Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie İstanbul

Wissenschaftlicher Redakteur: Facharzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Multidisziplinärer Redakteur: Prof. Dr. Mehmet Oğuz Öztoprak – Facharzt für Kieferorthopädie und dentofaziale Orthopädie
Letzte Aktualisierung: 23. Juli 2026

Die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie ist das zahnmedizinische Fachgebiet, das sich mit der Diagnose und chirurgischen Behandlung von Erkrankungen der Zähne, der Weichgewebe im Mund, der Kieferknochen, der Kiefergelenke und der Kieferregion des Gesichts befasst.

Dieses Gebiet beschränkt sich nicht auf Zahnextraktion oder Implantation. Auch verlagerte Zähne, Kieferzysten, intraorale Läsionen, Knochendefizite, Kiefergelenkstörungen, Kieferbrüche und skelettale Kieferstörungen gehören zu den Arbeitsbereichen dieses Fachs. In internationalen Quellen der Mund- und Kieferchirurgie zählen dentoalveoläre Chirurgie, Implantatchirurgie, die Diagnose und Behandlung pathologischer Bildungen, rekonstruktive Verfahren, orthognathe Chirurgie, Trauma und Kiefergelenkbehandlungen zu den Kernthemen des Fachgebiets.

Nicht jeder chirurgische Eingriff hat denselben Umfang. Während eine einfache Zahnextraktion unter Lokalanästhesie in kurzer Zeit abgeschlossen werden kann, können ein fortgeschrittener Knochenaufbau, eine Kiefergelenkoperation, ein Kieferbruch oder eine orthognathe Operation unter Krankenhausbedingungen und mit Beteiligung verschiedener Fachrichtungen geplant werden.

Die Entscheidung für eine chirurgische Behandlung sollte nicht allein anhand des Bildgebungsergebnisses getroffen werden. Die medizinischen Erkrankungen des Patienten, die eingenommenen Medikamente, das Blutungsrisiko, der Knochen- und Zahnfleischzustand, die Nerven- und Sinusanatomie, das Rauchen, die früheren Behandlungen und die Erwartungen sollten gemeinsam bewertet werden.

Bei Dentapolitan wird die chirurgische Bewertung durch die Koordination des Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen, der zuständigen Zahnärztin/des zuständigen Zahnarztes und bei Bedarf der Teams für Kieferorthopädie, Parodontologie, Prothetik, Endodontie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Radiologie oder Anästhesie durchgeführt.

Welche Behandlungen umfasst die Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie?

Die wichtigsten in diesem Fachgebiet bewerteten Verfahren sind:

• Einfache und chirurgische Zahnextraktionen
• Behandlung verlagerter und teilverlagerter Weisheitszähne
• Chirurgische Freilegung verlagerter Eckzähne und anderer Zähne
• Chirurgische Verfahren vor der Kieferorthopädie
• Dentale Implantatanwendungen
• Knochenaufbau und Augmentationsverfahren
• Sinusbodenelevation
• Kieferknochenzysten
• Intraorale Biopsien
• Bewertung möglicherweise gutartiger oder bösartiger Läsionen
• Abszessdrainage und chirurgische Infektionsbehandlungen
• Wurzelspitzenresektion (Apikoektomie)
• Behandlung oroantraler Verbindungen und Fisteln
• Kiefergelenk-Arthrozentese
• Minimalinvasive Kiefergelenkverfahren
• Ausgewählte Kiefergelenkoperationen
• Kieferbrüche und Gesichtstrauma
• Orthognathe Chirurgie
• Rekonstruktion des Kieferknochens
• Präprothetische Chirurgie
• Bewertung medikamentenbedingter Kieferknochennekrose

Welches davon der Patient benötigt, wird nach klinischer Untersuchung und geeigneter Bildgebung festgelegt.

Was ist dentoalveoläre Chirurgie?

Die dentoalveoläre Chirurgie umfasst chirurgische Verfahren im Zusammenhang mit den Zähnen und dem die Zähne umgebenden Kieferknochen.

Zu dieser Gruppe können Zahnextraktion, Chirurgie verlagerter Zähne, Wurzelspitzenchirurgie, Infektionsdrainage, Zystenbehandlung und präprothetische Knochenkorrekturen gehören.

Die dentoalveoläre Chirurgie ist einer der am häufigsten angewandten Bereiche der Mund- und Kieferchirurgie.

Was ist der Unterschied zwischen einer einfachen und einer chirurgischen Zahnextraktion?

Einfache Zahnextraktion: Ist der Zahn im Mund ausreichend sichtbar und mit geeigneten Instrumenten fassbar, kann meist eine einfache Extraktion erfolgen.

Chirurgische Zahnextraktion: In folgenden Situationen kann ein chirurgisches Vorgehen nötig sein:

• Wenn der Zahn ganz oder teilweise im Knochen verlagert ist
• Wenn er unterhalb des Zahnfleisches abgebrochen ist
• Wenn die Wurzeln sehr gekrümmt oder gespreizt sind
• Wenn der Zahn ankylosiert ist
• Wenn ein Wurzelfragment im Knochen verblieben ist
• Wenn eine Zyste oder Infektion darum herum vorliegt
• Wenn er in enger Beziehung zu einem benachbarten Nerv oder Sinus steht

Bei einer chirurgischen Extraktion kann das Zahnfleisch kontrolliert angehoben, eine begrenzte Menge Knochen entfernt und der Zahn in mehrere Teile geteilt und herausgenommen werden. „Chirurgische Extraktion“ bedeutet nicht, dass der Eingriff zwangsläufig schwierig oder gefährlich ist. Sie kann jedoch im Vergleich zur einfachen Extraktion andere Risiko- und Heilungseigenschaften haben.

