Лечение заболеваний десен İstanbul

Научный редактор и клинический руководитель: Проф. д-р Mehmet Oğuz Öztoprak – специалист по ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии
Последнее обновление: 24 июля 2026

Заболевания дёсен — это не только поверхностные проблемы, вызывающие покраснение или кровоточивость десны. По мере прогрессирования болезнь может повреждать пародонтальные ткани, соединяющие зубы с челюстной костью, и кость, поддерживающую зуб. Поскольку этот процесс может долго протекать без боли, многие пациенты замечают проблему только тогда, когда начинается рецессия десны, появление промежутков между зубами или их подвижность.

Здоровая десна обычно имеет бледно-розовый цвет, плотную структуру и плотно прилегает к поверхности зуба. Регулярной кровоточивости при чистке щёткой или обработке межзубных промежутков быть не должно. На ранней стадии гингивит, затрагивающий только десну, при контроле налёта и профессиональном лечении может полностью пройти. Когда болезнь распространяется на кость и связочный аппарат, поддерживающие зуб, развивается пародонтит, и не всякую утрату тканей удаётся восстановить полностью. Цель лечения — контролировать инфекцию, остановить прогрессирование и сохранить зубы как можно дольше.

В Dentapolitan здоровье дёсен оценивается в комплексе с имеющимися пломбами, коронками, имплантами, прикусом, ортодонтическим состоянием, гигиеной полости рта, курением, диабетом и другими индивидуальными рисками.

Что такое заболевание дёсен?

Заболевание дёсен — это общее название воспалительных болезней, которые могут поражать десну, соединительную ткань вокруг корня зуба и челюстную кость, поддерживающую зуб. Чаще всего болезнь начинается с микробного зубного налёта, образующегося на поверхности зуба. Налёт — это липкая биоплёнка из бактерий, компонентов слюны и остатков пищи; если его не удалять регулярно и эффективно, у края десны может развиться воспаление. Со временем налёт затвердевает под действием минералов слюны и превращается в зубной камень. Зубной камень не является единственной причиной болезни, однако его шероховатая поверхность облегчает накопление нового налёта, и его нельзя удалить дома зубной щёткой.

Заболевания дёсен в целом можно разделить на следующие группы:

• Гингивит, вызванный налётом
• Заболевания дёсен, не связанные с налётом
• Пародонтит
• Пародонтальные нарушения, связанные с системными заболеваниями
• Рецессии десны и мукогингивальные проблемы
• Пародонтальные абсцессы
• Заболевания мягких тканей и кости вокруг импланта

Не всякая кровоточивость дёсен означает пародонтит; точно так же скудная кровоточивость не доказывает отсутствия болезни. В частности, у курильщиков из-за подавления сосудистой реакции кровоточивость может быть менее выраженной, несмотря на наличие тяжёлого заболевания.

Что такое гингивит?

Гингивит — это заболевание дёсен ранней стадии, при котором воспаление ограничено тканью десны. На этом этапе нет вызванной болезнью необратимой потери кости или пародонтальных связок, поддерживающих зуб. Распространённые симптомы: кровоточивость при чистке щёткой или зубной нитью, покраснение десны, отёчность, блестящий и рыхлый вид десны, лёгкая чувствительность и неприятный запах изо рта. Поскольку гингивит обычно не вызывает боли, пациент может считать кровоточивость нормой и откладывать лечение. При надлежащей профессиональной чистке, правильной чистке щёткой и эффективном уходе за межзубными промежутками у большинства пациентов он может полностью пройти, однако при отсутствии контроля налёта может повториться.

Что такое пародонтит?

Пародонтит — это хроническое многофакторное заболевание, протекающее с потерей пародонтальных связок и челюстной кости, поддерживающих зуб. Патологические углубляющиеся пространства между десной и зубом называются пародонтальными карманами; в этих карманах могут накапливаться бактерии и зубной камень, и по мере углубления кармана эффективная чистка в домашних условиях затрудняется. По мере прогрессирования болезни могут возникать рецессия десны, потеря кости, обнажение корней, чувствительность к холодному, промежутки между зубами, смещение зубов, пародонтальный абсцесс и потеря зубов. Пародонтит не проходит самостоятельно; скорость прогрессирования индивидуальна.

Разница между гингивитом и пародонтитом

Нелеченый гингивит не у каждого пациента обязательно переходит в пародонтит; однако у большинства пациентов с развившимся пародонтитом в прошлом отмечалось вызванное налётом воспаление десны. В прогрессировании определяющую роль играют генетика, курение, диабет, иммунный ответ и привычки гигиены полости рта.

Почему возникает заболевание дёсен?

