bissbehandlungen wird jeder Fall im Hinblick auf kieferorthopädische Diagnose und langfristige Stabilität bewertet. Dentapolitan ist in Istanbul mit seinen Kliniken in Ümraniye und Pendik tätig.

Dieser Inhalt wurde zu allgemeinen Gesundheitsinformationszwecken erstellt. Er ersetzt keine Untersuchung, Diagnose oder einen individuellen kieferorthopädischen Behandlungsplan.