Was ist ein verlagerter Weisheitszahn?

Wenn ein Weisheitszahn keinen ausreichenden Platz zum Durchbruch im Mund findet, kann er ganz oder teilweise unter dem Kieferknochen oder dem Zahnfleisch verbleiben. Dieser Zustand wird verlagerter oder teilverlagerter Zahn genannt.

Ein verlagerter Zahn kann vertikal, horizontal, nach vorne geneigt, nach hinten geneigt oder zur Wangen- oder Zungenseite positioniert sein. Dass ein Zahn verlagert ist, bedeutet allein nicht zwingend, dass er entfernt werden muss.

Sollte jeder verlagerte Weisheitszahn entfernt werden?

Nein. Verlagerte Weisheitszähne, die keine Krankheitszeichen zeigen und die umliegenden Gewebe nicht schädigen, können regelmäßig beobachtet werden.

Die NICE-Leitlinie empfiehlt die routinemäßige prophylaktische Entfernung verlagerter Weisheitszähne ohne Pathologie nicht. Die chirurgische Entscheidung sollte auf klinischen Befunden wie Karies, Abszess, wiederkehrender Infektion, Zyste, Schädigung des Nachbarzahns, Wurzelresorption oder Behinderung einer anderen Operation beruhen.

Dennoch ist die Entscheidung nicht bei jedem Patienten gleich. Das Alter des Patienten, die Position des Zahns, seine Reinigbarkeit, seine Beziehung zum Nachbarzahn und die künftige Nachverfolgbarkeit sollten bewertet werden.

In welchen Situationen kann ein Weisheitszahn entfernt werden?

Eine Extraktion kann in folgenden Situationen erwogen werden:

• Wiederkehrende Perikoronitis
• Unbehandelbare Karies am Zahn
• Karies oder Knochenverlust am benachbarten zweiten Molaren
• Abszess
• Verdacht auf Zyste oder Tumor
• Wurzelresorption am Zahn oder Nachbarzahn
• Unbehandelbare Pulpa- oder Wurzelspitzenerkrankung
• Lage im Bereich einer orthognathen oder rekonstruktiven Operation
• Wiederkehrende Schmerzen und Schwellung
• Behinderung prothetischer oder anderer chirurgischer Behandlungen durch den Zahn

Ein erster und milder Perikoronitis-Schub muss nicht immer eine Extraktion erfordern. Bei wiederkehrenden oder schweren Infektionen wird die Extraktion stärker erwogen.

Wird ein Weisheitszahn nur bei Schmerzen entfernt?

Nein. Manche verlagerten Zähne können ohne Schmerzen Karies am Nachbarzahn, Wurzelresorption, parodontalen Knochenverlust oder zystische Veränderung verursachen. Daher bedeutet das Fehlen von Symptomen nicht, dass der Zahn sicher gesund ist. Ebenso reicht das bloße Verlagertsein nicht für eine Operation aus.

Welche Bildgebung wird vor der Weisheitszahnextraktion durchgeführt?

Bei der ersten Bewertung wird meist die Panoramaröntgenaufnahme verwendet.

Erscheinen die Wurzeln des unteren Weisheitszahns nahe am Unterkiefernerv, kann eine digitale Volumentomographie (DVT) nötig sein. Die dreidimensionale Bildgebung kann helfen, die Beziehung zwischen den Zahnwurzeln und dem Nervkanal detaillierter zu bewerten.

Für jeden verlagerten Zahn ist keine Tomographie nötig. Die Bildgebung sollte ohne unnötige Strahlung nach dem klinischen Bedarf ausgewählt werden.

Warum ist der Unterkiefernerv wichtig?

Die Wurzeln der unteren Weisheitszähne können nahe am Nervus alveolaris inferior liegen, der die Unterlippe und die Kinnregion sensibel versorgt. Auf der Zungenseite befindet sich der Nervus lingualis, der zur Sensibilität der Zunge und teilweise zum Geschmack beiträgt.

Während der Operation können diese Nerven gedehnt, verletzt oder selten dauerhaft geschädigt werden. Als Folge können Taubheit der Unterlippe, eine Empfindungsveränderung am Kinn, Taubheit der Zunge, Kribbeln, Brennen oder Schmerz und eine Geschmacksveränderung auftreten.

Das Risiko variiert von Person zu Person je nach Position des Zahns und seiner Beziehung zum Nerv. Die meisten Nervbeteiligungen sind vorübergehend, können aber selten dauerhaft sein.

Was ist eine Koronektomie?

Die Koronektomie ist die Entfernung nur des Kronenanteils eines unteren Weisheitszahns, der dem Nerv sehr nahe liegt, während die gesunden Wurzeln an Ort und Stelle belassen werden. Ziel ist es, das Risiko eines Sensibilitätsverlusts zu verringern, das durch die enge Beziehung der Wurzeln zum Nerv entstehen kann.

Die Koronektomie kann nicht bei jedem Patienten angewandt werden. In folgenden Situationen kann sie ungeeignet sein: Infektion der Wurzeln, Verlust der Zahnvitalität, bewegliche Wurzeln, Zyste oder andere pathologische Bildung, oder wenn das Belassen der Wurzeln nicht sicher ist.

Die belassenen Wurzeln können sich mit der Zeit bewegen, sich infizieren oder später entfernt werden müssen. Der Eingriff kann das Risiko einer Nervschädigung verringern, es aber nicht vollständig beseitigen.