Основной пусковой фактор — зубной налёт; однако развитие и прогрессирование болезни зависят не только от количества налёта. Основные способствующие факторы:

• Недостаточная гигиена полости рта: Налёт накапливается особенно у края десны, на задних зубах и между зубами; без обработки межзубных промежутков биоплёнка долго остаётся на месте.
• Зубной камень: Это минерализованный налёт, он не удаляется щёткой и должен быть очищен профессионально.
• Курение и никотиновые продукты: Один из важнейших модифицируемых факторов, повышающих риск и прогрессирование пародонтита; подавляет кровоточивость и нарушает заживление.
• Диабет: Особенно неконтролируемый диабет повышает риск и тяжесть; связь двусторонняя.
• Генетическая предрасположенность: При одинаковом количестве налёта тяжесть болезни может различаться от человека к человеку.
• Гормональные изменения: В период полового созревания и беременности воспалительный ответ на имеющийся налёт может усиливаться.
• Сухость во рту и несоответствующие реставрации: Нависающие края пломб и не поддающиеся очистке коронки усиливают локальное воспаление; несоответствующие пломбы и коронки следует пересмотреть.

Симптомы заболевания дёсен

Болезнь может проявляться одним или несколькими из следующих симптомов: кровоточивость при чистке щёткой или зубной нитью, покрасневшая или синюшная десна, отёчность, чувствительность, стойкий неприятный запах изо рта, рецессия десны, зубы кажутся длиннее, появление промежутков между зубами, чувствительность к холодному, повторяющийся десневой абсцесс, смещение зубов, подвижность и дискомфорт при жевании. Поскольку болезнь может протекать безболезненно, обращение к врачу только при появлении боли может лишить возможности ранней диагностики.

Как диагностируется заболевание дёсен?

Пародонтальный диагноз не ставится только по панорамному снимку; клинический осмотр и рентгенологическая оценка выполняются вместе. Собирается медицинский и стоматологический анамнез (длительность кровоточивости, курение, диабет, лекарства, беременность, стискивание зубов). Регистрируются налёт на поверхностях зубов и кровоточивость при зондировании. С помощью миллиметрового пародонтального зонда оцениваются глубина кармана, клиническая потеря прикрепления, рецессия десны, кровоточивость, воспалительное отделяемое и поражение фуркации. Исследуются подвижность зубов и прикус. При необходимости используются периапикальные, прикусные, панорамные снимки, а в отдельных случаях — трёхмерная визуализация. Рентген показывает текущий уровень кости, но сам по себе не определяет, активна ли болезнь в данный момент.

Стадии и степени пародонтита

В современной классификации пародонтит оценивается по стадиям (стадии 1–4) в зависимости от тяжести, распространённости и сложности лечения, а также по степеням (A–C) в зависимости от скорости прогрессирования и факторов риска. При стадии 1 отмечаются ранняя потеря и низкий риск утраты зубов, а при стадии 4 к выраженной потере тканей может добавляться нарушение жевательной функции и потребность в комплексной реабилитации. Степень C указывает на риск быстрого прогрессирования; при определении степени учитываются контроль курения и диабета. Эта система направлена на индивидуализацию лечения.

Как проводится лечение заболевания дёсен?

Пародонтальное лечение — это не стандартная процедура в одно посещение; оно планируется поэтапно в зависимости от стадии болезни, её распространённости, факторов риска и способности пациента поддерживать гигиену. Современный клинический подход — это ступенчатый процесс, начинающийся с изменения поведения и контроля налёта, переходящий к нехирургическому лечению, при необходимости к хирургическому вмешательству и к пожизненной поддерживающей пародонтальной терапии.

Первый этап: гигиена полости рта и контроль рисков

Основа лечения — способность пациента поддерживать ежедневную гигиену: правильная чистка щёткой, подбор подходящих межзубных ёршиков или зубной нити, чистка языка, уход за протезами и тканями вокруг имплантов, помощь в отказе от курения и контроль диабета. Каким бы успешным ни было профессиональное лечение, при отсутствии контроля налёта болезнь может повториться.

Нехирургическое лечение

Удаление зубного камня — это устранение налёта и минерализованных отложений с видимых поверхностей и доступного края десны с помощью ультразвуковых и ручных инструментов. При глубоких пародонтальных карманах применяются поддесневая инструментальная обработка и сглаживание поверхности корня, которые также называют «глубокой чисткой»: биоплёнка, зубной камень и загрязнённые отложения внутри кармана удаляются под местной анестезией. Цель — не чрезмерно сошлифовывать поверхность корня, а провести эффективную санацию, контролирующую инфекцию. После лечения кровоточивость и глубина кармана могут уменьшиться, а десна — плотнее прилегать к поверхности корня.