Behandlung verlagerter Eckzähne

Eckzähne können manchmal im Kieferknochen verlagert bleiben. Behandlungsoptionen können Beobachtung, Extraktion des verlagerten Zahns, Extraktion des Milchzahns, chirurgische Freilegung des Zahns, Anbringen eines kieferorthopädischen Attachments und der kontrollierte Durchbruch des Zahns in den Mund sein.

Besonders bei jungen Patienten kann statt der Extraktion des verlagerten Eckzahns, wenn er sich in geeigneter Position befindet, das Einordnen des Zahns in den Mund durch chirurgisch-kieferorthopädische Zusammenarbeit erwogen werden. Die chirurgische Freilegung verlagerter Zähne und ihre kieferorthopädische Einordnung gehören zu den dentoalveolären Anwendungen der Mund- und Kieferchirurgie.

Die Behandlungsentscheidung wird nach der Position des Zahns, der Wurzelentwicklung, der Beziehung zu den Nachbarzähnen, dem Verankerungsbedarf, dem Alter des Patienten und dem kieferorthopädischen Behandlungsplan getroffen.

Dentale Implantatchirurgie

Ein dentales Implantat ist eine künstliche Wurzelstruktur, die in den Kieferknochen im Bereich des fehlenden Zahns eingesetzt wird und die darauf zu fertigende Prothese stützt. Die Implantatbehandlung besteht nicht nur aus dem Einsetzen der Implantatschraube in den Knochen.

In der Planung werden der Bereich des fehlenden Zahns, das Knochenvolumen, die Knochenqualität, die Zahnfleischdicke, die Nerven- und Sinusanatomie, die Bisskräfte, die Nachbarzähne, die Allgemeingesundheit des Patienten und die zu fertigende Prothese gemeinsam bewertet.

Die ideale Position des Implantats ist nicht nur der Ort, an dem der vorhandene Knochen am dicksten ist, sondern die Position, an der die geplante Prothese funktionell und reinigbar gefertigt werden kann.

Kann ein Implantat bei jedem Patienten angewandt werden?

Die Implantatbehandlung kann bei vielen Patienten angewandt werden; die Eignung erfordert jedoch eine individuelle Bewertung. Situationen, die ein Risiko darstellen können:

• Unkontrollierter Diabetes
• Aktive Parodontalerkrankung
• Unzureichende Mundhygiene
• Starkes Rauchen
• Fortgeschrittenes Knochendefizit
• Aktive Infektion
• Einige Erkrankungen des Immunsystems
• Vorgeschichte einer Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich
• Medikamente, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen
• Schwerer Bruxismus
• Nicht abgeschlossenes Wachstum

Einige dieser Situationen verhindern ein Implantat nicht vollständig; sie können jedoch den Behandlungsplan und das Komplikationsrisiko verändern.

Ist eine Implantatoperation schmerzhaft?

Beim Einsetzen des Implantats wird das Operationsgebiet meist mit Lokalanästhesie betäubt. Der Patient kann eher Druck, Vibration oder Bewegung als Schmerz spüren. Nach dem Eingriff können Empfindlichkeit, Schwellung, leichte Blutung und Kauschwierigkeiten auftreten. Das Schmerzniveau variiert nach der Anzahl der Implantate, dem Knochenaufbau, dem Sinuslift und dem Umfang der Operation. Definitive Versprechen wie „schmerzloses Implantat“ oder „gar keine Schwellung“ sollten nicht verwendet werden.

Kann ein Implantat am selben Tag gesetzt werden?

Bei einigen geeigneten Patienten kann ein Implantat in derselben Sitzung wie die Zahnextraktion gesetzt werden. Für ein Sofortimplantat wird jedoch bewertet, ob die Infektion kontrollierbar ist, ob genügend Knochen vorhanden ist, ob die Primärstabilität des Implantats erreicht werden kann, die Weichgewebsbedingungen, das ästhetische Risiko, der systemische Status des Patienten und die zu fertigende provisorische Prothese. Ein Implantat am selben Tag bedeutet nicht, dass am selben Tag ein dauerhafter Zahn eingesetzt wird.

Kann am selben Tag ein Zahn auf das Implantat gefertigt werden?

In ausgewählten Fällen kann am selben Tag eine provisorische Prothese auf das Implantat gesetzt werden. Dies kann Sofortbelastung oder frühe provisorische Prothese genannt werden. Dafür sind ausreichende Primärstabilität, geeigneter Knochen, kontrollierter Biss, die Mitarbeit des Patienten und die Bewertung des Bruxismusrisikos nötig. Die definitive Prothese wird meist nach der Einheilung des Implantats mit dem Knochen und der Ausformung des Weichgewebes gefertigt.

Knochenaufbau und Knochenersatz („Knochenpulver“)

Ist im Bereich, in dem das Implantat gesetzt werden soll, nicht genügend Knochen vorhanden, kann eine Augmentation zur Erhöhung des Knochenvolumens durchgeführt werden. Verwendbare Materialien können der eigene Knochen des Patienten, aufbereitetes Transplantat menschlichen Ursprungs, aufbereitetes Transplantat tierischen Ursprungs, synthetisches Transplantatmaterial oder Kombinationen dieser Materialien sein.

Der Ausdruck „Knochenpulver“ umfasst viele Materialien mit unterschiedlichen biologischen Eigenschaften. Art, Quelle und Indikation des zu verwendenden Produkts sollten dem Patienten erklärt werden.

Ist bei jedem Knochendefizit ein Transplantat nötig?

Nein. In manchen Situationen können ein kürzeres Implantat, ein schmaleres Implantat, die Änderung der Implantatposition, die Änderung des Prothesenplans, eine andere Implantatlage oder eine Brücke bzw. eine andere Behandlung statt eines Implantats erwogen werden. Ziel ist nicht, so viel Knochen wie möglich hinzuzufügen, sondern eine sichere, funktionelle und reinigbare Behandlung zu planen.

Wie lange dauert die Heilung eines Knochentransplantats?

Die Heilungszeit variiert nach der Größe des Defekts, dem Transplantatmaterial, der Verwendung des eigenen Knochens des Patienten, ob der Bereich im Ober- oder Unterkiefer liegt, dem Rauchen und der Allgemeingesundheit des Patienten. Kleine Transplantate können in derselben Sitzung wie das Implantat erfolgen, während große Rekonstruktionen vor dem Implantat eine gesonderte Heilungsphase erfordern können. Allen Patienten sollte keine feste Dauer von „3 Monaten“ oder „6 Monaten“ genannt werden.

Was ist ein Sinuslift?

Nach Zahnverlust im oberen Seitenzahnbereich kann die Knochenhöhe abnehmen und der Boden der Kieferhöhle nahe am Bereich liegen, in dem das Implantat gesetzt werden soll. Der Sinuslift ist die kontrollierte Anhebung der Sinusmembran und die Anwendung eines Knochentransplantats im erforderlichen Bereich. Es gibt zwei Hauptansätze:

Geschlossener Sinuslift: Ist die verbleibende Knochenhöhe ausreichend, kann über das Implantatbett eine begrenzte Anhebung erfolgen.

Offener Sinuslift: Ist die Knochenhöhe stärker begrenzt, kann durch ein Fenster in der Seitenwand des Sinus eine ausgedehntere Augmentation erfolgen.

Zu den Risiken des Sinuslifts können ein Riss der Sinusmembran, Infektion, Sinusitis, Transplantatverlust, das Nicht-Einheilen des Implantats, Blutung und Nasen- oder Sinusbeschwerden gehören. Bei Patienten mit aktiver Sinusitis, Nasenverstopfung oder Sinuspathologie kann eine HNO-Bewertung nötig sein.

Kieferzysten

Kieferzysten sind pathologische Hohlräume, die mit flüssigem oder halbfestem Inhalt gefüllt sein können. Zysten können mit verlagerten Zähnen, infizierten Zähnen, Zahnentwicklungsgeweben oder anderen zellulären Strukturen des Kieferknochens in Zusammenhang stehen.

Manche Zysten geben lange keine Symptome. Wenn sie wachsen, können sie Schwellung, Schmerz, Zahnverlagerung, Wurzelresorption, Knochenverdünnung, Infektion und ein erhöhtes Risiko eines Kieferbruchs verursachen.

Ist jede im Röntgen sichtbare Läsion eine Zyste?

Nein. Dunkle oder helle Bereiche im Kieferknochen können eine Zyste, ein Tumor, eine Infektion, ein normaler anatomischer Hohlraum oder eine mit dem Knochenstoffwechsel zusammenhängende Läsion sein. Für eine sichere Diagnose sind klinische Untersuchung, Bildgebung und bei Bedarf eine pathologische Untersuchung mit Biopsie erforderlich.

Wie wird eine Zyste behandelt?

Behandlungsoptionen können Beobachtung, endodontische Behandlung, Enukleation, Marsupialisation, Dekompression, chirurgische Entfernung der Läsion, Erhalt oder Extraktion des betroffenen Zahns und Knochenrekonstruktion sein. Die Behandlung wird nach Art und Größe der Läsion, ihrer Beziehung zu anatomischen Strukturen und dem Pathologieergebnis festgelegt. Das Einsenden des entfernten Gewebes zur pathologischen Untersuchung ist zur Bestätigung der Diagnose wichtig.

Intraorale Biopsie

Die Entnahme einer Gewebeprobe aus Läsionen im Mund, die lange nicht abheilen oder verdächtig aussehen, wird Biopsie genannt. Eine Biopsie kann in folgenden Situationen erwogen werden:

• Eine länger als zwei Wochen bestehende Wunde
• Ein unerklärter weißer oder roter Bereich
• Verhärtung
• Eine rasch wachsende Schwellung
• Eine leicht blutende Läsion
• Eine Gewebeveränderung zusammen mit Taubheit
• Ein unerklärtes radiologisches Bild im Knochen
• Eine wiederkehrende oder atypische Raumforderung

Eine Biopsie bedeutet nicht, dass die Läsion zwangsläufig Krebs ist. Ziel ist es, durch Bewertung des Gewebes unter dem Mikroskop die richtige Diagnose zu stellen.

Wann sollten Mundwunden bewertet werden?

Viele traumabedingte Mundwunden können in kurzer Zeit abheilen. Eine Untersuchung wird jedoch ohne Verzögerung empfohlen, wenn eine länger als zwei Wochen bestehende Wunde, eine fortschreitend wachsende Läsion, ein harter und unregelmäßiger Rand, eine Schwellung im Hals, eine unerklärte Blutung, Schluckbeschwerden, einseitige Taubheit oder unerklärter Gewichtsverlust vorliegen. Eine frühe Bewertung ist zum Ausschluss ernster Erkrankungen wichtig.

Was ist eine Wurzelspitzenresektion (Apikoektomie)?

Die Wurzelspitzenresektion ist der chirurgische Zugang zur Wurzelspitze bei ausgewählten Infektionen, die trotz Wurzelkanalbehandlung an der Wurzelspitze fortbestehen. Während des Eingriffs kann infiziertes Gewebe entfernt, ein Teil der Wurzelspitze abgetragen, eine retrograde Füllung an der Wurzelspitze gelegt und das entfernte Gewebe zur pathologischen Untersuchung eingesandt werden.