Хирургия дёсен и регенеративные методы лечения

Хирургическое лечение требуется не каждому пациенту с пародонтитом; оно рассматривается при сохраняющихся глубоких карманах, труднодоступных поверхностях корней, вертикальных костных дефектах и поражении фуркации, несмотря на нехирургическое лечение. При лоскутной операции десна контролируемо отслаивается, поверхности корней и кость осматриваются напрямую, очищаются, а в отдельных дефектах может применяться регенеративный материал. При регенеративном лечении могут использоваться костные трансплантаты, барьерные мембраны, производные эмалевого матрикса или полученные из крови пациента тромбоцитарные концентраты (PRF); однако не всякая потеря кости подходит для регенерации, и гарантии, что «утраченная кость полностью восстановится», не даётся. Сложные хирургические задачи планируются вместе с опытом в области челюстно-лицевой хирургии. При рецессиях десны с помощью соединительнотканного трансплантата, свободного десневого трансплантата или тоннельной техники можно ставить целью закрытие корня и утолщение тканей; полное закрытие поверхности корня возможно не в каждом случае.

Заболевания дёсен вокруг импланта

У пациентов с пародонтитом в анамнезе риск заболевания тканей вокруг импланта может быть выше; поэтому перед лечением зубными имплантами важно взять под контроль активную пародонтальную инфекцию. При периимплантатном мукозите воспаление ограничено мягкими тканями вокруг импланта, потери кости нет, и при раннем лечении оно обратимо. При периимплантите же наряду с воспалением наблюдаются прогрессирующая потеря кости, глубокий карман, кровоточивость, а на поздней стадии — подвижность импланта. Некоторые методы, применяемые на естественных зубах, нельзя применять на поверхностях имплантов таким же образом; структура поверхности и конструкция протеза влияют на лечение.

Подвижность зубов, абсцесс и другие проявления

При выраженном пародонтите по мере уменьшения костной поддержки может возникать подвижность зубов; однако пародонтит — не единственная причина подвижности. К подвижности также могут приводить инфекция корня зуба, травматический прикус, стискивание зубов (бруксизм), перелом корня или острый абсцесс. Подвижный зуб не обязательно удаляют; решение принимается исходя из оставшейся костной поддержки, возможности контролировать инфекцию и реставрационного состояния зуба; при необходимости может применяться временное или постоянное шинирование. Пародонтальный абсцесс — это скопление локализованного воспаления и гноя внутри кармана. Поскольку его можно спутать с абсцессом корня зуба, перед правильным лечением следует оценить жизнеспособность пульпы и при необходимости провести дифференциацию с помощью лечения корневых каналов.

Поддерживающая пародонтальная терапия

После завершения активного лечения проводится регулярное поддерживающее наблюдение, чтобы предотвратить рецидив болезни или выявить его на раннем этапе. На осмотрах выполняются удаление налёта и зубного камня, измерение карманов, оценка кровоточивости, контроль имплантов, оценка подвижности и обновление навыков гигиены. Интервал наблюдения не для каждого пациента автоматически составляет шесть месяцев; у пациентов высокого риска могут планироваться более короткие интервалы, например три-четыре месяца. Лечение пародонтита не следует воспринимать как «почистили — и всё готово»; долгосрочное наблюдение является неотъемлемой частью лечения.

Если не лечить: сроки и комфорт

Нелеченое заболевание может привести к рецессии десны, потере кости, неприятному запаху изо рта, появлению промежутков и смещению зубов, повторяющимся абсцессам, подвижности, потере зубов и усложнению плана протезирования. Простой гингивит можно взять под контроль за несколько посещений и коррекцию домашнего ухода, тогда как лечение пародонтита включает осмотр, обучение гигиене, нехирургическое лечение, заживление, повторную оценку, при необходимости хирургию и поддерживающую терапию. Поверхностное удаление зубного камня у большинства пациентов можно провести без местной анестезии; при глубоких карманах и чувствительных поверхностях корней используется местная анестезия. В течение нескольких дней после процедуры возможны чувствительность и лёгкая кровоточивость; сильная боль, нарастающий отёк или повышение температуры не являются ожидаемым состоянием.

Подход к лечению заболеваний дёсен в Dentapolitan

В Dentapolitan пародонтальное лечение не рассматривается только как процедура удаления зубного камня. Оцениваются медицинский и стоматологический анамнез пациента, а также такие риски, как курение и диабет; проводятся пародонтальные измерения по всей полости рта, а костная поддержка исследуется рентгенологически. Привычки гигиены полости рта настраиваются индивидуально, удаляются биоплёнка и зубной камень, проверяются несоответствующие реставрации и ткани вокруг имплантов, исследуются прикус и избыточные нагрузки. Необходимость хирургии определяется по заживлению после первого этапа лечения, и составляется индивидуальная программа поддерживающей терапии. Оценка и лечение проводятся в наших клиниках в Стамбуле.

Этот материал подготовлен в целях общего информирования о здоровье; он не заменяет осмотр, диагностику или индивидуальный план лечения.