Nicht jede Wurzelspitzeninfektion erfordert eine Operation. Zunächst sollten die Erneuerung der Wurzelkanalbehandlung, der restaurative Zustand des Zahns, ein Wurzelriss, der parodontale Halt und die langfristige Erhaltbarkeit des Zahns bewertet werden. Bei einem Zahn mit gerissener Wurzel oder einem nicht restaurierbaren Zahn kann eine Wurzelspitzenresektion ungeeignet sein.

Mund- und Kieferinfektionen

Zahnbedingte Infektionen bleiben manchmal nicht nur auf den Bereich um den Zahn beschränkt; sie können sich auf das Gesicht, den Unterkieferbereich, den Hals oder tiefe Gewebsräume ausbreiten. Symptome, die eine Notfallbewertung erfordern können:

• Rasch zunehmende Gesichtsschwellung
• Fieber
• Abgeschlagenheit
• Deutliche Einschränkung der Mundöffnung
• Schluckbeschwerden
• Atembeschwerden
• Schwellung unter der Zunge oder im Hals
• Infektion, die sich um das Auge ausbreitet
• Schwellung bei immunsupprimierten Patienten

Antibiotika allein sind nicht die definitive Behandlung jedes Abszesses. Die Behandlung der Infektionsquelle, eine Wurzelkanalbehandlung, eine Zahnextraktion oder die Drainage des Abszesses können nötig sein. Bei Atem- oder Schluckbeschwerden kann die Situation eine notfallmäßige Krankenhausbewertung erfordern.

Kiefergelenkchirurgie

Das Kiefergelenk verbindet den Unterkiefer mit dem Schädel. Die meisten Probleme des Kiefergelenks werden nicht direkt operativ behandelt. Im ersten Schritt können Patientenaufklärung, weiche Ernährung, medikamentöse Behandlungen, Physiotherapie, Übungen, eine Stabilisierungsschiene, die Bewertung von Bruxismus und Schlaf, die Biss- und kieferorthopädische Bewertung sowie Injektionen erwogen werden.

Chirurgische oder minimalinvasive Verfahren können in Situationen wie einer intraartikulären Störung, Bewegungseinschränkung, Blockierung, degenerativer Veränderung oder fehlendem Ansprechen auf konservative Behandlung erwogen werden. In den aktuellen klinischen Dokumenten der AAOMS wird angegeben, dass Kiefergelenkstörungen einer der wichtigen klinischen Bereiche innerhalb der Mund- und Kieferchirurgie sind.

Was ist eine Kiefergelenk-Arthrozentese?

Die Arthrozentese ist die Spülung des Gelenks, indem über Nadeln in den Gelenkraum eingegangen wird. Ziel können die Entfernung entzündlicher Substanzen, die Verringerung intraartikulärer Verklebungen, die Steigerung der Beweglichkeit und die Reduktion des Schmerzes sein. Nach dem Eingriff können je nach klinischem Bedarf verschiedene Mittel in das Gelenk appliziert werden.

Die Arthrozentese ist nicht bei jedem Kiefergelenkschmerz nötig. Muskulär bedingter Schmerz, neuropathischer Schmerz, Kopf-Hals-Probleme und andere Ursachen müssen unterschieden werden.

Was ist geschlossene Kiefergelenkchirurgie?

Bei ausgewählten Patienten, bei denen die Standard-Arthrozentese nicht ausreicht, die Gelenkbeweglichkeit nicht wiederhergestellt werden kann oder die Anpassung der Diskusposition mit geschlossenen Methoden geplant ist, können minimalinvasive Verfahren angewandt werden.

Diese Verfahren sind nicht dasselbe wie die Standard-Arthrozentese, sind keine offene Kiefergelenkoperation, sollten nicht „arthroskopische Chirurgie“ genannt werden, wenn kein Arthroskop verwendet wird, und werden nicht bei jedem Gelenkpatienten angewandt. Wissenschaftlich genauere Bezeichnungen in diesem Bereich können minimalinvasive geschlossene Kiefergelenkchirurgie, geschlossene TMJ-Diskusrepositionierung und geschlossenes Diskusrepositionsverfahren sein.

Dieses Verfahren sollte als gesonderter Behandlungsschritt in ausgewählten Fällen positioniert werden, in denen die klassische Arthrozentese unzureichend ist. Der Umfang des Eingriffs, die verwendete Technik, seine Indikationen und seine wissenschaftlichen Grenzen sollten dem Patienten klar erläutert werden.

Bietet eine Kiefergelenkoperation eine endgültige Lösung?

Nein. Das Ergebnis der Gelenkchirurgie hängt von der Art der Erkrankung, dem Diskus- und Knochenzustand, den Muskel- und Bissbeziehungen, der Mitarbeit des Patienten bei der Rehabilitation, dem Bruxismus sowie Kopf-Hals- und systemischen Faktoren ab. Die Chirurgie kann bei ausgewählten Patienten Schmerz und Bewegungseinschränkung verringern; eine Garantie, das Gelenk bei allen Patienten vollständig in den früheren Zustand zurückzuversetzen oder die Beschwerden definitiv zu beenden, kann jedoch nicht gegeben werden.

Was ist orthognathe Chirurgie?

Die orthognathe Chirurgie bezeichnet Kieferoperationen zur Korrektur der skelettalen Position von Oberkiefer, Unterkiefer oder Kinn. Sie kann in folgenden Situationen erwogen werden:

• Vorstehen des Unterkiefers
• Rücklage des Unterkiefers
• Rück- oder Vorlage des Oberkiefers
• Offener Biss
• Deutliche Gesichtsasymmetrie
• Kieferverschiebung
• Kaustörung
• Beeinträchtigung der Sprache
• Unvollständiges Schließen der Lippen
• Ausgewählte Atemwegs- und Schlafprobleme
• Skelettale Störungen, die mit Kieferorthopädie allein nicht korrigierbar sind

In den aktuellen klinischen Quellen der AAOMS ist die chirurgische Korrektur skelettaler Kieferdeformitäten als einer der Kernbereiche des Fachgebiets enthalten.

Ist orthognathe Chirurgie nur ästhetisch motiviert?

Nein. Auch wenn sich das Gesichtsbild ändern kann, können die Hauptziele der Chirurgie die Regulierung des Kauens, die Sicherstellung des korrekten Zahnschlusses, die Verbesserung der Kieferfunktion, die Verringerung der Gesichtsasymmetrie, die Unterstützung des Lippenschlusses und bei ausgewählten Patienten die Regulierung des Atemwegs umfassen. Das ästhetische Erscheinungsbild ist ein wichtiger Teil des funktionellen Plans; es ist jedoch nicht das einzige Ziel.

Ist vor der orthognathen Chirurgie Kieferorthopädie nötig?

Die meisten Patienten benötigen vor oder nach der Operation eine kieferorthopädische Behandlung. Mit der Kieferorthopädie werden die Zähne in die richtige Position auf den Kieferknochen gebracht, die Zahnneigungen angepasst, ein geeigneter Biss für die chirurgische Bewegung vorbereitet und die Bissdetails nach der Operation vervollständigt. Bei manchen Patienten kann ein „Surgery-first“-Protokoll erwogen werden; dieser Ansatz erfordert jedoch eine sorgfältige Fallauswahl und eine fortgeschrittene Teamkoordination.

Welche Risiken hat die orthognathe Chirurgie?

Mögliche Risiken können Blutung, Infektion, Schwellung, Nervbeteiligung, Taubheit an Lippe und Kinn, Veränderung des Bisses, Platten- oder Schraubenprobleme, Rezidiv, Kiefergelenkbeschwerden, Nasen- und Sinusveränderungen, die Notwendigkeit einer zweiten Operation und anästhesiebedingte Risiken sein. Die Risiken sollten nach der durchzuführenden Operation und dem Zustand des Patienten personalisiert werden.

Kieferbrüche und Gesichtstrauma

Kieferbrüche können infolge von Verkehrsunfällen, Stürzen, Sportverletzungen, Gewalt, Arbeitsunfällen oder pathologisch geschwächtem Knochen auftreten. Symptome können eine plötzliche Veränderung des Zahnschlusses, eine Deformität im Kiefer, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, Taubheit der Unterlippe, intraorale Blutung, Zahnbeweglichkeit, Gesichtsasymmetrie und Kauschwierigkeiten sein.

Die Behandlung kann Beobachtung, weiche Ernährung, Anpassung der Kieferbeziehung mit Elastiks, geschlossene Reposition und offene chirurgische Fixation mit Platten und Schrauben sein. Atembeschwerden, Bewusstlosigkeit, unkontrollierte Blutung oder ein schweres Gesichtstrauma erfordern eine notfallmäßige Krankenhausbewertung.

Medikamentenbedingte Kieferknochennekrose

Einige Medikamente des Knochenstoffwechsels und der Krebsbehandlung können die Heilung des Kieferknochens beeinflussen. Insbesondere Bisphosphonate, Denosumab, einige antiangiogene Medikamente und einige onkologische Therapien sollten erfragt werden.

Nicht bei jedem Patienten, der diese Medikamente einnimmt, entwickelt sich eine Kieferknochennekrose. Das Risiko variiert nach Art des Medikaments, seiner Dosis, der Anwendungsdauer, ob es oral oder intravenös verabreicht wird, ob der Patient eine Krebs- oder Osteoporosebehandlung erhält, der Mundhygiene und dem Umfang des chirurgischen Eingriffs.

Der Patient sollte das Medikament nicht auf eigene Entscheidung absetzen. Die Behandlung sollte in Abstimmung mit dem verschreibenden Arzt geplant werden. Alle vor einem Implantat oder einer Zahnextraktion verwendeten Medikamente müssen vollständig angegeben werden.

Präoperative Bewertung

Vor einer Mundoperation sollten systemische Erkrankungen, Allergien, verwendete Medikamente, Blutverdünner, Diabetes, Herzerkrankungen, Nieren- und Lebererkrankungen, Probleme des Immunsystems, eine Vorgeschichte von Strahlen- oder Chemotherapie, Medikamente gegen Knochenschwund, Schwangerschaft, Rauchen, Alkohol- und Substanzkonsum sowie frühere Anästhesieerfahrungen erfragt werden. Bei Bedarf können Bluttests, ärztliche Konsultation oder eine Behandlung unter Krankenhausbedingungen geplant werden.

Werden Blutverdünner vor der Operation abgesetzt?

Der Patient sollte den Blutverdünner nicht auf eigene Entscheidung absetzen. Das Absetzen des Medikaments kann das Risiko eines Schlaganfalls, Herzinfarkts oder Gefäßverschlusses erhöhen. Das Blutungsrisiko des Eingriffs, das verwendete Medikament und die Erkrankungen des Patienten sollten bewertet und mit dem verschreibenden Arzt abgestimmt werden. Einige kleinere chirurgische Eingriffe können ohne Absetzen des Medikaments mit lokaler Blutungskontrolle durchgeführt werden.

Ist Diabetes ein Hindernis für eine Operation?

Kontrollierter Diabetes ist für die meisten Mundoperationen kein absolutes Hindernis. Unkontrollierter Diabetes kann jedoch das Risiko von Infektion, verzögerter Wundheilung und Blutzuckerschwankungen erhöhen. Vor der Operation sollte die aktuelle metabolische Kontrolle des Patienten bewertet werden.

Beeinflusst Rauchen die chirurgische Heilung?

Ja. Rauchen kann die Durchblutung negativ beeinflussen, das Infektionsrisiko erhöhen, das Risiko eines trockenen Zahnfachs steigern, den Erfolg von Implantaten und Knochentransplantaten negativ beeinflussen und die Wundheilung verzögern. In den Patienteninformationen des NHS wird besonders angegeben, dass Rauchen das Risiko von Infektion und trockenem Zahnfach nach einer Extraktion erhöhen kann.

Anästhesieoptionen in der Mundchirurgie

Der chirurgische Eingriff kann mit einer der folgenden Anästhesiemethoden durchgeführt werden: Lokalanästhesie, Lokalanästhesie mit Angstkontrolle, bewusste Sedierung, intravenöse Sedierung oder Vollnarkose. Die Wahl der Anästhesie erfolgt nach dem Umfang des Eingriffs, dem Angstniveau des Patienten, seinem medizinischen Zustand, dem Alter, den Atemwegsmerkmalen und der Behandlungsumgebung.

Für jeden verlagerten Zahn oder jedes Implantat ist keine Vollnarkose nötig. Ebenso kann bei einem Patienten mit intensiver Angst oder umfangreicher Operation eine Lokalanästhesie allein nicht ausreichen. Sedierung und Vollnarkose sollten in Umgebungen mit geeigneter Ausrüstung und einem geschulten Anästhesieteam durchgeführt werden.

Was ist eine Zahnextraktion unter Sedierung?

Die Sedierung ist die kontrollierte Verringerung des Bewusstseinsniveaus, um die Angst des Patienten zu verringern und ihm zu ermöglichen, den Eingriff angenehmer zu tolerieren. Unter Sedierung kann der Patient entspannt sein, sich weniger an den Eingriff erinnern, dennoch eine Lokalanästhesie benötigen und nach dem Eingriff eine Begleitperson und eine Fahreinschränkung benötigen. Sedierung ist nicht dasselbe wie „vollständig eingeschläfert werden“. Das Bewusstseinsniveau variiert nach der verwendeten Methode.

Heilung nach einem chirurgischen Eingriff

Die Heilungszeit variiert nach dem Umfang des Eingriffs. Für eine einfache Extraktion, einen verlagerten Zahn, ein Implantat, ein Knochentransplantat, einen Kiefergelenkeingriff und eine orthognathe Operation kann nicht dieselbe Heilungszeit angegeben werden. Nach der Operation können Schmerz, Schwellung, leichtes Nachbluten, Blutergüsse, Einschränkung der Mundöffnung, Kauschwierigkeiten und Empfindlichkeit an der Nahtstelle in gewissem Maße erwartet werden.

Nach der Operation eines verlagerten Weisheitszahns können Schmerz, Schwellung und Kiefersteifigkeit auftreten; die Symptome sind meist in den ersten Tagen ausgeprägter und beginnen dann abzunehmen. Die vollständige Heilung kann von einigen Tagen bis zu einigen Wochen variieren.

Worauf sollte in den ersten 24 Stunden geachtet werden?

Patientenspezifische Anweisungen haben Vorrang. Allgemein sollte das Operationsgebiet nicht manipuliert werden, kräftiges Spülen und Spucken sollte unterlassen werden, sehr heiße Speisen und Getränke sollten vermieden werden, keine starke Anstrengung, die die Blutung erhöht, sollte erfolgen, Rauchen und Alkohol sollten unterlassen werden, die vom Arzt empfohlenen Medikamente sollten wie angegeben verwendet werden, und es sollte darauf geachtet werden, Lippe, Zunge und Wange nicht zu beißen, bevor die Taubheit abgeklungen ist. Das im Operationsgebiet gebildete Blutgerinnsel ist ein wichtiger Teil der Wundheilung.

Wann darf der Mund gespült werden?

Nach vielen Extraktionen und chirurgischen Eingriffen wird kräftiges Spülen in den ersten 24 Stunden nicht empfohlen. In der Folgezeit können auf ärztlichen Rat lauwarmes Salzwasser oder eine verschriebene antiseptische Mundspülung sanft verwendet werden. Die Verwendung einer Mundspülung kann nach der Art des Eingriffs variieren.

Wann nimmt die Schwellung zu?

Die Schwellung kann meist in den ersten 24–72 Stunden deutlich werden und danach abzunehmen beginnen. Das Vorhandensein einer Schwellung allein bedeutet keine Infektion. Eine Schwellung, die nach einigen Tagen nicht abnimmt oder fortschreitend zunimmt, sollte jedoch zusammen mit Fieber und schlechtem Geschmack auf Infektion bewertet werden.

Wann werden die Nähte entfernt?

Selbstauflösende Nähte können innerhalb von Tagen oder einigen Wochen verschwinden. Nicht auflösende Nähte werden bei der vom Arzt angegebenen Kontrolle entfernt. Das Vorhandensein einer Naht bedeutet nicht, dass die Wunde vollständig geschlossen ist. Der Bereich sollte wie empfohlen sauber gehalten werden.

Was ist ein trockenes Zahnfach?

Das trockene Zahnfach oder die Alveolitis ist ein schmerzhafter Zustand, der damit zusammenhängt, dass sich das Blutgerinnsel im Extraktionsfach nicht ausreichend bildet oder früh verloren geht. Symptome können ein einige Tage nach der Extraktion zunehmender starker Schmerz, ein zum Ohr oder Kiefer ausstrahlender Schmerz, ein schlechter Geschmack, ein schlechter Geruch und das Fehlen des sichtbaren Gerinnsels im Extraktionsfach sein.

Ein trockenes Zahnfach ist nicht immer eine Infektion und erfordert nicht in jedem Fall Antibiotika. Eine Spülung des Bereichs und ein lokaler Verband können nötig sein. Rauchen kann das Risiko erhöhen.

Wann sollte nach einem chirurgischen Eingriff ein Arzt aufgesucht werden?

In folgenden Situationen sollte Kontakt mit dem chirurgischen Team aufgenommen werden:

• Blutung, die mit Druck nicht stoppt
• Trotz Medikamenten fortschreitend zunehmender Schmerz
• Nach einigen Tagen zunehmende Schwellung
• Fieber
• Eiter oder schlechter Geschmack
• Atem- oder Schluckbeschwerden
• Eine nicht fortschreitend abnehmende Einschränkung der Mundöffnung
• Unerwartete Taubheit an Lippe, Zunge oder Kinn
• Allergische Reaktion
• Medikamentennebenwirkung
• Flüssigkeit aus der Nase oder ein Gefühl einer Öffnung zwischen Mund und Sinus
• Bewegung im Implantat- oder Transplantatbereich

Atembeschwerden, sich rasch ausbreitende Halsschwellung und unkontrollierte Blutung erfordern eine Notfallbewertung.

Risiken der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

Die Risiken variieren nach Art des Eingriffs. Allgemein können Schmerz, Schwellung, Blutung, Infektion, verzögerte Wundheilung, trockenes Zahnfach, Nervschädigung, Taubheit oder Empfindungsveränderung, Schädigung des Nachbarzahns, Sinusöffnung, ein verbliebenes Wurzelfragment, Kieferknochenbruch, Implantatverlust, Transplantatverlust, Nahtöffnung, Kiefergelenk- oder Muskelbeschwerden, anästhesiebedingte Komplikation und die Notwendigkeit einer zusätzlichen Operation auftreten.

Die alleinige Auflistung der Risiken auf dem Aufklärungsbogen reicht nicht aus. Die für die eigene Anatomie und den Eingriff des Patienten spezifischen Risiken sollten verständlich erläutert werden.

Warum variieren die Preise für Mund- und Kieferchirurgie in Istanbul?

Die Mund- und Kieferchirurgie ist kein einzelner Eingriff. Die den Preis beeinflussenden Faktoren können die Art des Eingriffs, der Schwierigkeitsgrad der Operation, ein einzelner oder mehrere Bereiche, die zu verwendende Anästhesiemethode, der Bedarf an Sedierung oder Krankenhaus, die dreidimensionale Bildgebung, Marke und Anzahl der Implantate, der Knochenaufbau, die Membran, der Sinuslift, die pathologische Untersuchung, die zu verwendenden Platten, Schrauben oder Biomaterialien, der Bedarf an einem Operationssaal und der Kontroll- und Nachsorgeprozess sein.

Eine Entscheidung nur auf Basis des „Preises für die Weisheitszahnextraktion“ oder des „Implantatpreises“ reicht nicht aus. Der Patient sollte bewerten, ob eine echte Indikation für den Eingriff besteht, ob eine alternative Behandlung oder Beobachtung möglich ist, ob ein Nerven- oder Sinusrisiko besteht, ob eine Tomographie wirklich nötig ist, die zu verwendenden Materialien, ob eine pathologische Untersuchung erfolgt, ob Sedierung oder Krankenhaus nötig sind, ob die Nachkontrollen im Plan enthalten sind und wie eine Komplikation gehandhabt wird, falls sie auftritt.

Chirurgischer Behandlungsansatz bei Dentapolitan

Bei Dentapolitan basieren die Behandlungen der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie nicht nur auf der Durchführung des Eingriffs, sondern auf korrekter Indikation, Risikobewertung und langfristiger Rehabilitation. In unserem Behandlungsansatz:

• Der chirurgische Bedarf wird klinisch und radiologisch bestätigt.
• Nicht-chirurgische oder konservativere Optionen werden bewertet.
• Die Nerven-, Sinus-, Knochen- und Weichgewebsanatomie wird untersucht.
• Verwendete Medikamente und systemische Erkrankungen werden erfragt.
• Der chirurgische Plan wird mit der zu fertigenden endgültigen Prothese oder kieferorthopädischen Behandlung abgestimmt.
• Dem Patienten werden vor dem Eingriff persönliche Risiken und Alternativen erläutert.
• Das Heilungs- und Kontrollprogramm wird nach dem Umfang der Operation festgelegt.
• Bei Bedarf arbeiten verschiedene Fachgebiete zusammen.

Unser Ziel ist nicht nur, den chirurgischen Eingriff durchzuführen, sondern die gesamte Behandlung von der Diagnose der Erkrankung bis zur endgültigen Funktion und Rehabilitation zu planen. Im Bereich des Kiefergelenks wird von der Standard-Arthrozentese bis zu fortgeschrittenen geschlossenen Diskusrepositionsverfahren das intraartikuläre Problem gemeinsam mit den Muskeln, dem Biss, dem Bruxismus und dem Kopf-Hals-System bewertet. Dentapolitan ist in Istanbul mit seinen Kliniken in Ümraniye und Pendik tätig.

Dieser Inhalt wurde zu allgemeinen Gesundheitsinformationszwecken erstellt. Er ersetzt keine Untersuchung, Diagnose oder einen individuellen chirurgischen Behandlungsplan.